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后入路中間小切口行KUGEL術(shù)第1頁/共20頁背景無張力疝修補已經(jīng)代替有張力的疝修補成為成年人腹股溝疝的手術(shù)治療的原則和金標準無張力疝修補分筋膜前和筋膜后修補筋膜后修補更加符合解剖原理及發(fā)病的原理開放手術(shù)（Kugel）和腔鏡手術(shù)（TEP、TAPP、IPOM）參考文獻：
1、馬頌章.疝外科十年回顧和今后展望[J].臨床外科雜志.2009（17）3:147－148
2、陳雙,楊斌,周軍.下腹正中小切口修補雙側(cè)腹股溝疝[J].中國實用外科雜志,2009（29）4,369－370
牛牛文庫文檔分享第2頁/共20頁
牛牛文庫文檔分享第3頁/共20頁手術(shù)原理
牛牛文庫文檔分享第4頁/共20頁各種后入路的修補目前疝修補的熱點、未來疝修補的一個主要方向TEP的優(yōu)勢在于可以同時進行雙側(cè)修補，但對于股疝的修補較為困難，費用與技術(shù)的掌握也是難以推廣的重要因素以往開放手術(shù)在修補雙側(cè)時須行雙側(cè)的切口
牛牛文庫文檔分享第5頁/共20頁關(guān)鍵技術(shù)1、正確的游離和建立腹膜前間隙
——找尋正確的層次2、壁化精索3、補片的固定
牛牛文庫文檔分享第6頁/共20頁姓名住院號性別年齡（歲）診斷手術(shù)時間（分鐘）住院天數(shù)（天）出院日期男78雙側(cè)腹股溝直疝，慢支、，2型糖尿病5516男71雙側(cè)腹股溝直疝，
2型糖尿病407男70雙側(cè)腹股溝直疝458男69雙側(cè)腹股溝復發(fā)直疝，左側(cè)嵌頓909男82雙側(cè)腹股溝直疝，高血壓病4021男67雙側(cè)腹股溝直疝505男60右側(cè)腹股溝直疝；左側(cè)腹股溝斜疝658病例資料
牛牛文庫文檔分享第7頁/共20頁病例資料
手術(shù)均獲成功，手術(shù)時間40-90min，平均55min。術(shù)中出血少量。7例術(shù)后均恢復順利，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者疼痛輕微，未服用止痛藥，術(shù)后住院時間2-6天，平均3.5天。術(shù)后隨訪至今未發(fā)現(xiàn)復發(fā)病例，近期療效滿意。
牛牛文庫文檔分享第8頁/共20頁拓寬了雙側(cè)腹股溝疝的手術(shù)適應癥豐富了治療手段減輕了患者經(jīng)濟負擔
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牛牛文庫文檔分享第17頁/共20頁豐富后入路手術(shù)種類適應疾病個體化治療原則
總結(jié)
牛牛文庫文檔分享第18頁/共20頁Th
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