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第十三章

學(xué)前兒童心理發(fā)展過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及干預(yù)目錄/DIRECTORY認(rèn)知發(fā)展障礙情緒問(wèn)題行為問(wèn)題其他問(wèn)題內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖學(xué)前兒童心理發(fā)展過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及其干預(yù)認(rèn)知發(fā)展障礙行為問(wèn)題其他問(wèn)題情緒問(wèn)題第一節(jié)認(rèn)知發(fā)展障礙一、認(rèn)知障礙概述認(rèn)知障礙是指認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力，是心理障礙之一，屬于認(rèn)知缺陷或異常。二、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)（一）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的概念感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，又稱為神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙問(wèn)題，是指大腦細(xì)胞不能將各器官感覺(jué)信息統(tǒng)合起來(lái)，從而影響其對(duì)身體內(nèi)外的知覺(jué)做出反應(yīng)。1.視覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)這類兒童可以長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩玩具，但不能流利閱讀，閱讀時(shí)會(huì)出現(xiàn)讀書跳行，翻書頁(yè)碼不對(duì)的情況；演算數(shù)學(xué)題目常會(huì)看錯(cuò)、抄錯(cuò)；在生活中還常常丟三落四，似乎經(jīng)常在找東西，生活無(wú)規(guī)律。2.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)這類兒童常聽(tīng)不到別人講話，常忘記老師和家長(zhǎng)的話，前庭平衡功能失調(diào)，好動(dòng)不安，注意力不集中，上課不能專心聽(tīng)講，小動(dòng)作不斷，易添麻煩，挑三揀四，難與他人同桌或分享玩具，還可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲滯。3.觸覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)這類兒童不喜歡與別人接觸或到人多的地方，比較好動(dòng)、容易分心，而且往往有不安全感，往往對(duì)別人的觸摸十分敏感。4.前庭感覺(jué)失調(diào)喜歡激惹及攻擊他人，動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差，穿襪子穿反，難學(xué)會(huì)系鞋帶，寫字時(shí)字距行距忽大忽小，畫線歪等。5.本體統(tǒng)合失調(diào)常走路拐彎，唱歌跑調(diào)，讀英語(yǔ)時(shí)結(jié)巴等。（二）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（三）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因2.嬰兒期撫育因素不和睦的家庭、家長(zhǎng)對(duì)孩子保護(hù)過(guò)度、嬌寵溺愛(ài)、家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化、家庭生活電視化、父母教育導(dǎo)向問(wèn)題、父母角色問(wèn)題、撫養(yǎng)與家庭教育不當(dāng)?shù)纫蛩鼐赡茉斐蓛和杏X(jué)統(tǒng)合失調(diào)。3.現(xiàn)代生活環(huán)境因素城市中心人口高度密集，流動(dòng)人口眾多，社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，這些對(duì)兒童情緒健康發(fā)展影響很大。而且都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運(yùn)動(dòng)或集體活動(dòng)等。1.生物學(xué)因素遺傳作用，腦損傷或腦功能失調(diào)，母親在孕期工作緊張忙碌、壓力過(guò)大、焦慮，運(yùn)動(dòng)不夠，家務(wù)勞動(dòng)過(guò)多或姿勢(shì)不佳，導(dǎo)致胎位不正等情況，進(jìn)而影響到胎兒平衡的學(xué)習(xí)，重力感不足；母親在孕期被動(dòng)吸煙或者飲酒、喝濃茶、咖啡等影響胎兒腦神經(jīng)發(fā)育，導(dǎo)致出生后感覺(jué)發(fā)育不良；早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的嬰兒由于受產(chǎn)道擠壓不足而影響出生后關(guān)節(jié)、觸覺(jué)等方面的感覺(jué)學(xué)習(xí)不足等，這些都可能造成兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。1.觸覺(jué)方面父母要多愛(ài)撫孩子，提供干凈、自由的游戲空間等。2.肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)方面要重視孩子的運(yùn)動(dòng)，孩子玩弄或舔咬自己的手、腳，摔東西，敲打玩具，搬弄桌椅或爬上爬下，都是在從事有益的活動(dòng)。父母應(yīng)以積極的態(tài)度來(lái)對(duì)待。3.精細(xì)動(dòng)作方面家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子有許多涂鴉、剪貼、捏泥人、玩黏土、扣紐扣、握筆和做簡(jiǎn)單家務(wù)的機(jī)會(huì)。4.視知覺(jué)方面提供有益的視知覺(jué)玩具，如積木分類、卡片、配對(duì)、走迷津、玩拼圖等。5.聽(tīng)知覺(jué)方面對(duì)聽(tīng)知覺(jué)辨別能力差的孩子，可以多訓(xùn)練他們閉目?jī)A聽(tīng)環(huán)境中的聲音，或讓他們戴上耳機(jī)聽(tīng)故事錄音等，以提高他們對(duì)聲音的敏感性。6.前庭平衡方面父母要善于用搖籃，多做騎木馬、騎電動(dòng)玩具、滑滑梯、蕩秋千、跳彈簧墊等活動(dòng)。7.感覺(jué)統(tǒng)合游戲讓孩子在游戲中感到快樂(lè)是孩子接受感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的基礎(chǔ)，如走獨(dú)木橋、跳沙坑、捉迷藏、丟手絹、賽跑等對(duì)提高各種感覺(jué)統(tǒng)合能力都大有好處。（四）感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的干預(yù)三、語(yǔ)言發(fā)展障礙（一）口吃的概念口吃，俗稱結(jié)巴，是言語(yǔ)節(jié)律性和流暢性的障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)頻繁地與正常流利的人在頻率和強(qiáng)度上不同、且非自愿的重復(fù)（語(yǔ)音、音節(jié)、單詞或短語(yǔ)）、停頓、拖長(zhǎng)打斷。它也包括言語(yǔ)前的反常猶豫或停頓（被口吃者稱為“語(yǔ)塞”）和某些語(yǔ)音的拖長(zhǎng)（通常為元音）。（二）口吃的表現(xiàn)說(shuō)話時(shí)有些字難以發(fā)出音、字音重復(fù)和語(yǔ)流阻滯，突出表現(xiàn)是說(shuō)話時(shí)不正確地停頓和重復(fù)，說(shuō)話吃力，有時(shí)伴有面部、軀體、四肢的十分緊張，跺腳、搖頭、上身?yè)u晃或雙手握拳等動(dòng)作。（三）口吃的原因1.發(fā)育現(xiàn)象在幼兒期出現(xiàn)的口吃是兒童言語(yǔ)發(fā)展中的常見(jiàn)現(xiàn)象。2.精神緊張如果在孩子學(xué)說(shuō)話階段，父母對(duì)孩子要求過(guò)高，一出現(xiàn)發(fā)聲不準(zhǔn)、語(yǔ)法錯(cuò)誤等自然的現(xiàn)象就急于糾正，而且態(tài)度過(guò)于嚴(yán)厲，或者由于其他原因經(jīng)常斥責(zé)孩子，容易造成孩子口吃。而且，口吃的孩子越緊張?jiān)匠鲥e(cuò)，越是迫切糾正越是容易口吃。3.模仿的結(jié)果孩子的周圍有口吃的人，孩子受影響，并常以學(xué)口吃為樂(lè)，對(duì)這種現(xiàn)象家長(zhǎng)必須教育孩子不要學(xué)口吃人的講話方式。4.不規(guī)范的語(yǔ)言有時(shí)在孩子學(xué)說(shuō)話的時(shí)候，過(guò)多地用重疊的詞來(lái)說(shuō)話。5.遺傳因素口吃患者家族發(fā)病率可達(dá)36%～55%，故有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，可能為單基因遺傳。有人發(fā)現(xiàn)孩子口吃有家族遺傳史，主要外因是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境不佳。1.避免幼兒陷入情緒興奮之中太強(qiáng)烈的刺激會(huì)使幼兒發(fā)生語(yǔ)言障礙，幼兒一旦情緒興奮，說(shuō)起話來(lái)勢(shì)必就無(wú)法順暢。這種情況下，雙親如果責(zé)罵或催促，小孩就容易變得口吃。2.做他的忠實(shí)聽(tīng)眾幼兒非常努力地在說(shuō)話，但是聽(tīng)的人卻毫不關(guān)心，這會(huì)讓幼兒覺(jué)得不安。所以，當(dāng)孩子對(duì)你說(shuō)話時(shí)，即使再忙，你也要回頭微笑著凝視他。最不應(yīng)該的是，孩子說(shuō)話時(shí)你非但不耐心地聽(tīng)，還以“你不用說(shuō)了，我知道”來(lái)加以打斷或干擾。3.不要以擔(dān)憂的神色聽(tīng)他說(shuō)話幼兒說(shuō)話時(shí)，你心里暗忖道：“會(huì)不會(huì)是口吃？”而以憂心忡忡的神色盯著他看，這也是最忌諱的。因?yàn)?，不安、緊張和壓迫感是造成口吃的主要原因。4.處于新環(huán)境中不要給孩子造成壓力上幼兒園、家中有訪客、出外做客，以及孩子生活環(huán)境發(fā)生改變的時(shí)候，他所承受的緊張感與壓迫感會(huì)升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的口吃現(xiàn)象。不過(guò)，等他對(duì)新環(huán)境習(xí)慣之后，這種癥狀就會(huì)消失。在這種時(shí)候，好面子的父母希望幼兒在外人面前能有好的表現(xiàn)，這就成了孩子的壓力，所以，雙親要力持鎮(zhèn)定，在生人面前千萬(wàn)不要勉強(qiáng)他。（四）口吃的干預(yù)5.制造輕松的說(shuō)話氣氛晚餐后，全家聚在一起愉快地聊天，或輕松地哼唱歌謠，或是對(duì)貓和狗等小寵物說(shuō)話時(shí)，由于氣氛很和諧自然，所以即使是平常容易口吃的孩子，也會(huì)一反常態(tài)，話說(shuō)得較流利。因此，家人應(yīng)多為他制造這種氣氛。6.不要談?wù)撍恼f(shuō)話方法成人千萬(wàn)不要拿孩子略帶口吃的說(shuō)話方法來(lái)作為談笑或議論的話題。尤其不要加以注意或批評(píng)，那樣只會(huì)形成負(fù)面結(jié)果。還有，當(dāng)小孩話說(shuō)到一半突然張口結(jié)舌說(shuō)不下去，或者說(shuō)錯(cuò)了話時(shí)，雙親絕不能嚴(yán)厲地加以糾正，或是幫他說(shuō)完，而應(yīng)該裝作不在意的樣子。7.建立輕松的人際關(guān)系使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和小孩聊天，或是在穩(wěn)定愉快的氣氛下，為他念一段簡(jiǎn)單、有趣的短文。不要勉強(qiáng)幼兒說(shuō)話，而要跟他建立輕松的人際關(guān)系。第二節(jié)情緒問(wèn)題一、兒童期恐懼（一）兒童期恐懼的概念兒童期恐懼心理指的是兒童在發(fā)育過(guò)程中，對(duì)某些事物感到恐懼，如怕動(dòng)物，怕水，怕火，怕黑暗，怕陌生人，甚至對(duì)代表某些事物的詞語(yǔ)也會(huì)發(fā)生恐懼。（二）兒童期恐懼的表現(xiàn)恐懼反應(yīng)可表現(xiàn)為驚慌、驚叫，退縮、痛苦、求救，甚至逃避或?qū)?，這在孩子接受醫(yī)療時(shí)（如注射藥物）表現(xiàn)最為典型。兒童恐懼時(shí)可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為呼吸加快，心跳增速，表情緊張，瞳孔擴(kuò)大，手抖，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)緊張、驚恐狀態(tài)，面色蒼白，肢體軟癱，甚至一時(shí)性大小便失禁或精神抑制等。（三）兒童期恐懼的原因1.熟悉的情境發(fā)生意外的變化兒童在習(xí)慣的情境中已形成適應(yīng)性的知覺(jué)模式，有一定的對(duì)付方法，而當(dāng)情境變化時(shí)，本已掌握的對(duì)付方法就會(huì)“失效”，使兒童感到焦慮和不安，從而產(chǎn)生恐懼心理。2.受他人恐懼情緒的感染兒童在看到、聽(tīng)到別人處于恐懼狀態(tài)中時(shí)，即使自身處境并無(wú)任何引起恐懼的因素也會(huì)坐立不安，受到感染。3.后天的經(jīng)驗(yàn)所致它是通過(guò)條件反射產(chǎn)生的，所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”便是這個(gè)道理。兒童幼時(shí)如果受到恫嚇或遇到的刺激較強(qiáng)烈，以后即使碰到輕微的刺激也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。如最初被一黑狗咬過(guò)，由怕黑狗到怕所有的狗，繼而怕所有的四足動(dòng)物。這是一種心理泛化的作用。1.系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法是當(dāng)事人對(duì)某事物、某環(huán)境發(fā)生敏感反應(yīng)時(shí)，同時(shí)發(fā)展起一種不相容的反應(yīng)，使本來(lái)引起敏感反應(yīng)的事物，不再發(fā)生敏感反應(yīng)。具體表現(xiàn)為讓兒童有保護(hù)地逐步接觸恐懼對(duì)象，逐漸消除恐懼心理。2.提高幼兒的認(rèn)知水平兒童懼怕某事物，常是因?yàn)闊o(wú)知，不了解該事物。一旦明白真相，其恐懼心理便會(huì)自然消除。3.轉(zhuǎn)移注意法顧名思義，即當(dāng)兒童看到、聽(tīng)到所怕的事物時(shí)，成人可用玩具或語(yǔ)言來(lái)分散他的注意力，使其注意力從懼怕對(duì)象上轉(zhuǎn)移，從而忘掉恐懼。4.家長(zhǎng)改變不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式一方面，不要用恐嚇類的話語(yǔ)刺激孩子。例如，用鬼神、毒蛇、老虎來(lái)嚇唬孩子，雖然能奏效一時(shí)，但在孩子的心靈上卻播下了恐懼的種子，是得不償失的。另一方面，父母要加強(qiáng)孩子行為習(xí)慣的指導(dǎo)，以堅(jiān)毅勇敢的行為影響孩子，培養(yǎng)他勇于探索的精神，從而幫助孩子克服恐懼的心理。（四）兒童期恐懼的干預(yù)LOREM二、兒童期焦慮（一）兒童期焦慮的概念兒童期焦慮是較常見(jiàn)的情緒障礙，是一種以恐懼不安為主的情緒體驗(yàn)，可通過(guò)軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)。（二）兒童期焦慮的表現(xiàn)分離性焦慮多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為與親人分離時(shí)深感不安，擔(dān)心親人離開(kāi)后會(huì)發(fā)生不幸，親人不在時(shí)拒不就寢，拒絕上幼兒園或上學(xué)，勉強(qiáng)送去時(shí)哭鬧并出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。過(guò)度焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)過(guò)分擔(dān)心、憂慮和不切實(shí)際的煩惱。多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，擔(dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)差、怕黑、怕孤獨(dú)，常為一些小事煩惱不安、焦慮。孩子往往缺乏自信，對(duì)事物反應(yīng)敏感，有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。社交性焦慮孩子表現(xiàn)為與人接觸或處在新環(huán)境時(shí)出現(xiàn)持久而過(guò)度的緊張不安、害怕，并試圖回避，恐懼上幼兒園或上學(xué)，有明顯的社交和適應(yīng)困難。1.遺傳因素焦慮癥父母所生子女患焦慮癥的比例較正常家庭高，家庭中有焦慮癥病史的，也會(huì)對(duì)后代產(chǎn)生一定的影響。2.心理社會(huì)因素孩子往往是性格內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定者，在家庭或?qū)W校等環(huán)境中遇到應(yīng)激情況時(shí)產(chǎn)生焦慮情緒，并表現(xiàn)為逃避或依戀行為。部分孩子在發(fā)病前有急性驚嚇史，如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。（三）兒童期焦慮的原因1.不要對(duì)孩子要求太高父母望子成龍的心情可以理解，但應(yīng)該看到，孩子準(zhǔn)備考試已投入了很多，即使達(dá)不到理想的成績(jī)，只要盡力就行了。千萬(wàn)不要對(duì)孩子嘮嘮叨叨，嘲諷挖苦，或者板著臉不搭理，這樣會(huì)使孩子感到壓抑，或是出于逆反心理而對(duì)抗，加重孩子的焦慮。2.創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境孩子整體素質(zhì)的基礎(chǔ)，是從小在父母身邊耳濡目染，受父母潛移默化的熏陶。要想把孩子培養(yǎng)成自信、豁達(dá)、活潑、開(kāi)朗的人，家庭環(huán)境一定要整潔、樸實(shí)、條理、明快；家庭成員之間要和睦、民主、互敬、互助。3.積極的引導(dǎo)在孩子入園之前要讓孩子知道幼兒園是個(gè)有趣的地方，有很多小伙伴在一起玩游戲，老師阿姨還會(huì)和大家一起做很多有意義的活動(dòng)，可以學(xué)本領(lǐng)，使孩子對(duì)幼兒園留下一個(gè)好印象，并且產(chǎn)生向往與期待。4.降低親子依戀?gòu)?qiáng)度并形成新的依戀關(guān)系因?yàn)楹⒆訉⒏改缸鳛樽约喊踩母蹫?，所有的事情都依靠父母?lái)完成，所以在父母離開(kāi)時(shí)便會(huì)產(chǎn)生這種分離焦慮。因而降低親子依戀程度，是首先要考慮的事情。（四）兒童期焦慮的干預(yù)三、暴怒發(fā)作（一）暴怒發(fā)作的概念與表現(xiàn)經(jīng)?？吹接行┖⒆釉诩议L(zhǎng)沒(méi)有滿足他的欲望時(shí)大聲哭鬧、在地上打滾，或撕扯自己的頭發(fā)、衣服，或抱著成人的腿部賴著不走，做出跺腳、碰撞、在地上打滾等一系列動(dòng)作發(fā)泄自己的不滿情緒，而且越是當(dāng)著陌生人表現(xiàn)越充分。這些行為稱為暴怒發(fā)作。（二）暴怒發(fā)作的原因與干預(yù)暴怒發(fā)作與孩子的性格有關(guān)，但頻頻發(fā)作的原因往往在于家長(zhǎng)身上。如果孩子的欲望要求不合理，家長(zhǎng)不予滿足是正當(dāng)?shù)?。如果孩子因此暴怒發(fā)作，最簡(jiǎn)單的辦法是把他單獨(dú)放在房間里，作短時(shí)的隔離，冷落他一些時(shí)間。第三節(jié)行為問(wèn)題一、攻擊性行為（一）攻擊性行為的概念在社會(huì)心理學(xué)中，攻擊性行為的定義是：攻擊是以傷害某個(gè)想逃避此種傷害的個(gè)體為目的的任何形式的行為。而幼兒攻擊性行為，指的是當(dāng)需求得不到滿足，或者自己的權(quán)利受到損害時(shí)，幼兒出現(xiàn)的身體上的進(jìn)攻、語(yǔ)言上的攻擊等侵犯性行為。（二）攻擊性行為的表現(xiàn)對(duì)于學(xué)前兒童來(lái)說(shuō)，攻擊性行為主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是侵犯他人身體，踢、打、抓、咬他人；二是毀壞物品，撕、扔、踩東西；三是言語(yǔ)攻擊，如通過(guò)譏笑、諷刺、誹謗、謾罵等方式對(duì)他人進(jìn)行欺侮。有的孩子還可表現(xiàn)為“人來(lái)瘋”，以引起他人的注意。攻擊性行為男孩多于女孩。（三）幼兒攻擊性行為產(chǎn)生的原因2.疏泄情緒，保護(hù)自己當(dāng)幼兒受到挫折時(shí)，由于缺乏自我調(diào)節(jié)的能力或社會(huì)交往的經(jīng)驗(yàn)，為了解除心理的緊張或維護(hù)自己的自尊，便采取攻擊他人的行為來(lái)疏泄自己的情緒或保護(hù)自己。3.觀察模仿的結(jié)果兒童好模仿，如果在他生活的環(huán)境中經(jīng)常有攻擊性行為出現(xiàn)，或所看的電視中常有暴力行為鏡頭，他就會(huì)去模仿、學(xué)習(xí)。1.家教不當(dāng)家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)，造成兒童任性、霸道；家長(zhǎng)怕孩子吃虧，告誡幼兒“別人要是打你，你就打他”，這種錯(cuò)誤的引導(dǎo)會(huì)使幼兒從“以牙還牙”逐漸發(fā)展到欺負(fù)弱小；家長(zhǎng)經(jīng)常用體罰的方法對(duì)待兒童，為孩子起到了不良的示范作用。（四）幼兒攻擊性行為的干預(yù)1.改變不當(dāng)?shù)募医谭绞郊议L(zhǎng)要對(duì)孩子進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育，不能簡(jiǎn)單和粗暴地對(duì)待孩子，要為孩子提供一個(gè)溫暖、寧?kù)o、祥和的生活環(huán)境，遠(yuǎn)離暴力和不良誘因。2.園所要調(diào)整好班級(jí)中的人際關(guān)系教師要幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處，如何調(diào)整自己的情緒，如何對(duì)待挫折等。3.干預(yù)兒童的侵犯事實(shí)在兒童攻擊性行為發(fā)生后，教師和家長(zhǎng)應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)，使他們意識(shí)到侵犯行為是不能被接受的，懂得什么行為是錯(cuò)誤的，應(yīng)該遵守哪些行為規(guī)則。如果兒童有非常嚴(yán)重的攻擊行為，如打罵他人、無(wú)理頂嘴等，應(yīng)給予懲罰，絕不能姑息遷就?？扇∠哪承?quán)利，不許他參加喜歡的活動(dòng)，直到行為正常為止。4.采取相應(yīng)的心理治療示范法：可以將兒童置身于無(wú)攻擊行為的楷模之中，或者讓兒童觀察其他兒童的攻擊性行為如何受到禁止或懲罰，可減少其攻擊性行為。消退法：對(duì)兒童的攻擊行為采取不予理睬的方式，而對(duì)合作性行為給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，也可以減少攻擊行為的發(fā)生。暫時(shí)隔離法：將兒童暫時(shí)關(guān)禁閉，消除強(qiáng)化物。無(wú)論如何，不可采取體罰的方法。因?yàn)轶w罰本身對(duì)兒童的攻擊行為起到了示范作用。二、咬指甲（一）咬指甲的概念咬指甲也稱咬指甲癥或咬指甲癖，是指經(jīng)?？刂撇蛔〉乇憩F(xiàn)出用牙齒去咬手指甲的行為。（二）咬指甲的表現(xiàn)孩子表現(xiàn)為反復(fù)咬指甲。輕者僅啃咬指甲，嚴(yán)重者可將每個(gè)指甲咬壞，甚至咬壞指甲周圍的皮膚，少數(shù)孩子還咬腳趾甲。部分兒童常伴有其他行為問(wèn)題，例如，睡眠障礙、多動(dòng)、焦慮、緊張不安、吸吮手指、挖鼻孔等。癥狀頑固者夜間也出現(xiàn)咬指甲行為（三）咬指甲的原因出現(xiàn)這種現(xiàn)象常與精神緊張有關(guān)，通常發(fā)生在生活節(jié)奏發(fā)生改變時(shí)。例如，孩子入托、入學(xué)時(shí)特別容易緊張，在生病時(shí)也容易誘發(fā)此癥，部分孩子由于模仿他人而形成。具有內(nèi)向、敏感、焦慮等性格特點(diǎn)的孩子易患此癥。部分孩子誘因不明。LOREM1.不要讓孩子處在緊張的環(huán)境里消除造成孩子緊張的一切因素是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。父母經(jīng)常在孩子面前吵架，打罵孩子，這些行為都是不利于孩子改掉咬手指甲的習(xí)慣的。在看到孩子有這種行為的時(shí)候，家長(zhǎng)不要刻意去強(qiáng)調(diào)，對(duì)孩子叫喊，這樣，只會(huì)讓孩子的情緒更加緊張，反而不利于孩子改掉咬手指甲的習(xí)慣。2.注意力轉(zhuǎn)移法在孩子有咬手指甲的行為的時(shí)候，去分散孩子的注意力，引導(dǎo)孩子把注意力轉(zhuǎn)移到玩具上，或者畫畫上，總之，不要讓孩子的注意力集中在咬手指甲上。3.行為矯治療法頻繁出現(xiàn)可到醫(yī)院進(jìn)行矯正，行為矯治療法如強(qiáng)化法、消退法、厭惡法等常能收到良好的效果。一般由醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況設(shè)計(jì)出行為治療方案，由家長(zhǎng)協(xié)助實(shí)施，同時(shí)給予支持性心理療法。行為矯治療法的效果取決于醫(yī)生、家長(zhǎng)和孩子三方面的密切配合，并要持之以恒。用苦味或辣味劑涂搽指甲等強(qiáng)制方法效果差。（四）咬指甲的防治三、吮吸手指（一）吮吸手指的概念吮吸手指是指將手指放入口中進(jìn)行吮吸的習(xí)慣性行為。在嬰兒時(shí)期，吮吸自己的手指頭很常見(jiàn)。到2～3歲后，此現(xiàn)象一般會(huì)逐漸減少。但如果在學(xué)前兒童期仍保留著吮吸手指的習(xí)慣，則視為一種心理問(wèn)題。（二）吮吸手指的表現(xiàn)有些孩子到了幼兒期甚至童年期仍保留這種動(dòng)作。他們只要手里、口里沒(méi)東西，幾乎整天吮手指。上課時(shí)吮、睡覺(jué)時(shí)吮，有的不吮睡不著。（三）吮吸手指的原因①早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物，孩子經(jīng)常饑餓、生病。孩子以吮吸手指來(lái)抑制饑餓。②生活環(huán)境單調(diào)，缺乏環(huán)境刺激或缺乏玩具和成人的愛(ài)撫和關(guān)心。以吮吸手指來(lái)聊以自慰、減輕焦慮。③心理處于緊張狀態(tài)。常處于父母爭(zhēng)吵、家長(zhǎng)的態(tài)度過(guò)于嚴(yán)厲等不良環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的學(xué)前兒童，當(dāng)他的心理處于緊張狀態(tài)的時(shí)候，也會(huì)不自覺(jué)地表現(xiàn)出吮吸手指的行為。①改變不正確的喂養(yǎng)方法。注意定時(shí)、定量喂足喂好嬰兒，讓兒童從小養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。②轉(zhuǎn)移注意力。豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感。當(dāng)他非常投入地吮吸手指時(shí)，把他的注意力轉(zhuǎn)移到游戲、講故事、外出或看電視等行為中來(lái)，這樣可以減少他的吮吸手指行為，代之以正常的行為。③減輕孩子的焦慮情緒，給予愛(ài)護(hù)和同情，使他們?cè)谛睦砩汐@得滿足。切忌采用簡(jiǎn)單粗暴的教育方法，不要嘲笑、恐嚇、打罵、訓(xùn)斥，更不要使用捆綁雙臂或戴指套等強(qiáng)制性的方法。因?yàn)檫@樣做，不僅毫無(wú)效果，還會(huì)使兒童感到痛苦、壓抑、情緒緊張不安，甚至產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)等心理。而且一有機(jī)會(huì)，孩子就會(huì)更想吮吸手指，而使吮吸手指的不良行為頑固化。（四）干預(yù)第五節(jié)其他問(wèn)題一、多動(dòng)癥（一）多動(dòng)癥的概念多動(dòng)癥是多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱，是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題，故也叫注意缺陷多動(dòng)障礙。該癥以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特征。（二）多動(dòng)癥的表現(xiàn)1.注意缺陷表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀2.活動(dòng)過(guò)多表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧，手足小動(dòng)作多，不能安靜地坐著，在座位上扭來(lái)扭去。3.行為沖動(dòng)在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。表現(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。4.學(xué)習(xí)困難因?yàn)樽⒁庹系K和多動(dòng)影響了患者在課堂上的聽(tīng)課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績(jī)差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績(jī)。5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；颊叩木?xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。（三）正確區(qū)分多動(dòng)與好動(dòng)好動(dòng)的孩子：①在安靜或不熟悉的環(huán)境下，行為舉止能夠有所控制，具有一定的自覺(jué)性。②對(duì)自己喜歡的感興趣的事十分投入。③做某事時(shí)具有一定的計(jì)劃性、目標(biāo)性，能夠安排好自己的行動(dòng)。多動(dòng)癥的孩子：①不管處在什么環(huán)境下，一直亂竄吵鬧，缺乏一定的行為自覺(jué)性。如不能安靜地坐在教室里，身體常常轉(zhuǎn)動(dòng)，影響上課，甚至站起來(lái)隨意走動(dòng)，離開(kāi)教室。另外，還有插話、吵鬧、惹麻煩、打擾同學(xué)的現(xiàn)象。②很少有自己感興趣的活動(dòng)，即便是在打游戲、看動(dòng)畫片時(shí)，也無(wú)法集中注意力，做到全神貫注。③做事比較沖動(dòng)，有頭無(wú)尾，沒(méi)有一定的計(jì)劃性，不能從一而終。1.遺傳因素在家系研究調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)本癥具有家族聚集現(xiàn)象?；純旱碾p親患病率為20%，除雙親外的一級(jí)親屬患病率為10.9%，二級(jí)親屬患病率為4.5%。單卵雙生子同病率為5l%～64%，雙卵雙生子同病率為33%。2.神經(jīng)生理學(xué)因素和腦組織器質(zhì)性損害因素中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常導(dǎo)致自制能力不足，從而引起多動(dòng)癥的一系列癥狀。額葉功能失調(diào)也是導(dǎo)致多動(dòng)癥的原因之一。3.社會(huì)心理因素環(huán)境、社會(huì)和家庭因素的持續(xù)存在是誘發(fā)和促進(jìn)多動(dòng)癥的關(guān)鍵。不良的社會(huì)風(fēng)氣和同伴影響、家庭經(jīng)濟(jì)困難、住房擁擠、家庭不和睦、父母關(guān)系不和或離異、教養(yǎng)方式不當(dāng)、過(guò)分溺愛(ài)或放縱、父母性格不良、母親患癔癥或抑郁癥、父母有反社會(huì)行為或物質(zhì)依賴、家庭成員對(duì)兒童的身體或心理虐待、兒童的需求不受重視、童年與父母分離、教師教育方法不當(dāng)?shù)纫蛩鼐纱偈苟鄤?dòng)癥的發(fā)生以及持續(xù)存在。4.其他因素維生素缺乏、食物過(guò)敏，食品的調(diào)味劑、添加劑，血鉛水平升高，血鋅水平降低等也可能促使產(chǎn)生多動(dòng)癥。（四）多動(dòng)癥的原因1.調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，不斷增強(qiáng)患兒的自尊心和自信心，千萬(wàn)不能歧視他們。對(duì)孩子進(jìn)行教育，要改善方式，循循善誘，切忌采取粗暴批評(píng)、諷刺打罵等損害兒童自尊心的不良做法。2.嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)幫助他們按照一定的規(guī)律生活，鼓勵(lì)他們多參加小組或集體的活動(dòng)，引導(dǎo)他們遵守一定的行為規(guī)范。加強(qiáng)其動(dòng)作的練習(xí)。3.行為治療和飲食治療行為治療主要是訓(xùn)練兒童采用合適的認(rèn)知活動(dòng)，改善注意力，克服分心；其次是通過(guò)特定訓(xùn)練程序，減少兒童的過(guò)多活動(dòng)并糾正不良行為，培養(yǎng)兒童自我控制能力。飲食治療是在食物中盡量免用某些人工色素、調(diào)味品、防腐劑和水楊酸鹽等。4.藥物治療藥物能有助于改善注意力，降低活動(dòng)水平，在一定程度上能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。多動(dòng)癥嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用哌甲酯及其控釋片或托莫西汀等藥物。（五）多動(dòng)癥的干預(yù)二、自閉癥（一）自閉癥的概念自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是一種較為嚴(yán)重的發(fā)展障礙，是一種以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。（二）自閉癥的表現(xiàn)1.社會(huì)交往障礙孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系。2