乳腺癌與宮頸癌有關(yǒuguān)知識第一頁，共五十二頁。乳腺癌乳腺癌是一種嚴重影響(yǐngxiǎng)婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，常與遺傳因素有關，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。第二頁，共五十二頁。乳腺癌發(fā)病原因早期(zǎoqī)、中晚期、晚期癥狀檢查方法

第三頁，共五十二頁。乳腺癌發(fā)病原因

乳腺癌的病因還沒有(méiyǒu)完全明確，已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議，乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關系。

第四頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因一、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。

研究發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍。第五頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因二、遺傳因素

有研究發(fā)現(xiàn)，如果其母親在絕經(jīng)前曾患雙側乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為一般(yībān)婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般(yībān)人提早10年左右。姐妹當中有患乳癌的女性，危險性為常人的3倍。乳腺癌病人的親屬比一般(yībān)人患乳腺癌的可能性要大。

第六頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因三、婚育

流行病學研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，但未婚者發(fā)生乳癌的危險為婚者的2倍。專家認為(rènwéi)，生育對乳腺有保護作用，但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認為(rènwéi)，哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護作用，主要是對絕經(jīng)前的婦女。第七頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因四、電離輻射

乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂(yǒusīfēnliè)活動階段，對電離輻射致癌效應最敏感，而電離輻射的效應有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同，具有劑量-效應關系。第八頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因五、不健康的飲食習慣

乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化(xiāohuà)脂肪量有較強的關聯(lián)。有些人高收入的高生活水準，形成不科學的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習慣，結果導致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。第九頁，共五十二頁。發(fā)病(fābìng)原因

另外也有研究(yánjiū)顯示乳腺癌與更年期長期補充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕藥、飲酒、吸煙等因素有關。

返回第十頁，共五十二頁。乳腺癌早期癥狀：早期患側乳房可出現(xiàn)無痛、單單發(fā)小腫塊或或者不同程度的觸觸痛(chùtònɡ)或乳頭溢液，乳腺癌腫塊生生長速度比較較迅速。乳房房可有“桔皮皮樣”改變，，腫瘤表面皮皮膚凹陷，乳乳頭偏向腫瘤瘤所在的方向向，乳頭內(nèi)陷陷等。第十一頁，共共五十二頁。。早期(zǎoqīī)癥狀一、乳腺癌早早期可出現(xiàn)腫腫塊癥狀乳腺癌早期癥癥狀常有腫塊塊，乳房內(nèi)可可觸及蠶豆大大小的腫塊，，較硬，可活活動。腫塊形形態(tài)差異較大大，一般認為為形態(tài)不規(guī)則則，邊緣不清清晰，質(zhì)地偏偏硬。癌性腫腫塊在早期限限于乳腺實質(zhì)質(zhì)內(nèi)，尚可推推動，但又不不似良性腫瘤瘤那樣有較大大活動度，一一旦侵犯(qīnfààn)筋膜或皮膚，，腫塊就不能能推動，病期期亦屬較晚。。第十二頁，共共五十二頁。。早期(zǎoqīī)癥狀二、乳頭溢液液多數(shù)伴有乳腺腺腫塊，單純純以乳頭溢液液為主的乳腺腺癌少見。非非妊娠哺乳期期的乳頭溢液液發(fā)生率約3%-8%，，溢液可以是是無色(wúsèè)、乳白色、淡淡黃色、棕色色、血性等，，也可呈水樣樣、血樣、漿漿液樣膿性;溢液量可多多可少，間隔隔時間亦不一一樣，所以對對乳頭溢液應應進行涂片細細胞學檢查以以明確。第十三頁，共共五十二頁。。早期(zǎoqīī)癥狀三、疼痛早期乳腺癌一一般無明顯疼疼痛，多為陣陣發(fā)性隱痛、、鈍痛或刺痛痛。非到晚期期疼痛多不嚴嚴重。四、乳房皮膚膚改變我們發(fā)現(xiàn)乳腺腺癌早期皮膚膚改變與腫塊塊部位深淺和和侵犯(qīnfààn)程度有關。腫腫塊小，部位位深，皮膚多多無變化，腫腫塊大，部位位淺，較早與與皮膚粘連，，使皮膚呈現(xiàn)現(xiàn)凹陷，即““酒窩征”。。若癌細胞堵堵塞皮下淋巴巴管引起皮膚膚水腫，形成成橘皮樣變，，屬晚期表現(xiàn)現(xiàn)。第十四頁，共共五十二頁。。早期(zǎoqīī)癥狀五、乳頭改變變?nèi)橄侔┰缙谌槿轭^常被上牽牽使雙側乳頭頭高低可不(kěbùù)對稱，乳頭內(nèi)內(nèi)陷是乳房中中心區(qū)癌腫的的重要體征，，乳頭難以用用手指牽出，，乳頭處于固固定回縮狀態(tài)態(tài)。濕疹樣癌癌則見乳頭呈呈糜爛狀，常常有痂皮;病病變區(qū)與皮膚膚分界十分清清楚，病變皮皮膚較厚。第十五頁，共共五十二頁。。早期(zǎoqīī)癥狀六、乳乳房外外形變變化正常乳乳房外外形呈呈自然然(zììráán)弧形，，若弧弧形發(fā)發(fā)生異異常，，應注注意有有無癌癌瘤發(fā)發(fā)生。。早期期乳腺腺癌的的癥狀狀表現(xiàn)現(xiàn)在乳乳腺外外形改改變，，這主主要是是由于于乳房房內(nèi)腫腫塊處處皮膚膚隆起起，有有的局局部皮皮膚呈呈橘皮皮狀，，甚至至水腫腫、變變色、、濕疹疹樣改改變等等。第十六六頁，，共五五十二二頁。。中晚期期癥狀狀(zhèngzhuàng)乳腺癌癌患者者到中中晚期期可出出現(xiàn)““腫瘤瘤食欲欲不振振--惡病質(zhì)質(zhì)綜合合征””。食食欲不不振既既是惡惡病質(zhì)質(zhì)的原原因，，又是是惡病病質(zhì)的的臨床床表現(xiàn)現(xiàn)。還可出現(xiàn)現(xiàn)厭食食、消消瘦、、乏力力(fáálì)、貧血血及發(fā)發(fā)熱等等癥狀狀，嚴嚴重者者可引引發(fā)生生命危危險。。第十七七頁，，共五五十二二頁。。晚期(wǎǎnqī)癥狀乳腺癌癌后期期可出出現(xiàn)淋淋巴轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，，同側側腋窩窩淋巴巴結腫腫大，，而且且腫大大的淋淋巴結結數(shù)目目不斷斷增多多，互互相粘粘連成成團，，少數(shù)數(shù)患者者可以以出現(xiàn)現(xiàn)對側側腋窩窩淋巴巴轉(zhuǎn)移移。乳乳腺癌癌后期期還可可以出出現(xiàn)遠遠處(yuǎnchǔǔ)轉(zhuǎn)移，，乳腺腺癌會會轉(zhuǎn)移移到肺肺部，，出現(xiàn)現(xiàn)胸痛痛、胸胸水、、氣促促等癥癥狀。。脊椎椎轉(zhuǎn)移移可以以出現(xiàn)現(xiàn)患處處劇痛痛甚至至截癱癱等，，肝轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移可可以出出現(xiàn)黃黃疸、、肝腫腫大等等。返回第十八八頁，，共五五十二二頁。。乳腺癌癌排查六六法近年來來乳腺腺癌發(fā)發(fā)病率率有上上升(shàngshēēng)趨勢，，醫(yī)師師一直直呼吁吁：早早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、早早治療療患者者十年年生存存率在在90%以以上。。乳腺檢檢查有有下列列檢查查程序序：乳乳房B超檢檢查和和乳房房鉬靶靶X光光檢查查———若有有無法法辨別別的腫腫塊或或膿腫腫———細胞胞學穿穿刺檢檢查。。第十九九頁，，共五五十二二頁。。排查(pááichá)六法之之一一、每每月自自檢1.視視診在鏡子子(jììngzi)前觀察察乳房房：乳乳房外外形輪輪廓是是否自自然，，有無無膨出出或凹凹陷。。乳房房的大大小是是否改改變，，皮膚膚有無無紅腫腫、皮皮疹、、破潰潰、橘橘皮樣樣改變變；乳乳頭有有無抬抬高、、回縮縮、凹凹陷、、異常常分泌泌物溢溢出；；乳暈暈顏色色是否否改變變，有有無濕濕疹樣樣改變變等。。觀察察中應應注意意對比比兩側側乳房房情況況，特特別是是兩側側乳頭頭是否否在同同一水水平面面上等等。第二十十頁，，共五五十二二頁。。排查(pááichá)六法之之一2.觸觸診就是(jiùshìì)用手進進行檢檢查：：可采采用站站立、、坐式式或平平臥位位檢查查。站站立或或坐式式檢查查時，，兩臂臂應放放松，，不要要夾緊緊；平平臥位位時應應用枕枕頭或或衣物物墊于于肩部部下面面，使使肩部部略抬抬高。。第二十十一頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之一以乳頭頭為中中心劃劃垂直直(chuíízhí)和水平平兩線線，將將乳房房分為為內(nèi)上上、內(nèi)內(nèi)下、、外上上、外外下四四個象象限。。第二十十二頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之一具體檢檢查方方法：：左手放放在頭頭后方方，用用右手手檢查查左乳乳房，，手指指(shǒuzhǐ)要并攏攏，用用食、、中、、無名名指指指腹輕輕柔地地從乳乳房上上方順順時針針逐漸漸移動動檢查查，按按外上上、外外下、、內(nèi)下下、內(nèi)內(nèi)上順順序，，系統(tǒng)統(tǒng)檢查查有無無腫塊塊。注注意不不要遺遺漏任任何部部位，，不要要用手手指(shǒuzhǐ)去抓捏捏乳房房，避避免將將正常常的乳乳腺組組織誤誤認為為腫塊塊。四個象象限檢檢查完完后再再檢查查乳頭頭、乳乳暈區(qū)區(qū)，最最后檢檢查腋腋下有有無腫腫塊或或結節(jié)節(jié)。然然后左左手采采取同同樣的的方法法檢查查右側側乳房房。第二十十三頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之一如果在在檢查查中發(fā)發(fā)現(xiàn)乳乳房某某一部部位有有疼痛痛(tééngtòòng)、結節(jié)節(jié)或腫腫塊，，乳頭頭可擠擠出液液體等等變化化應引引起重重視，，盡快快到醫(yī)醫(yī)院乳乳腺專?？普堈堘t(yī)生生進一一步檢檢查確確認。。第二十十四頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之一月經(jīng)(yuèjīng)正常的的婦女女，月月經(jīng)(yuèjīng)來潮后后第9-11天天是乳乳腺檢檢查的的最佳佳時間間，此此時雌雌激素素對乳乳腺的的影響響最小小，乳乳腺處處于相相對靜靜止狀狀態(tài)，，容易易發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病變變。已已停經(jīng)經(jīng)的婦婦女可可隨意意選擇擇一個個月的的任何何一天天，定定期檢檢查。第二十十五頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之二二、醫(yī)醫(yī)生觸觸診?？漆t(yī)醫(yī)生通通過視視診觀觀察雙雙側乳乳腺是是否對對稱、、雙側側乳頭頭(rǔǔtóóu)是否在在同一一水平平，乳乳頭(rǔǔtóóu)有無凹凹陷、、糜爛爛、回回縮，，乳腺腺皮膚膚有無無改變變以及及觸診診腫塊塊部位位、大大小、、邊界界、質(zhì)質(zhì)地、、活動動度可可以篩篩選出出相當當一部部分的的患者者。第二十十六頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之三三、紅紅外乳乳腺掃掃描檢檢查紅外乳乳腺掃掃描一一種用用于檢檢查婦婦女乳乳腺疾疾病的的綠色色、無無任何何副作作用且且有效效的方方法。。根據(jù)據(jù)不同同的組組織對對紅外外光吸吸收程程度不不同的的原理理，采采用紅紅外光光透照照掃描描乳腺腺組織織，通通過專專用紅紅外CCD攝像像機攝攝取圖圖象，，經(jīng)計計算機機處理理，將將乳腺腺組織織的各各種病病變顯顯示在在屏幕幕(pííngmùù)上，不不同的的組織織變化化呈現(xiàn)現(xiàn)出各各種影影像，，根據(jù)據(jù)圖像像的不不同灰灰度，，血管管的變變化與與灰度度的關關系，，診斷斷出各各類乳乳腺疾疾病。。第二十十七頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之四四、B超檢檢查(jiǎnchá)當醫(yī)師師懷疑疑乳腺腺有腫腫塊，，得做做B超超檢查查，能能用來來判斷斷腫塊塊性質(zhì)質(zhì)和位位置。。但是它它對直直徑在在1厘厘米以以下的的腫塊塊識別別能力力較差差，可可能會會漏診診較小小的腫腫塊第二十十八頁頁，共共五十十二頁頁。排查(pááichá)六法之之五五、鉬鉬靶X線檢檢查這是是目目前前初初步步判判斷斷乳乳腺腺(rǔǔxiààn)癌最最準準確確的的方方法法，，操操作作簡簡便便易易行行,其其乳乳腺腺(rǔǔxiààn)平片片圖圖像像清清晰晰,層層次次豐豐富富,信信息息量量大大,可可以以檢檢查查出出一一些些觸觸診診難難以以發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的細細小小腫腫瘤瘤萌萌芽芽，，但但費費用用比比B超超檢檢查查高高。。對對普普查查乳乳腺腺(rǔǔxiààn)疾病病特特別別是是乳乳腺腺(rǔǔxiààn)癌早早期期有有著著重重要要的的意意義義。。第二二十十九九頁頁，，共共五五十十二二頁頁。。排查查(pááicháá)六法法之之六六六、、細細胞胞學學穿穿刺刺(chuāāncìì)檢查查鉬靶靶X線線檢檢查查時時，，乳乳房房中中的的腫腫塊塊或或囊囊腫腫可可能能與與增增生生腺腺體體相相重重疊疊而而顯顯示示不不清清；；還還有有些些其其他他類類似似乳乳腺腺癌癌的的病病變變?nèi)缛缒夷夷[腫、、纖纖維維腺腺瘤瘤等等，，在在乳乳腺腺鉬鉬靶靶片片上上表表現(xiàn)現(xiàn)非非常常相相似似難難以以鑒鑒別別。。得得進進行行診診斷斷性性穿穿刺刺來來明明確確病病變變性性質(zhì)質(zhì)。。第三三十十頁頁，，共共五五十十二二頁頁。。檢查查(jiǎǎncháá)方法法此外外，，還還有有CT檢檢查查、、MRI檢檢查查、、腫腫瘤瘤標標志志物物檢檢查查、、活活組組織織(zǔǔzhīī)病理理檢檢查查、、乳乳腺腺導導管管內(nèi)內(nèi)視視鏡鏡檢檢查查等等等等。。第三三十十一一頁頁，，共共五五十十二二頁頁。。宮頸頸癌癌宮頸頸癌癌(cancerofcervix)是是全全球球婦婦女女中中最最常常見見的的惡惡性性腫腫瘤瘤之之一一，，患患者者的的年年齡齡分分布布呈呈雙雙峰峰狀狀，，35-49歲歲和和60-64歲歲。。由由于于宮宮頸頸癌癌有有較較長長癌癌前前病病變變階階段段(jiēēduààn)，因此宮宮頸細胞胞學檢查查可使宮宮頸癌得得到早期期的診斷斷和治療療。第三十二二頁，共共五十二二頁。宮頸癌發(fā)病原因因基本癥狀狀輔助檢查查(jiǎǎnchá)預防方法法第三十三三頁，共共五十二二頁。宮頸癌發(fā)病原因因關于宮頸頸癌(即即子宮頸頸癌)的的發(fā)病原原因尚不不清楚，，國內(nèi)外外大量資資料顯示，早婚、、早育、、多產(chǎn)及及性生活活紊亂的的婦女有有較高的的患病率率。目前前也有認認為包皮皮垢中的的膽固醇醇經(jīng)細菌菌作用后后可轉(zhuǎn)變變?yōu)橹掳┌┪镔|(zhì)。。也是導導致宮頸頸癌的重重要(zhòòngyào)誘因。第三十四四頁，共共五十二二頁。發(fā)病(fābìng)原因一、性行行為異常常初次性行行為年齡齡低，有有多個(duōōɡèè)伴侶及性性生活紊紊亂，性性衛(wèi)生不不注意等等。此外外，性伴侶有陰莖癌癌、前列列腺癌或或者與高危男子子有性接接觸的婦婦女，易易患宮頸頸癌。第三十五五頁，共共五十二二頁。發(fā)病(fābìng)原因二、性傳傳播疾病病在性傳播播疾病中中，HPV感染染，陰道道滴蟲病病與宮頸頸癌的發(fā)發(fā)生率增增加有關關，可能能是通過過性接觸觸引起(yǐnqǐ)病毒感染染所致。。第三十六六頁，共共五十二二頁。發(fā)病(fābìng)原因三、社會會因素包括受教教育程度度、經(jīng)濟濟收入、、職業(yè)，，衛(wèi)生服服務資源源、營養(yǎng)養(yǎng)狀況等等。國外外一次研研究調(diào)查查顯示受受教育程程度低，，健康預預防意識識差者，，患宮頸頸癌前病病變和宮宮頸癌的的可能性性越大。。此外吸吸煙、營營養(yǎng)素缺缺乏如維維生素A、維生生素C等等攝入不不足。葉葉酸缺乏乏與宮頸頸癌發(fā)生生有一定定聯(lián)系。。一項最最新的研研究表明明機體(jītǐ)的葉酸水水平降低低可增加加宮頸癌癌前病變變及宮頸頸癌的危危險性。。第三十七七頁，共共五十二二頁。發(fā)病(fābìng)原因四、孕產(chǎn)產(chǎn)次早婚、早早育、流流產(chǎn)次數(shù)數(shù)多等，，易增加加發(fā)生宮頸頸癌的危危險。有有報道陰陰道分娩娩≥4次次者較≤≤1次者者患病危危險性增增加2倍倍。此相相關性可可能為多多次妊娠娠分娩，，對子宮宮頸的刺刺激與損損傷，致致使(zhììshǐǐ)移行帶區(qū)活躍躍的未成熟細細胞或增生的的鱗狀上皮細細胞不典型增增生，進而可可發(fā)展為宮頸頸癌。第三十八頁，，共五十二頁頁。發(fā)病(fābììng)原因五、肥胖(féipààng)體內(nèi)脂肪積累累過多會增加加雌激素的合合成與分泌，，從而易引發(fā)發(fā)宮頸癌。據(jù)研研究發(fā)現(xiàn)，體體重超重者與與正常體重者者相比，患宮宮頸癌的危險險會增加1倍倍。第三十九頁，，共五十二頁頁。發(fā)病(fābììng)原因六、腫瘤(zhǒngliú)家族史和長期期口服避孕藥藥也是不容忽忽視的危險因因素近來WHO國國際癌癥研究究會(IARC)的一項項研究發(fā)現(xiàn)，，長期服用避孕藥的婦女女發(fā)生宮頸癌癌的危險是未未服用者的3～4倍。其其致癌機制尚尚不清楚，可可能原因是避避孕藥除了能能使宮頸內(nèi)膜膜微腺體過度度增生外，還還能增加宮頸頸外翻發(fā)生率率，使暴露在在陰道內(nèi)的宮宮頸內(nèi)膜易受受到致癌物質(zhì)質(zhì)刺激。此外外有研究顯示示，有腫瘤家家族史者發(fā)生生官頸癌的危危險性比無家家族史者高1．59倍，，表明宮頸癌癌可能具有遺遺傳易感性。。返回第四十頁，共共五十二頁。?；?jīběn)癥狀一、陰道出血血不規(guī)則陰道出出血，尤其是是接觸性出血血（即性生活活后或婦科檢檢查后出血））和絕經(jīng)(juéjīnɡ)后陰道出血是是宮頸癌患者者的主要癥狀狀。菜花狀宮宮頸癌出血現(xiàn)現(xiàn)象較早，出出血量較多。。第四十一頁，，共五十二頁頁?；?jīběn)癥狀二、陰道分泌泌物增多白色(báisèè)稀薄，水樣、、米泔樣或血血性，有腥臭臭味。當癌組組織破潰感染染時，分泌物物可為膿性，，伴惡臭。第四十二頁，，共五十二頁頁?；?jīběn)癥狀三、晚期表現(xiàn)現(xiàn)由于癌腫的浸浸潤、轉(zhuǎn)移，，可出現(xiàn)相應應部位乃至(nǎizhì)全身的癥狀。。如尿頻、尿尿急，肛門墜墜脹、秘結，，下肢腫痛、、坐骨神經(jīng)痛痛，腎盂積水水，腎功能衰衰竭、尿毒癥癥等，最終致致全身衰竭。。返回第四十三頁，，共五十二頁頁。輔助(fǔzhùù)檢查一、子宮頸刮刮片細胞學檢檢查子宮頸刮片細細胞學檢查是是發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前期病變和和早期宮頸癌癌的主要方法法(fāngfǎ)。目前我國多多數(shù)醫(yī)院仍采采用分級診斷斷，臨床常用用巴氏分級分分類法。第四十四頁，，共五十二頁頁。輔助(fǔzhùù)檢查二、TCT檢檢查TCT是液基基薄層細胞檢檢測的簡稱，，TCT檢查查是采用液基基薄層細胞檢檢測系統(tǒng)檢測測宮頸細胞并并進行TBS細胞學分類類診斷，它是是目前國際上上最先進的一一種宮頸癌細細胞學檢查技技術，與傳統(tǒng)統(tǒng)的宮頸刮片片巴氏涂片檢檢查相比明顯顯提高了標本本的滿意度及及宮頸異常(yìchááng)細胞檢出率。。TCT宮頸頸防癌細胞學學檢查對宮頸頸癌細胞的檢檢出率為100%，同時時還能發(fā)現(xiàn)癌癌前病變，微微生物感染如如霉菌、滴蟲蟲、衣原體等等。第四十五頁，，共五十二頁頁。輔助(fǔzhùù)檢查三、陰道鏡檢檢查陰道顯微鏡檢檢查能放大100～300倍，宮頸頸涂以1%甲甲苯胺藍染色色，可以觀察察細胞結構，，根據(jù)細胞的的形態(tài)、排列列、大小和核核的大小、形形態(tài)、著色深深淺及毛細血血管(máoxìxuèèɡuǎn)圖象等進行分分類診斷。陰陰道鏡不能直直接診斷癌瘤瘤，但可通過