2023年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：311)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]異常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音減弱

B.肺泡呼吸音增強(qiáng)

C.粗糙性呼吸音

D.呼氣期延長

E.濕啰音

正確答案:E

濕啰音

解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

2.[單選題]男，40歲，黃疸，肝脾腫大(hepatosplenomegaly)半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，其病因可能為

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.食管癌

D.急性胃黏膜(gastricmucosa)損傷

E.胃體上部潰瘍

正確答案:A

食管靜脈曲張破裂3.[單選題]支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于()

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咯粉紅色泡沫痰

正確答案:E

咯粉紅色泡沫痰

解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。

4.[單選題]女性。著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。該患者查體可能出現(xiàn)的體征有

A.右上腹壓痛

B.下腹壓痛

C.上腹正中壓痛

D.左上腹壓痛

E.臍周壓痛

正確答案:B

下腹壓痛

解析：患者為膀胱炎，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

5.[單選題]以上具有保護(hù)力的是

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HBc

D.抗HBs

E.抗HBe

正確答案:D

抗HBs6.[單選題]醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門(healthadministration)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理(decideaccordingtolaw)

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書7.[單選題]多囊腎的主要表現(xiàn)除外

A.巨大腎

B.蛋白尿

C.高血壓

D.腎區(qū)疼痛

E.血尿

正確答案:B

蛋白尿

解析：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。

8.[單選題]呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于()

A.心包積液

B.阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)

C.肺栓塞

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

正確答案:C

肺栓塞9.[單選題]患者女。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀

A.咯血

B.乏力，心悸

C.暈厥

D.心絞痛

E.腹痛

正確答案:B

乏力，心悸10.[單選題]多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列屬于內(nèi)源性致熱原的是

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.白細(xì)胞介素-1

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復(fù)合物

正確答案:C

白細(xì)胞介素-1

解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

11.[單選題]下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因錯(cuò)誤的是

A.抗膽堿能類藥物

B.使用嗎啡

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.鋇灌腸

正確答案:C

低血鈣

解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。

12.[單選題]細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有

A.風(fēng)濕熱(rheumaticfever)

B.白血病

C.結(jié)締組織病

D.支原體肺炎

E.中暑

正確答案:D

支原體肺炎13.[單選題]發(fā)紺伴杵狀指

A.大量氣胸

B.法洛(Fallot)四聯(lián)癥

C.休克

D.縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)

E.貧血

正確答案:B

法洛(Fallot)四聯(lián)癥14.[單選題]慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙主要累及

A.左房和左室擴(kuò)大

B.右房和右室擴(kuò)大

C.全心擴(kuò)大

D.左房和右室擴(kuò)大

E.左室和右室肥厚

正確答案:A

左房和左室擴(kuò)大

解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加，左心房擴(kuò)大。舒張期時(shí)，左心房內(nèi)比正常量大的血液進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。

15.[單選題]患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)輕度水腫，其原因可能為

A.慢性腎炎(chronicnephritis)

B.肝硬化

C.二尖瓣狹窄致右心衰

D.黏液性水腫

E.營養(yǎng)不良

正確答案:C

二尖瓣狹窄致右心衰16.[單選題]固定性(fixity)濕啰音()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫(emphysema)

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

正確答案:B

支氣管擴(kuò)張17.[單選題]腸結(jié)核的主要感染途徑是

A.經(jīng)口

B.經(jīng)淋巴

C.經(jīng)血

D.腹腔病變直接蔓延

E.腰椎病變直接蔓延

正確答案:A

經(jīng)口

解析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染；結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。

18.[單選題]下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是

A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替

C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上

D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上

E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃

正確答案:B

體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替

解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

19.[單選題]乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案是

A.擴(kuò)張血管藥

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

C.類固醇激素

D.干擾素

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案:D

干擾素

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒并控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療作用。

20.[單選題]下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是

A.血清游離血紅蛋白降低

B.血漿游離血紅蛋白增高

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.尿膽原排出增高

E.血紅蛋白尿(hemoglobinuria)

正確答案:B

血漿游離血紅蛋白增高

解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

21.[單選題]下述哪種疾病主要累及腎小球

A.干燥綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性肌炎

正確答案:D

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。

22.[單選題]男性，66歲。呼吸困難。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈。該患者最可能的診斷是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.心肌病

C.肺心病

D.二尖瓣狹窄

E.心包積液

正確答案:E

心包積液

解析：心包積液時(shí)心音遙遠(yuǎn)。

23.[單選題]發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是

A.藥物熱

B.急性腎盂腎炎

C.瘧疾

D.肺結(jié)核

E.麻疹

正確答案:C

瘧疾24.[單選題]法洛(Fallot)四聯(lián)癥

A.肺性發(fā)紺

B.混合性(mixed)發(fā)紺

C.淤血性發(fā)紺

D.缺血性發(fā)紺

E.心性混血性發(fā)紺

正確答案:E

心性混血性發(fā)紺25.[單選題]胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確

A.絞窄性痛--肺梗死

B.悶痛--肺癌

C.撕裂痛--帶狀皰疹

D.刀割樣痛--干性胸膜炎

E.尖銳刺痛--心絞痛

正確答案:B

悶痛--肺癌卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是

A.頭長為身高的1／5～1／6

B.胸圍等于身高的一半

C.兩上肢展開的長度約等于身高

D.坐高等于下肢的長度

E.前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3處脂肪分布差異最小

正確答案:A

頭長為身高的1／5～1／62.[單選題]肺炎球菌(pneumococcus)肺炎應(yīng)首選()

A.青霉素類

B.氨基糖苷類抗生素

C.喹諾酮類

D.磺胺類(sulfonamides)

E.大環(huán)內(nèi)酯類

正確答案:A

青霉素類3.[單選題]男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是

A.為全頭痛

B.平臥位可緩解

C.多在清晨頭痛

D.月經(jīng)期(menstrualperiod)加重

E.與情緒緊張有關(guān)

正確答案:C

多在清晨頭痛

解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。

4.[單選題]女性，40歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷

D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值

E.高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案:C

類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷

解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70%出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。

5.[單選題]僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有

A.鏈霉素

B.利福平

C.異煙肼

D.吡嗪酰胺

E.氨硫脲

正確答案:D

吡嗪酰胺6.[單選題]女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫(incoherence)。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為

A.肋間隙狹窄

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C.肋間隙增寬

D.心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大

E.心臟絕對(duì)濁音界縮小

正確答案:B

兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

7.[單選題]一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間(aperiod)，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Blots呼吸

E.抑制性呼吸

正確答案:D

Blots呼吸8.[單選題]關(guān)于耐多藥肺結(jié)核下列說法正確的是

A.對(duì)至少三種以上的抗結(jié)核藥物(antituberculosisdrugs)耐藥

B.對(duì)至少兩種以上的抗結(jié)核藥物(antituberculosisdrugs)耐藥

C.對(duì)至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物(antituberculosisdrugs)耐藥

D.對(duì)至少四種以上的抗結(jié)核藥物(antituberculosisdrugs)耐藥

E.對(duì)至少五種以上的抗結(jié)核藥物(antituberculosisdrugs)耐藥

正確答案:C

對(duì)至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥9.[單選題]男性，50歲。二尖瓣關(guān)閉不全10年，平時(shí)呼吸困難不明顯，因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，血壓160/90mmHg，兩肺大量水泡音，考慮急性左心衰，其心衰加重的機(jī)制為

A.后負(fù)荷增加

B.前負(fù)荷增加

C.心率增快

D.機(jī)體耗氧增加

E.心肌耗氧增加

正確答案:A

后負(fù)荷增加10.[單選題]肝硬化產(chǎn)生腹腔積液最主要原因是

A.白蛋白不足

B.血氨產(chǎn)生過多

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.門脈壓力增高

E.長期便秘

正確答案:D

門脈壓力增高11.[單選題]正常肺部叩診音為

A.鼓音

B.過清音

C.濁音

D.清音

E.實(shí)音

正確答案:D

清音

解析：正常肺部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱、高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。

12.[單選題]女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎?；颊叩臒嵝蜑?/p>

A.稽留熱(continuedfever)

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱(undulantfever)

E.不規(guī)則熱

正確答案:C

間歇熱

解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

13.[單選題]下述哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)

A.脫發(fā)

B.肌痛

C.腹痛、惡心

D.肝功能異常

E.抗ds-DNA抗體(+)

正確答案:E

抗ds-DNA抗體(+)

解析：只有ds-DNA(+)抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性，其余僅為一般的臨床表現(xiàn)。

14.[單選題]有關(guān)Graves病，以下哪項(xiàng)不正確

A.是器官非特異性自身免疫病

B.絕大多數(shù)伴有突眼

C.少數(shù)有對(duì)稱性皮膚損害

D.是器官特異性自身免疫病(organspecificautoimmunedisease)

E.少數(shù)有杵狀指

正確答案:A

是器官非特異性自身免疫病15.[單選題]深吸氣時(shí)下列何種雜音會(huì)加強(qiáng)()

A.三尖瓣(tricuspidvalve)關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:A

三尖瓣關(guān)閉不全16.[單選題]男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.心包積液

C.心肌病

D.心肌炎

E.胸腔積液

正確答案:B

心包積液17.[單選題]女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.CT檢查

C.胃腸鋇劑造影

D.嘔吐物(vomit)pH測定

E.糞便隱血

正確答案:A

纖維胃鏡檢查

解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。

18.[單選題]有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療(chemotherapy)，下列正確的是

A.肺結(jié)核不能用化學(xué)藥物預(yù)防

B.主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群

C.接觸肺結(jié)核的人群都應(yīng)用藥物預(yù)防

D.與痰菌陽性的患者接觸的人群

E.接觸肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)陽性的患者

正確答案:B

主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群19.[單選題]女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是

A.咯血

B.腹痛

C.暈厥

D.心絞痛

E.勞力性呼吸困難

正確答案:E

勞力性呼吸困難

解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動(dòng)后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時(shí)，呼吸困難可減輕。

20.[單選題]心房率300次／分，心室率150次／分，且規(guī)整

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.心室撲動(dòng)(ventricularflutter)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案: