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文檔簡(jiǎn)介
5.1宮頸上皮內(nèi)瘤變概念子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是宮頸癌前病變,是一組疾病的統(tǒng)稱(chēng),它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。宮頸癌前病變,并不等于宮頸癌。從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過(guò)宮頸上皮不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)癌的過(guò)程,大概需要10年左右的時(shí)間,在此期間如果能夠及時(shí)治療,就能避免宮頸癌的發(fā)生。治療宮頸癌前病變應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。病因1、人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染HPV感染作為一種特殊類(lèi)型的性傳播疾病,是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌發(fā)生的主要致病因素。2、其他(1)多個(gè)性伴侶、早年性生活、早年分娩、多次分娩史、與高危男子性接觸等。(2)免疫力下降、慢性感染、合并其他性傳播疾病、吸煙等。發(fā)病機(jī)制轉(zhuǎn)化區(qū):宮頸癌好發(fā)部位原始鱗-柱交接和生理鱗-柱交接之間的區(qū)域,也稱(chēng)移行帶。轉(zhuǎn)化區(qū)未成熟化生鱗狀上皮代謝活躍,在HPV刺激下,細(xì)胞異常增生、分化不良、有絲分裂增加,形成CIN。CIN形成后病變發(fā)展,癌細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)間質(zhì)形成宮頸癌。病理CIN病理學(xué)診斷及分級(jí):Ⅰ級(jí):即輕度不典型增生。Ⅱ級(jí):即中度不典型增生。Ⅲ級(jí):即重度不典型增生和原位癌。預(yù)防和篩查一級(jí)預(yù)防:HPV疫苗二級(jí)預(yù)防:CIN及宮頸癌篩查WHO推薦30~65歲之間的婦女應(yīng)進(jìn)行篩查;高危婦女篩查起始年齡應(yīng)提前;年輕婦女特別是青春期女孩不推薦HPV檢測(cè);30~65歲無(wú)高危因素婦女,細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)均陰性,篩查間隔為5年,僅行細(xì)胞學(xué)檢查
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