闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)急性闌尾炎護理常規(guī)一、按普通外科一般護理常規(guī)二、術(shù)前及非手術(shù)治療護理1、病情觀察：(1)局部：腹部壓痛的部位，麥?zhǔn)宵c有無固定壓痛，有無腹膜刺激征，如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等；有無其他陽性體征，如結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗或閉孔內(nèi)肌試驗等；直腸指檢盆腔有無觸痛和(或)觸及腫塊等。(2)全身：有無乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數(shù)增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全及其他癥狀；(3)輔助檢查：血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例是否升高；腹部X線平片是否提示盲腸擴張，鋇劑灌腸是否顯示闌尾；B超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。(4)在非手術(shù)治療期間，密切觀察病人的腹部癥狀和體征變化，若病情有發(fā)展趨勢，應(yīng)及時行手術(shù)治療。

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闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)2、飲食護理：擬手術(shù)治療的病人予以禁食，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛；非手術(shù)治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下，指導(dǎo)病人進食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。

3、心理和社會支持狀況：提高病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認(rèn)知、心理承受程度及對手術(shù)的認(rèn)知；4、應(yīng)用抗菌藥控制感染、禁食、補液或中藥治療等。三、術(shù)后護理1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4、了解術(shù)中情況：闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)(1)了解手術(shù)類型和術(shù)中情況；(2)手術(shù)切口：切口縫合是否為I期，傷口是否有滲出及滲液的性質(zhì)；對放置引流管的病人，應(yīng)評估引流液的量、顏色和性質(zhì)等。

5、減輕或控制疼痛：

根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。(1)采取適當(dāng)臥位

協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，指導(dǎo)病人進行有節(jié)律地深呼吸。(2)藥物止痛6、并發(fā)癥的預(yù)防和護理：1切口感染多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。2腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。

3腹腔感染(1)取半坐臥位，使盆腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應(yīng)；同時利于引流和使炎癥局限。(2)保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢，并記錄引闌尾炎術(shù)后護理常規(guī)流液的量、色、性狀。(3)每日更換引流瓶或袋，防止逆行感染。3盆腔膿腫(1)觀察有無尿頻、尿急、里急后重癥狀。由于炎癥擴散到盆腔，刺激直腸、膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重等癥狀，說明有盆腔膿腫的可能。(2)觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀。(3)按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水保留灌腸必要時切開排膿。4糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。護理時應(yīng)注意：(1)觀察引流液量、顏色、性狀，有無異常，判斷是否有腸瘺發(fā)生，因術(shù)后腸管內(nèi)壓力增高有可能闌尾殘端結(jié)扎線脫落或炎癥等誘因引起腸瘺。(2)術(shù)后7天內(nèi)禁止高壓洗腸。(3)術(shù)后3天內(nèi)半流質(zhì)飲食。四、健康教育1．保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不作劇烈運動，尤其跳躍、奔跑等。2．及時治療胃