支氣管哮喘疾病概述Overviewofbronchialasthma支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義支氣管哮喘（簡稱哮喘）多種細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞氣道上皮細(xì)胞細(xì)胞組氣道慢性炎癥性疾病支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義慢性炎癥氣道高反應(yīng)性相關(guān)通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣道受限支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義引起反復(fù)發(fā)作喘息氣急胸悶咳嗽支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義發(fā)作加劇支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義自行緩解經(jīng)治療緩解多數(shù)支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義哮喘是常見的呼吸道慢性疾病之一支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義全球患病人數(shù)估計(jì)已達(dá)到3億每年全球因哮喘而死亡的人數(shù)達(dá)25萬支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義高于支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義高于支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義40％的患者家族史支氣管哮喘疾病概述支氣管哮喘的定義從現(xiàn)有資料估計(jì)我國約有1500萬-2000萬哮喘患者平均患病率0.5％-1％，約半數(shù)患者在12歲前起病支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素機(jī)體因素遺傳肥胖性別支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素促發(fā)因素塵螨花粉真菌動(dòng)物毛屑二氧化硫氨氣各種特異和非特異性吸入物細(xì)菌支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素感染病毒寄生蟲支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素食物魚蝦蟹蛋類牛奶支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素藥物支氣管哮喘疾病概述哮喘的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素氣候變化運(yùn)動(dòng)妊娠都可能是哮喘的促發(fā)因素支氣管哮喘疾病概述哮喘發(fā)病機(jī)制免疫性炎癥氣道高反應(yīng)性氣道重塑哮喘發(fā)病機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡支氣管哮喘疾病概述哮喘發(fā)病機(jī)制核心的病理變化炎癥支氣管收縮哮喘發(fā)作支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的喘息氣急胸悶咳嗽支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)被迫采取坐位或呈端坐呼吸支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)發(fā)作和加重夜間及凌晨哮喘的特征之一支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)患者發(fā)病快輕癥可自行緩解多數(shù)需要經(jīng)治療后緩解支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)哮喘發(fā)作兩肺散在或彌漫性的呼出相哮鳴音呼氣氣相延長支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作呼吸音低下哮鳴音消失支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)提示病情危及生命靜止肺隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸驟停支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)哮喘患者慢阻肺患者不同支氣管哮喘疾病概述哮喘的臨床表現(xiàn)不發(fā)作時(shí)可沒有任何癥狀和體征支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷臨床癥狀體征可變氣流受限的客觀指標(biāo)依據(jù)支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)喘息氣急胸悶咳嗽反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)多發(fā)支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)變應(yīng)原冷空氣物理化學(xué)性刺激支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)上呼吸道感染運(yùn)動(dòng)支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)發(fā)作時(shí)可聞及散在或彌漫性哮鳴音呼氣相延長支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷癥狀和體征的診斷指標(biāo)上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷可變氣流受限的客觀檢查的診斷指標(biāo)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性吸入支氣管舒張劑一秒用力呼氣容積（FEV1）增加12%以上且FEV1增加絕對值＞200ML支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷可變氣流受限的客觀檢查的診斷指標(biāo)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性呼氣流量峰值（PEF）平均每日晝夜變異率＞10%PEF周變異率＞20%支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷可變氣流受限的客觀檢查的診斷指標(biāo)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性復(fù)合上述癥狀和體征同時(shí)具備氣流受限客觀檢查中的任一條除外喘息氣急胸悶咳嗽哮喘支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷明確診斷對臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)很重要的一個(gè)工作步驟內(nèi)容是對疾病所處的臨床階段或嚴(yán)重程度進(jìn)行評估正確評估之后根據(jù)不同的情況選擇最為合理的藥物治療方案支氣管哮喘疾病概述哮喘的診斷明確診斷哮喘這一病種的評估臨床分期嚴(yán)重度分級急性發(fā)作危險(xiǎn)因素需要進(jìn)行支氣管哮喘疾病概述哮喘的分期急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期支氣管哮喘疾病概述哮喘的分期喘息氣急咳嗽胸悶原有癥狀加重并以呼氣流量降低為其特征常因接觸變應(yīng)原、剌激物或呼吸道感染誘發(fā)急性支氣管哮喘疾病概述哮喘的分期慢性持續(xù)期每周不同頻度不同程度喘息氣急胸悶咳嗽維持1年以上支氣管哮喘疾病概述哮喘發(fā)作的程度急性發(fā)作根據(jù)臨床癥狀體征肺通氣功能其他輔助檢查輕度中度重度危重支氣管哮喘疾病概述哮喘發(fā)作的程度嚴(yán)重程度的分級給予及時(shí)有效的緊急治療有助于急性發(fā)作支氣管哮喘疾病概述哮喘未來急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素哮喘未控制接觸變應(yīng)原變應(yīng)性鼻炎鼻竇炎胃食管反流肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥合并癥支氣管哮喘疾病概述哮喘未來急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素用藥不規(guī)范依從性差過去1年曾有哮喘急性發(fā)作急診或住院等因素支氣管哮喘疾病概述哮喘的前景一種慢性疾病很難治愈需要長期治療支氣管哮喘疾病概述哮喘的前景哮喘治療病情好轉(zhuǎn)理想轉(zhuǎn)歸