脈搏的觀察及護理脈搏的觀察及護理脈搏的觀察及護理上節(jié)課要點內容正常體溫范圍體溫過高的臨床分級體溫生理性波動變化發(fā)熱過程▲常見熱型護理措施▲三種部位測量體溫法及注意事項2上節(jié)課要點內容正常體溫范圍體溫過高的臨床分級體溫生理性波動變化發(fā)熱過程▲常見熱型護理措施▲三種部位測量體溫法及注意事項21、以口腔溫度為標準劃分低熱范圍是：A、35.0℃以下B、36.0℃以下C、36.5～37.5℃D、37.5～37.9℃E、38.1～38.5℃D32.高熱持續(xù)期的特點是：A.產(chǎn)熱大于散熱B.產(chǎn)熱持續(xù)增加C.散熱持續(xù)減少D.散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常E.產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡E43.適宜測量口腔溫度的是：A.幼兒B.躁狂者C.呼吸困難者D.極度消瘦者E.口鼻手術者D54.敗血癥表現(xiàn)為哪種熱型A.稽留熱型B.間歇熱型C.弛張熱型D.不規(guī)則熱型c6奇怪脈象7本節(jié)重難點重點異常脈搏正常脈搏的范圍、測量方法及注意事項難點脈搏短絀的測量技術8在每一個心動周期中，隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動脈內的壓力發(fā)生周期性變化，導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。概念9

一、正常脈搏及生理性變化

（一）正常脈搏1、脈率每分鐘搏動次數(shù)。正常安靜狀態(tài)，60~100次

/分鐘。2、脈律脈搏的節(jié)律性。（好比脈搏的節(jié)奏）3、脈搏的強弱血流沖擊血管壁力量的大小。4、動脈壁的情況正常的光滑、有彈性。10一、正常脈搏及生理性變化（二）生理性變化1.年齡2.性別（女比男稍快）3.活動、情緒4.藥物、食物V11表12-3各年齡組平均脈率年齡平均脈率

(次/min)出生～1個月1201～12個月1201～3歲1003～6歲1006～12歲90

男女12～14歲859014～16歲808516～18歲758018～65歲7265歲以上7512二、異常脈搏的評估及護理(一)異常脈搏速脈緩脈見于甲亢、發(fā)熱、大出血、疼痛等病人體溫升高1度，成人脈率加10次，兒童加15次見于顱內壓增高、甲狀腺功能減退，房室阻滯或服地高辛等1.脈率異常P＞100次/分P＜60次/分13二、異常脈搏的評估及護理2.▲節(jié)律異常（1）間歇脈正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇)，亦稱過早搏動。14二、異常脈搏的評估及護理（2）絀脈在同一單位時間內脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。脈率＜心率常見于房顫病人！15二、異常脈搏的評估及護理3.強弱異常1）洪脈2）絲脈當心輸出量增加，周圍動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏搏動強大有力。---減少，---較大，---降低---無力，--捫之如細絲。見于甲亢、主動脈瓣關閉不全3）交替脈節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏左心衰的重要體征見于冠心病、主動脈瓣關閉不全見于心功能不全、大出血、休克164）奇脈平靜吸氣脈搏減弱或消失左心室排血減少，常見心包疾病如：心包積液縮窄性心包炎5）水沖脈驟起驟落，急促有力，如潮水漲落樣甲亢、先天性動脈導管未閉、嚴重貧血6）動脈壁異常動脈硬化，缺少彈性17二、異常脈搏的評估及護理（二）護理措施1.休息與活動2.密切觀察病情3.備齊急救物品4.心理護理5.健康教育18三、脈搏測量技術目的1．判斷脈搏有無異常。2．監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的功能狀態(tài)。3．為疾病的診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。19三、脈搏測量技術準備1．護士準備

2．病人準備

測量前20～30min無劇烈運動、情緒激動等影響脈搏的因素。

3．用物準備

有秒針的表、記錄本和筆，必要時備聽診器。

4．環(huán)境準備20三、脈搏測量技術操作步驟核對解釋選擇部位正確測量絀脈測量記錄數(shù)據(jù)測30s再×2，異常、危重測1min，摸不到聽診器聽心率

一人測心率，一人測脈率，由測心者發(fā)令，1min

絀脈：心率/脈率，如

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