關于助行器的使用第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日主要內容一.優(yōu)質護理服務誤區(qū)二.護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程?第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日誤區(qū)洗頭洗腳工程提高護理費零陪護優(yōu)質護理服務第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日我?guī)筒∪俗隽硕嗌?。（比?shù)量）我發(fā)現(xiàn)了什么，我教會病人做什么（比質量）生活護理錯誤認識第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日過度護理實施優(yōu)質護理不是為病人洗腳洗頭數(shù)越多越好，基礎護理只是優(yōu)質護理服務的其中一項內容。專業(yè)能力第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日

病人入院出院全過程優(yōu)質護理服務第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程1.患者入院第一印像。2.做好入院首次護理評估，注意陽性體征，妥善安排。3.曰常生活自理能力（ADL）：患者能做的鼓勵患者自理。

（通過觀察.評估.判斷病情輕重緩急.先做什么？再做什么？怎么做？）第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程4.完善檢查期間病情觀察與評估。如何安排比較妥當？快速.減少搬動.輸送安全.舒適。（安全轉運）5.及時評估檢查.檢驗結果，糾正偏差。

（對比入院時情況，評估患者目前是好轉？惡化？新問題出現(xiàn)？為什么會這樣？有什么方法干預？）第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程南丁格爾談病情觀察：護士如何觀察和觀察什么，什么樣的癥狀表示好轉？什么樣的癥狀是病情的反復？什么癥狀是重要？其中哪些影響是負面的？護士需要思考第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程個案分享護士甲交班：患者，69歲，頸椎前路手術后第三天，敷料干潔，傷口引流管和尿管都拔除，已下地行走。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程根據(jù)?？茖２√攸c和個體化需求，嚴密動態(tài)觀察患者，提出護理診斷，增強治療成效。責任護士的定位：我的病人我負責突出個體化（舉例）第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程做好圍手術期護理，促進患者術后早期康復。1.手術前：患者整體情況。預計手術后的風險。前瞻性護理措施。2.手術后：手術創(chuàng)傷對機體的側面影響.高風險因素。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程術前觀察.評估.判斷決策1.生命體征.認知.依從性2.實驗室影像學檢查結果評估.3.心肺功能：心電圖，心臟彩超，高齡患者評估NT-ProBNP(判斷心功能不全的一個非常敏感的指標。4.患者潛在風險（并發(fā)癥）評估5.家庭支持.康復需求第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日護士如何主動建立優(yōu)質臨床護理服務全過程手術后的觀察.評估.判斷.反應與決策1.維持內環(huán)境穩(wěn)定：體溫.循環(huán).電解質酸堿平衡2.療效觀察3.早期功能鍛煉第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日手術后病情觀察.評估與早期功能鍛煉時間病情觀察功能鍛煉鍛煉時間跟蹤與處理麻醉消失后生命體征平穩(wěn).神志清.肢體感覺運動恢復深呼及，腕肘關節(jié)活動，握拳伸指活動，踝趾關節(jié)屈伸運動2min/次，4-6次/天活動度不足輔以被動運動術后第1天傷口敷料干潔.四肢肌力IV級.胃腸道功能正常半坐臥位，拉吊環(huán)挺胸運動，患肢等長收縮鍛煉20下/次，4-6次/天患者疲憊，活動耐力不足，指導少量多次術后第2天健側下肢肌力IV級，患側III級，正確掌握防脫位方法協(xié)助床邊坐10min術后第3天無頭暈，食欲正常，患肢疼痛評分1分，無腫脹協(xié)助患者扶助行器站立，行走訓練20min步態(tài)不穩(wěn)，跌倒評估高危，專人陪伴第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日各種各樣的步行器固定型（常用）交互型前方有輪型老人用步車腋窩支撐型單側型第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日步行器的作用支持體重增強肌力保持平衡提高生活質量，促進康復保持平衡第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日1、將步行器放在患側腿旁，向床邊移動身體；2、將患側腿移到床下；3、健側腿順勢移到床下，將身體轉正，扶助行器站立。如何下地？關節(jié)置換者從患側離床。下肢骨折術后、截肢、不完全截癱、下肢單側無力者從健側離床。步行器的使用方法第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日椅子要有靠背和扶手，足夠高，可加坐墊；倒退，看好位置，慢慢坐下如何坐下？第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日如何站立？從椅子上站起時，先將身體挪到椅子邊緣；患肢在前，健肢承受身體大部分重量；穩(wěn)定好步行器，雙手緊握扶手；軀干前傾，雙上肢用力撐起身體；軀干伸展，站穩(wěn)。肘關節(jié)彎曲約30°，助行器的頂部與手腕向里結合處齊平，使患者手臂舒適。確認患者無眩暈、乏力、心悸、胸悶等癥狀。

第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日使用前先調節(jié)好步行器的寬度和高度；坐在床邊或椅子上，雙手抓住步行器把手，撐住步行器，站穩(wěn)；抬頭挺胸，眼看前方，重心稍為前傾。步行者站助行器中間，，助行器向前20cm，邁患肢，移動健肢至助行器中間。如何行走？第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日對于老年患者，必須多次告訴其助行器的使用方法，并親自示范。必須確定助行器平衡在地面方可邁步。行走時必須保持身體拉直，不要自助行器傾斜后