中醫(yī)美容中活血化瘀法的作用分析,中醫(yī)養(yǎng)生論文內(nèi)容摘要：本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),將近年來活血化瘀在中醫(yī)美容中的臨床運用與實驗研究方面成果進(jìn)行歸納概括,分類綜述,以分析討論其近況與發(fā)展前景。本文關(guān)鍵詞語：活血化瘀,中醫(yī)美容,運用根據(jù)現(xiàn)有理論資料,結(jié)合近年來損美性疾病血瘀證與其治療方式方法的相關(guān)研究進(jìn)展,將活血化瘀在中醫(yī)美容中的運用總結(jié)如下。1血瘀與損美當(dāng)前,當(dāng)代醫(yī)學(xué)對血瘀證血液方面改變的研究主要趨向于血液流變學(xué)、血液循環(huán)及血液理化性質(zhì)的改變。血液的變化會致炎癥反響、血管內(nèi)皮細(xì)胞與血脂改變,進(jìn)而構(gòu)成血栓,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,進(jìn)一步損傷血管,使血液和血管發(fā)生病理改變[1]。不同疾病的血瘀證血液流變性改變不同,量化診斷有差異[2],但共同的特征為血液流變性皆呈濃黏凝聚的狀態(tài),微循環(huán)障礙亦有其一樣表現(xiàn),如血管叢增加、擴張、扭曲,血流緩慢,血管數(shù)量減少,血色暗紅等。血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙作為斷定血瘀證的客觀根據(jù)已納入多項標(biāo)準(zhǔn)中,具有較好的特異性和敏感性[3]。中醫(yī)以為,氣血是形神俱美的物質(zhì)基礎(chǔ),就好像陽光雨露與花兒的關(guān)系一樣,陽光使花兒生機盎然,雨露使花兒嬌嫩滋潤;氣使形神得到動力,血使形神得到濡養(yǎng)。氣血正常發(fā)揮功能需要兩個基本條件:一不能虛,二不能滯。若氣血不暢,血脈瘀滯,循行延遲緩慢,就會很快影響到頭面部乃至全身的美容。血瘀所致皮損多表現(xiàn)為面目黧黑、肌膚甲錯、面色晦暗、瘀點瘀斑、青紫腫脹、色素沉著、苔蘚樣變、皮膚枯燥等,由血行延遲緩慢、血液瘀滯導(dǎo)致的形體、毛發(fā)、皮膚的各種病變(如肥胖、脫發(fā)、早衰等)則會造成整體美的缺失。且久病多瘀、百病皆瘀,凡氣虛、氣滯、寒凝、熱結(jié)、痰凝、濕阻等都可導(dǎo)致不同程度的血瘀[4],病因病機病位各有不同,除血瘀證本身之外還往往有寒、熱、虛、實等不同見證,呈現(xiàn)瘀與其他多種病理因素夾雜的情況。2活血化瘀與求美血瘀是損美的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié),因而,活血化瘀是中醫(yī)美容的重要指導(dǎo)思想與方式方法。早在(醫(yī)林改錯〕中就載有王清任運用活血法來美容的記錄,創(chuàng)始了活血法治療皮膚病的先河[5]。血瘀可由氣滯、氣虛、寒凝、血熱等原因造成,故在中醫(yī)美容臨床上活血法大多配合其他法合用,常用的有行氣活血、益氣活血、清熱活血、溫經(jīng)活血、祛風(fēng)活血、利濕活血、補腎活血、解毒活血等。臨證時應(yīng)把握整體,根據(jù)伴隨異常感覺和狀態(tài)、舌脈以及實驗室檢查來優(yōu)選方藥,適當(dāng)配伍。除中藥內(nèi)治活血法使用較為廣泛之外,中醫(yī)美容憑借深切厚重的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)歷體驗亦構(gòu)成了系統(tǒng)的外治活血體系,包括中藥外治、針灸等。臨證若能綜合四診,正確選用活血方案,可通達(dá)氣血,滋養(yǎng)百骸,濡潤肌膚,到達(dá)美體美容的目的[6]。3臨床運用與實驗研究經(jīng)典的活血化瘀方歷史悠久,療效明顯而確切,至今仍被很多醫(yī)家學(xué)者廣泛應(yīng)用,這方面臨床報道和實驗研究反應(yīng)也較多。桃紅四物湯出自(醫(yī)宗金鑒〕,具有活血化瘀,養(yǎng)血補血的雙重成效。實驗研究表示清楚,桃紅四物湯能夠能顯著延長大鼠體內(nèi)OT及CT,降低血瘀大鼠的全血比黏度、血漿比黏度及血清比黏度,具有較好的活血化瘀作用[7]。全方祛瘀血、生新血、暢氣機,用于治療氣滯血瘀兼有血虛之病證。當(dāng)前,普遍以為黃褐斑根本病機為氣滯血瘀,氣血不能上榮于面,王振華等[8]采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑58例,總有效率達(dá)86.2%.袁中等[9]以桃紅四物湯為主方,隨證加減觀察治療60例過敏性紫癜患者,結(jié)果痊愈48例,顯效12例,療效滿意。邵拓等[10]用桃紅四物湯加味治療囊腫性痤瘡,結(jié)果發(fā)現(xiàn)能夠減少囊腫型痤瘡復(fù)發(fā)率。除此之外,桃紅四物湯對疣類疾病、紅斑類疾病、銀屑病、黑變病、脫發(fā)等療效俱佳。出自(醫(yī)林改錯〕的血府逐瘀湯,原方用于治療胸中血府血瘀之證,乃王清任活血化瘀5大名方之一,具活血化瘀、行氣止痛之成效。當(dāng)代研究證明,血府逐瘀湯可改善血液流變性和微循環(huán),具有擴張血管,降血脂和抗動脈粥樣硬化,抗心肌缺血損傷等作用[11]。何麗等[12]觀察活血化瘀法(血府逐瘀湯)對營養(yǎng)性肥胖大鼠血脂、SOD、OX-LDL含量變化以及肝臟超微病理學(xué)改變的影響。結(jié)果:中藥組TC、TG、LDL、OX-LDL明顯降低,SOD、HDL未見明顯升高,肝臟超微構(gòu)造明顯改善?？梢?活血化瘀法可改善營養(yǎng)性肥胖大鼠脂代謝紊亂狀態(tài),降低脂質(zhì)過氧化損害。慢性頑固性皮膚病盡管病因不同,但都會干擾機體正常功能,導(dǎo)致氣血運行不暢,繼而轉(zhuǎn)為血瘀證候,依此理論,熊潔勤[13]采用血府逐瘀湯加減治療多種頑固性皮膚病(如神經(jīng)性皮炎、顏面復(fù)發(fā)性皮炎、慢性濕疹等),獲得滿意效果。丁小珍等[14]則以為,血府逐瘀膠囊可明顯改善血液流變性,提高機體抗氧化能力,有效抑制黑素細(xì)胞增殖,降低酪氨酸酶活性,減少黑色素合成。通竅活血湯同樣出自(醫(yī)林改錯〕,主要成效為行氣活血,通竅破瘀,主治瘀阻頭面之證,用之以治療斑禿往往獲得獨特療效。薛素琴等[15]運用通竅活血湯加減治療斑禿(氣滯血瘀證)35例,對照組37例口服胱氨酸、維生素B、谷維素,兩組均外搽消斑酊。結(jié)果治療組愈顯率為77.14%,優(yōu)于對照組54.05%(P0.05)。除斑禿外,王清任曾指出白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)、酒齄鼻、面部色素沉著皆血瘀所致,均可用通竅活血湯治之,現(xiàn)世醫(yī)者據(jù)此理論施治,每收奇效。桃核承氣湯原為(傷寒論〕治療太陽表邪未解,隨經(jīng)入腑化熱,與血搏結(jié)而成之下焦蓄血證之方。全方藥物只桃仁、大黃、桂枝、芒硝、炙甘草五味,配伍嚴(yán)謹(jǐn),功專力宏,為活血化瘀之良方,臨床運用牽涉內(nèi)、外、婦等科,只要病機一樣,辨證得當(dāng),對癥下藥,運用于中醫(yī)美容中同樣奏效。劉衛(wèi)東[16]采用桃核承氣湯加減口服煎劑和桃核承氣湯原方煎后濕敷局部治療280例下肢淤滯性皮炎,結(jié)果總有效率96.42%.可見,該方治療淤滯性皮炎效果確切,其應(yīng)用范圍也得到進(jìn)一步擴大。桃核承氣湯還常用于過敏性紫癜[17]、銀屑病[18]、濕疹等損美性疾病的治療。其他經(jīng)典活血方的運用有:補陽還五湯可補氣活血通絡(luò),常應(yīng)用于肉芽腫、網(wǎng)狀青斑、斑禿、結(jié)節(jié)性紅斑[19]。陸一竹等[20]觀察溫經(jīng)湯對寒凝血瘀證模型大鼠血液流變學(xué)的影響,發(fā)現(xiàn)溫經(jīng)湯可改善大鼠寒凝血瘀證模型血液流變學(xué)指標(biāo)?；罱j(luò)效靈丹能夠治療證屬氣滯血瘀、脈絡(luò)不通的多種病證,劉德芳等[21]運用柴胡疏肝散配合活絡(luò)效靈丹治療乳腺增生病合并黃褐斑,可使乳腺腫塊消散縮小,黃褐斑減退或消除。仵寧[22]運用克拉霉素聯(lián)合大黃蟄蟲丸治療女性口周皮炎,6周后有效率達(dá)94.23%,且發(fā)現(xiàn)對伴有明顯色素沉著的患者療效尤為明顯,值得進(jìn)一步研究。臨證除使用經(jīng)典活血方之外,往往需根據(jù)詳細(xì)情況,靈敏甄選藥物自擬方劑,將活血化瘀藥物與其他藥物進(jìn)行配伍以獲取顯著療效。周寶寬等[23]以為,理氣活血可使氣滯血瘀之痤瘡吸收;活血祛痰可使痰瘀互結(jié)之酒齄鼻改變;健脾利濕、理氣活血可使脾虛濕蘊、氣滯血瘀之黃褐斑消散;疏肝解郁、活血散結(jié)解毒可使肝郁血瘀之扁平疣脫落。并擬出相應(yīng)方劑(分別為消痕散、化瘀祛痰消疹湯、健脾理氣化瘀湯、理氣化瘀散結(jié)湯),以滿意療效證明面部皮膚病對證活血治療有效可行。李東海等[24]采用動物實驗以討論補腎活血復(fù)方對SD大鼠脫發(fā)模型毛發(fā)生長、毛囊數(shù)及真皮淺層毛細(xì)血管的影響,結(jié)論:補腎活血復(fù)方能促進(jìn)毛細(xì)血管新生,改善局部血液循環(huán)與毛囊營養(yǎng),促進(jìn)毛發(fā)生長與再生。樸元林[25]治療1例嚴(yán)重的單純性肥胖,辨證為痰濕血瘀兼內(nèi)有郁熱,以化痰活血為主,清瀉行氣為輔施治,方取蒼術(shù)、半夏、青皮、陳皮、地龍、香附、川芎、莪術(shù)、桃仁、紅花、黃芩等,經(jīng)治后該患者體重明顯減輕,腰圍顯著減小。唐艷麗等[26]用祛風(fēng)活血白癜風(fēng)方治療風(fēng)血相搏型白癜風(fēng)患者63例,結(jié)果穩(wěn)定率達(dá)90.5%。陳明子[27]以為,慢性色素性紫癜性皮膚病初期多為血熱血瘀型,至后期多為陰虛血瘀型,治療上主要以清熱涼血、活血化瘀為主,可適當(dāng)佐以利濕化濕藥以消下肢水腫。以此原則,根據(jù)不同證型自擬方劑治療26例患者,總有效率88.46%.結(jié)束語血瘀證是損美性疾病持續(xù)發(fā)展和加劇的重要原因,運用活血法治療往往收效頗佳。臨證應(yīng)用時應(yīng)分清氣血陰陽,明辨病因病機病位,把握病人個體情況。在治療經(jīng)過中還要注意活血與理氣、溫陽、清熱、補虛等之間的關(guān)系,靈敏甄選詳細(xì)方案。對于一些久治不愈的患者,即便沒有明顯的血瘀證候,仍然可根據(jù)久病入絡(luò)致瘀理論,用活血法來治療。在詳細(xì)運用活血化瘀藥物時應(yīng)分清層次,把握度量,根據(jù)病情的輕重深淺選用和血、活血、破血藥物。體虛者不宜過用或久用,以防傷正。有出血傾向者慎用。當(dāng)前,活血法在中醫(yī)美容中已廣泛運用,但縱觀現(xiàn)有文獻(xiàn)可發(fā)現(xiàn),臨床報道較多,實驗機理討論缺乏,先進(jìn)的研究方式方法仍有缺乏。大部分損美性疾病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)尚不明確統(tǒng)一,藥理學(xué)評價方式方法還未系統(tǒng)建立,難以對治療成效性進(jìn)行科學(xué)的表征和量化。且當(dāng)前對活血化瘀的觀察研究還是以中藥內(nèi)服居多,其他方面的研究資料稍顯缺乏。比方有關(guān)針灸活血的系統(tǒng)闡述資料迄今為止尚不多見。相信隨著各方面理論的不斷開拓,實踐的不斷深化,認(rèn)識的不斷升華,在中醫(yī)美容中運用活血化瘀必然擁有廣闊的前景。以下為參考文獻(xiàn)[1]時晶,田金洲,王永炎,等.血瘀證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(6):363-364.[2]姚