產(chǎn)后抑郁癥主講人:XXX學(xué)校：學(xué)習目標1.掌握產(chǎn)后抑郁癥的護理評估和護理措施。2.熟悉產(chǎn)后抑郁癥的病因。3.了解產(chǎn)后抑郁癥的診斷及治療。產(chǎn)后抑郁癥目錄CONTANTS010203概述病因檢查04治療05護理一、概述產(chǎn)褥期精神障礙：產(chǎn)后憂郁綜合癥：產(chǎn)后7天內(nèi)，一過性；精神安慰，不需要干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥：一般發(fā)生在分娩后2周，發(fā)生率5%～25%，初產(chǎn)婦多見。產(chǎn)后精神病：重度精神和行為障礙，少見。二、病因1、生物學(xué)因素內(nèi)分泌：激素變化軀體因素：分娩影響、產(chǎn)時產(chǎn)后的并發(fā)癥、手術(shù)產(chǎn)等遺傳因素2、心理因素擔憂、心理壓力、感情脆弱、依賴性強，個體心理特征等3、社會因素孕期應(yīng)激壓力：不良生活事件、親屬冷漠、經(jīng)濟原因缺乏家庭和社會支持角色變化三、臨床表現(xiàn)通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，可持續(xù)數(shù)周甚至1年，少數(shù)患者可持續(xù)1年以上。情緒改變，表現(xiàn)為沮喪、焦慮、易哭、易怒、易激惹和對自身及嬰兒健康過度擔憂。自我評價降低，自罪感。厭倦生活，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，嚴重者可能出現(xiàn)絕望、自殺或傷害嬰兒傾向。四、輔助檢查行為監(jiān)測、各種癥狀自評量表產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估。五、治療要點治療原則：綜合治療原則；全病程治療原則；分級治療原則；堅持以產(chǎn)婦安全為前提原則；保證嬰兒安全原則。1.心理治療很重要，通常與藥物治療、物理治療相結(jié)合；見效快、療程短、治愈率高、不復(fù)發(fā)、安全可靠。2.藥物治療藥物不進入乳汁為佳，最小有效劑量。輕度：穩(wěn)定情緒：地西泮、奧沙西泮中、重度：抗抑郁藥六、護理（一）護理評估1.健康史全面評估有無誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素及其他精神病史和精神病家族史。2.軀體評估根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療方案進行評估。六、護理在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，①②條必備。①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重明顯下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力潰散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。常在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。該診斷標準中許多指標具有一定的主觀性，可影響正確判斷。2.1.判斷標準：六、護理（一）護理評估2.2.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)是應(yīng)用廣泛的自評量表，包括10項內(nèi)容，每項內(nèi)容分4級評分(0,1,2,3分)，于產(chǎn)后6周進行，完成量表評定約需5min。10個項目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。六、護理六、護理（二）護理診斷1．個人應(yīng)對無效與產(chǎn)婦抑郁行為有關(guān)。2．家庭作用改變與產(chǎn)婦抑郁行為有關(guān)。3．有暴力行為的危險與產(chǎn)后嚴重的心理障礙有關(guān)。六、護理（三）護理目標1．產(chǎn)婦的生理、心理舒適感增加。2．產(chǎn)婦和嬰兒健康安全。3．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合護理人員與家人采取有效應(yīng)對措施。六、護理（四）護理措施1.預(yù)防措施2.病情觀察3.治療護理心理治療藥物治療六、護理（五）健康教育1.解除產(chǎn)婦不良的社會、心理因素，減輕生活中的壓力。2.宣教丈夫及其家庭成員，物質(zhì)支持，情感上關(guān)懷產(chǎn)婦。3.鼓勵產(chǎn)婦能夠表達自己的內(nèi)心感受，學(xué)會傾訴與放松。4.幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進行交流。5.對于不良行為的產(chǎn)婦盡量避免精神刺激，適時干預(yù)。六、護理（六）護理評價1．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，癥狀緩解，精神愉快。2．產(chǎn)婦與嬰兒健康安全。3．產(chǎn)婦心理健康程度有所提高。小結(jié)1.產(chǎn)后抑郁癥是常見的產(chǎn)褥期精神障礙疾病。2.產(chǎn)后抑郁癥的病因有生