PAGE核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位：鄢陵縣人民醫(yī)院目錄TOC\o"1-1"\h\z\u表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 5表3非密封放射性物質(zhì) 6表4射線裝置 7表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 8表6評(píng)價(jià)依據(jù) 9表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 10表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 13表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 16表10輻射安全與防護(hù) 19表11環(huán)境影響分析 23表12輻射安全管理 35表13結(jié)論與建議 40表14審批 42附圖1：地理位置圖 43附圖2：項(xiàng)目周圍環(huán)境示意圖 44附圖3：加速器機(jī)房所在一層平面布局圖（見插頁圖A3） 45附圖4：加速器機(jī)房所在二層平面布局圖（見插頁圖A3） 46附圖5：加速器機(jī)房上一層（三層）平面布局圖（見插頁圖A3） 47附圖6：加速器機(jī)房平面布局圖及其剖面圖 48附圖7：建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)照片 50附件1：評(píng)價(jià)委托書 52附件2：輻射安全許可證 53附件3：環(huán)評(píng)批復(fù)文件 57附件4：本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目本底檢測(cè)報(bào)告 71附件5：輻射安全管理機(jī)構(gòu)及輻射安全管理制度 78附件6：新建醫(yī)技綜合樓環(huán)境影響登記表 94鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目PAGE41表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位鄢陵縣人民醫(yī)院法人代表注冊(cè)地址河南省許昌市鄢陵縣東關(guān)街191號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)河南省許昌市鄢陵縣東關(guān)街191號(hào)，醫(yī)院院內(nèi)中部立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬元）1700150投資比例(環(huán)保投資/總投資)8.8%項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積（m2）450應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅱ類□Ⅲ類其他/1.1建設(shè)單位簡(jiǎn)介鄢陵縣人民醫(yī)院位于河南省許昌市鄢陵縣東大街191號(hào)，是鄢陵縣規(guī)模最大、醫(yī)療設(shè)備最全、技術(shù)力量最雄厚、管理和服務(wù)最完善的二級(jí)甲等綜合公立醫(yī)院。醫(yī)院占地面積約4萬平方米，建筑面積約2.2萬平方米，總資產(chǎn)約2.3億元，編制床位900張，全院有職工971人，正高級(jí)職稱14人，副高級(jí)職稱64人，中級(jí)職稱180人。其中碩士研究生14人、占醫(yī)技總?cè)藬?shù)的5.36%，本科159人、占醫(yī)技總?cè)藬?shù)的60.92%。醫(yī)院共設(shè)有職能科室23個(gè)，臨床科室醫(yī)技科室34個(gè)。2018年門急診人次為383501人次，住院人數(shù)31221人。2018年總收入2.14億元。本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于河南省許昌市鄢陵縣東大街191號(hào)，東大街南側(cè)，文明路西側(cè)，泰山路北側(cè)，建設(shè)單位擬在院內(nèi)新建六層醫(yī)技綜合樓，加速器機(jī)房擬設(shè)置在新建醫(yī)技綜合樓一樓西北角，綜合樓其他樓層均為本放療科功能用房及其觀察室相關(guān)用房，本次評(píng)價(jià)的醫(yī)用直線加速器為新購設(shè)備。1.3本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模鄢陵縣人民醫(yī)院本次建設(shè)內(nèi)容包括=2\*ROMANII類射線裝置醫(yī)用直線加速器1臺(tái)。本次環(huán)評(píng)的射線裝置見表1-1。表1-1本次環(huán)評(píng)的射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱型號(hào)類別數(shù)量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家安裝地點(diǎn)備注1醫(yī)用直線加速器待定Ⅱ類16MeV6Gy/min瓦里安醫(yī)技綜合樓一樓（層高占用1、2層）新購1.4本次環(huán)評(píng)項(xiàng)目周圍環(huán)境概況鄢陵縣人民醫(yī)院位于河南省許昌市鄢陵縣東大街191號(hào)，東大街南側(cè)，文明路西側(cè)，泰山路北側(cè)。醫(yī)院地理位置圖見附圖1。醫(yī)院醫(yī)技綜合樓北側(cè)是院內(nèi)道路和門診樓，西側(cè)是院內(nèi)空調(diào)房，南側(cè)是職工樓和營養(yǎng)食堂，東側(cè)是院內(nèi)道路和停車場(chǎng)，項(xiàng)目周圍環(huán)境示意圖見附圖2。本次評(píng)價(jià)的直線加速器擬布置在新建醫(yī)技綜合樓一樓（層高占據(jù)1層和2層），新建醫(yī)技綜合樓環(huán)保備案號(hào)：201941102400000223（附件6）；一層機(jī)房北側(cè)是院內(nèi)過道和門診樓磁共振室，東側(cè)是控制室和輔助機(jī)房、樓梯間，南側(cè)是樓內(nèi)過道、配電間、衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏間、電梯間等，西側(cè)為院內(nèi)空調(diào)房；二層機(jī)房北側(cè)臨空，東側(cè)是放療后患者觀察室、樓梯間、處置室等，南側(cè)是衛(wèi)生間、電梯間，西側(cè)是院內(nèi)空調(diào)房，樓上是觀察室（三樓）；樓層布局圖見附圖3、4、5，機(jī)房布局圖見附件6。1.4醫(yī)院核技術(shù)利用情況2017年9月，河南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于鄢陵縣人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字血管造影儀項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)：豫環(huán)審[2017]99號(hào)；2018年11月，鄢陵縣人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字血管造影儀項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見；2013年9月，關(guān)于鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用X射線裝置項(xiàng)目驗(yàn)收的初審意見：鄢環(huán)輻審[2013]05號(hào)；2013年10月，關(guān)于鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用三類射線裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的批復(fù)：許環(huán)輻驗(yàn)[2013]53號(hào)；2018年11月，許昌市環(huán)境保護(hù)局審批的輻射安全許可證得以延續(xù)：豫環(huán)輻證[K0204]（見附件2、3、4、5），建設(shè)單位在2013年首次取得輻射安全許可證。鄢陵縣人民醫(yī)院已獲許可的內(nèi)容見表1-2，醫(yī)院已有輻射工作人員見表1-3。表1-2已獲許可的射線裝置一覽表（豫環(huán)輻證[K0204]）序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別參數(shù)場(chǎng)所來源1CT機(jī)ProspeedF=2\*ROMANIIⅢ類140kV，350mACT一室GE2CT機(jī)SOMATOMDefinitionAS128Ⅲ類140kV，666mACT二室西門子3血管造影X射線系統(tǒng)AllureXperFD20=2\*ROMANII類125kV，800mA導(dǎo)管室飛利浦4數(shù)字胃腸機(jī)PrecisionTHUNIS-800+Ⅲ類125kV，500mA檢查二室GE5DR新東方1000CⅢ類150kV，500mA檢查一室華潤萬東6DRDRX-1SYSTEMⅢ類150kV，500mA檢查三室銳珂醫(yī)療建設(shè)單位自開展放射醫(yī)學(xué)影像工作以來，尚未發(fā)現(xiàn)有輻射事故的發(fā)生。表1-3原有輻射工作人員信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)姓名性別出生年月執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)/崗位個(gè)人劑量檢測(cè)1杜春杰男1965.3110410000048381醫(yī)學(xué)影像合格2韓俊杰男1975.7110410000035244外科專業(yè)合格3韓麗萍女1978.3110410000035265內(nèi)科專業(yè)合格4李俊峰男1965.3110410000003461醫(yī)學(xué)影像合格5呂丙臻男1962.4110410000003473醫(yī)學(xué)影像合格6馬慧麗女1989.3210411000001804醫(yī)學(xué)影像合格7馬永杰男1978.12110410000035258內(nèi)科專業(yè)合格8錢曉輝男1976.11110410000035263醫(yī)學(xué)影像合格9王少東男1967.12210410000001554醫(yī)學(xué)影像合格10楊志偉男1979.9110410000049463醫(yī)學(xué)影像合格11于東來男1970.11110410000003403外科專業(yè)合格12張超杰男1969.7200541110411024196907280131臨床其他合格13張亞濱男1983.11110411000003590醫(yī)學(xué)影像合格14張永紅女1970.5200841064147護(hù)士合格15趙變?nèi)缗?991.1201541210411024199101274721臨床醫(yī)學(xué)合格16鄒紅超男1984.11110410000062763外科專業(yè)合格17王鵬男1991.114111024199111130019放射醫(yī)學(xué)技術(shù)合格（本頁以下空白）表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大能量(MV)劑量率（Gy/min）用途工作場(chǎng)所備注醫(yī)用直線加速器Ⅱ類1待定6MV6Gy/min腫瘤治療醫(yī)技綜合樓一樓（層高占用1、2層）擬購（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)用途工作場(chǎng)所備注1/////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)//0.375kg4.5kg/不暫存直接排入大氣氮氧化物氣態(tài)/////不暫存直接排入大氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日起實(shí)施；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日起實(shí)施；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日起實(shí)施；（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，2017年10月1日起實(shí)施；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，2019年3月2日起實(shí)施；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2017年12月20日施行；（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》，2017年9月1日起實(shí)施；（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，2011年5月1日起實(shí)施；（9）《河南省輻射污染防治條例》，2016年3月1日起實(shí)施；（10）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)）2019年11月1日起施行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》（HJ2.1-2016）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；（4）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）;（5）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）;（6）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）（7）《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）。其他（1）鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書；（2）鄢陵縣人民醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙；（3）其它技術(shù)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目機(jī)房位置及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握各場(chǎng)所周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平。（2）對(duì)醫(yī)院本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，以掌握項(xiàng)目運(yùn)行后治療室及其周圍的輻射水平。（3）對(duì)不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。（4）滿足國家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)輻射項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為輻射環(huán)境保護(hù)管理提供科學(xué)依據(jù)。7.2評(píng)價(jià)范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的規(guī)定，本項(xiàng)目射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍。7.3保護(hù)目標(biāo)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，本項(xiàng)目加速器機(jī)房東、西、北側(cè)均無居民區(qū)等環(huán)保目標(biāo)，所涉及的人員主要是北側(cè)門診樓醫(yī)務(wù)人員、患者、院內(nèi)過道經(jīng)過人員、放療醫(yī)務(wù)人員和患者等，南側(cè)有本院職工樓和營養(yǎng)食堂，其中職工樓基本無人長期居住，食堂內(nèi)主要是院內(nèi)職工和患者及其家屬，本項(xiàng)目敏感目標(biāo)主要為加速器機(jī)房以及加速器操作人員、就診患者及陪同家屬（P44附圖2）。表7-1機(jī)房周圍保護(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表加速器機(jī)房相對(duì)位置場(chǎng)所名稱保護(hù)目標(biāo)照射類型機(jī)房東側(cè)一樓控制室和輔助機(jī)房項(xiàng)目放射工作人員職業(yè)照射樓梯間，二樓放療后患者觀察室放療患者及其家屬公眾照射機(jī)房南側(cè)樓內(nèi)過道、配電間、衛(wèi)生間、電梯間，樓外職工樓、醫(yī)院食堂樓內(nèi)放療病人及家屬、放射工作人員，醫(yī)院職工等公眾照射機(jī)房西側(cè)醫(yī)院空調(diào)機(jī)房維修工程師公眾照射機(jī)房北側(cè)院內(nèi)過道、門診核磁共振室等路過公眾、門診工作人員及患者等公眾照射機(jī)房上方放療患者觀察室放療患者及家屬公眾照射7.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。劑量限制第B1.1.1.1條規(guī)定，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv（本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為職業(yè)工作人員的年劑量約束值。）；第B1.2.1條規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv（本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為公眾人員的年劑量約束值。）；（2）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用電子加速器進(jìn)行人體治療時(shí)的防護(hù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于能量在50MeV以下的加速器的生產(chǎn)和使用。①有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括頂棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)。②在加速器迷道門處，控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μGy/h。③穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。④X射線能量超過10MV的加速器，設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。⑤治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。⑥治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。⑦治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷道，防護(hù)門必須與加速器聯(lián)鎖。⑧相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的指示燈及輻射標(biāo)志。⑨治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。（3）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）。第A.1款不同場(chǎng)所的居留因子見表7-2。表7-2不同場(chǎng)所的居留因子場(chǎng)所居留因子（T）示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/41/2～1/51/2；相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5；走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/161/8～1/401/8；各治療室房門1/20；公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40；僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場(chǎng)，車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯（4）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）。（5）《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）。第13.2款應(yīng)用中的檢查使用中的個(gè)人防護(hù)材料及用品每年應(yīng)至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量。第13.3款使用年限的要求個(gè)人防護(hù)材料及用品的正常使用年限為5年，經(jīng)檢查并符合防護(hù)要求時(shí)可延至6年。（6）《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GBT18883-2002）。標(biāo)準(zhǔn)中表1室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中臭氧濃度限值為0.16mg/m3。（本頁以下空白）表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)為了解本項(xiàng)目建設(shè)地址區(qū)域的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，我單位委托有計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)的天津瑞丹輻射檢測(cè)評(píng)估有限責(zé)任公司（證書編號(hào)：180220340060）于2019年8月29日對(duì)鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目場(chǎng)地輻射環(huán)境本底進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告詳見附件4。8.1.1檢測(cè)項(xiàng)目與檢測(cè)條件（1）檢測(cè)項(xiàng)目：環(huán)境本底檢測(cè)（2）檢測(cè)時(shí)間：2019年9月6日（3）檢測(cè)條件：天氣晴；溫度29℃；相對(duì)濕度30%RH8.1.2檢測(cè)儀器和方法（1）檢測(cè)儀器檢測(cè)使用儀器為AT1123多功能劑量儀，檢測(cè)儀器經(jīng)檢定合格并在有效期內(nèi)。檢測(cè)儀器檢定情況見表8-1。表8-1χ-γ輻射監(jiān)測(cè)儀檢定情況表儀器名稱X-γ輻射儀儀器型號(hào)AT1123生產(chǎn)廠家Belarus出廠編號(hào)53678最低探測(cè)限(MDL)1.3×10-3μSv/h檢定單位中國測(cè)試技術(shù)研究院有效期2019年7月17日-2020年7月16日證書編號(hào)檢定字第201907003371號(hào)檢測(cè)依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》GB/T14583-1993、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（2）監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）中的監(jiān)測(cè)方法，在項(xiàng)目擬建址及相鄰區(qū)域布點(diǎn)，監(jiān)測(cè)時(shí)，建設(shè)單位原有射線裝置均未工作（當(dāng)天中午監(jiān)測(cè)時(shí)相關(guān)科室中午休息）。8.1.3檢測(cè)布點(diǎn)本項(xiàng)目擬建址區(qū)域的輻射環(huán)境劑量率檢測(cè)布點(diǎn)詳見圖8-1。圖8-1鄢陵縣人民醫(yī)院總平面布局~環(huán)境本底檢測(cè)布點(diǎn)圖8.1.4質(zhì)量保證措施（1）檢測(cè)人員：參加檢測(cè)人員均經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格持證上崗。（2）檢測(cè)儀器：檢測(cè)所用儀器經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，保證儀器性能穩(wěn)定，處于良好的工作狀態(tài)。（3）檢測(cè)記錄與分析結(jié)果：所有記錄及分析結(jié)果均經(jīng)過三級(jí)審核。8.1.5檢測(cè)結(jié)果鄢陵縣人民醫(yī)院環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果見表8-2。表8-2建設(shè)單位環(huán)境本底檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果(μGy/h)1號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院北門0.092號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院北部0.093號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院急診門0.094號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位門診、急診樓間0.105號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院西門0.116號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位LA機(jī)房擬建位置西北部0.117號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位LA機(jī)房擬建位置西南部0.108號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位LA機(jī)房擬建位置東北部0.119號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位LA機(jī)房擬建位置東南部0.1110號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位住院樓前停車場(chǎng)0.1111號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院南部0.1212號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位醫(yī)院南門0.09注：1.每個(gè)點(diǎn)位均重復(fù)檢測(cè)三次，檢測(cè)結(jié)果均未扣除宇宙射線貢獻(xiàn)。2.所有檢測(cè)點(diǎn)均距地面高度1m。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果分析根據(jù)對(duì)鄢陵縣人民醫(yī)院的監(jiān)測(cè)結(jié)果，項(xiàng)目相關(guān)區(qū)域檢測(cè)點(diǎn)位輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)值在0.9～0.12μGy/h之間。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果變化不大，在當(dāng)?shù)乇镜追秶鷥?nèi)，未見異常。（本頁以下空白）表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備及工藝分析9.1.1工作原理電子直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。當(dāng)高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生軔致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量。從電子槍發(fā)射出的同步電子束注入已建立高梯度的駐波加速場(chǎng)中加速，在加速管末端，電子束加速到所需能量后經(jīng)過漂移管進(jìn)入270度偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)。在偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)中，電子束偏轉(zhuǎn)270度后由水平入射變?yōu)榇怪背錾洌⑼瑫r(shí)完成聚集和消除能譜色差形成直徑2mm左右的平行束流，經(jīng)過引出窗到達(dá)移動(dòng)靶件處。因此，電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。9.1.2設(shè)備組成電子直線加速器設(shè)備結(jié)構(gòu)及組成：主機(jī)(等中心旋轉(zhuǎn)機(jī)架、輻射頭、治療床、加速器控制系統(tǒng))、水冷溫控系統(tǒng)、三相交流穩(wěn)壓電源和高壓脈沖調(diào)制器、多葉準(zhǔn)直器、實(shí)時(shí)影像系統(tǒng)組成。典型醫(yī)用直線加速器示意圖及內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖見圖9-1和圖9-2。圖9-1典型醫(yī)用直線加速器示意圖圖9-2典型醫(yī)用直線加速器結(jié)構(gòu)圖9.1.3操作流程（1）進(jìn)行定位：先通過CT定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和射野大小，拍片定位。（2）制訂治療計(jì)劃：根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。（3）固定患者體位：在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射角度及射野。（4）開機(jī)治療。9.1.4污染因子（1）放射性污染源分析-X射線=1\*alphabetica、有用輻射：是加速器運(yùn)行時(shí)發(fā)射出來的一種初級(jí)輻射，用于治療腫瘤病人。有用X射線是高能光子束，因其不帶電而不受庫倫場(chǎng)的影響，具有光的速度，有很強(qiáng)的穿透能力。有用X射線是加速器治療室屏蔽防護(hù)的重點(diǎn)。本項(xiàng)目擬引進(jìn)的加速器設(shè)備在有用線束方向上距源1m處(等中心處)最大輸出劑量率均為6Gy/min。b、機(jī)頭泄露輻射：加速器在X射線模式下，穿過機(jī)頭屏蔽殼體發(fā)射出的一種無用的X射線。它的性質(zhì)與有用X射線相同，具有較強(qiáng)的穿透能力。擬引進(jìn)的加速器設(shè)備參數(shù)中，X射線泄露輻射因子不大于0.1%。c、散射輻射：是加速器發(fā)射的有用射線束照射到墻壁或患者體表面上產(chǎn)生的次級(jí)X射線。散射X射線的能量大大低于有用輻射和泄露輻射的能量，穿透能力相對(duì)較弱。（2）非放射性污染源分析醫(yī)用直線加速器在開機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的有害氣體，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，產(chǎn)額最高，而且能使橡膠等材料老化加速。某些氮氧化物與水汽相互作用形成硝酸霧還會(huì)腐蝕機(jī)房內(nèi)的設(shè)備，并對(duì)工作人員和公眾造成危害。9.2污染源項(xiàng)描述9.2.1正常工況下污染途徑鄢陵縣人民醫(yī)院本項(xiàng)目實(shí)踐的污染因子分為放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要包括X射線；非放射性污染源主要包括O3及NOX，詳見表9-1。表9-1正常工況污染因子及污染途徑設(shè)備名稱污染因子污染途徑醫(yī)用電子直線加速器放射性X射線對(duì)職業(yè)人員及周圍公眾造成外照射非放射性O(shè)3及NOX空氣流通擴(kuò)散對(duì)職業(yè)人員、周邊公眾9.2.2事故工況下污染途徑(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的照射；(2)聯(lián)鎖裝置失效或設(shè)備運(yùn)行時(shí)人員誤留或誤入機(jī)房，裝置的運(yùn)行可能對(duì)人員產(chǎn)生超劑量事故照射，引起患者或職業(yè)人員輻射損傷，甚至死亡；(3)對(duì)加速器進(jìn)行維修時(shí)，若發(fā)生聯(lián)鎖失效或強(qiáng)制出束等情況時(shí)，導(dǎo)致維修人員事故照射，引起維修人員輻射損傷，甚至死亡。（本頁以下空白）表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1場(chǎng)所布局分區(qū)及防護(hù)設(shè)計(jì)本次評(píng)價(jià)的直線加速器擬布置在醫(yī)技綜合樓一樓，為新建機(jī)房。機(jī)房擬建區(qū)域周圍環(huán)境、駐留人員單一，避開醫(yī)患活動(dòng)復(fù)雜區(qū)域。治療機(jī)房與其它輔助設(shè)施分離。機(jī)房控制室、輔助機(jī)房與治療室東側(cè)迷路外墻相鄰，治療機(jī)房南側(cè)是樓內(nèi)過道，北側(cè)是院內(nèi)過道，西側(cè)是空調(diào)機(jī)房，有用束照射方向?yàn)槟?、北方向。本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房周圍情況見表10-1。表10-1本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房周圍情況機(jī)房名稱方位周圍情況加速器機(jī)房東側(cè)一樓控制室和輔助機(jī)房，樓梯間，二樓放療后患者觀察室南側(cè)樓內(nèi)過道、配電間、衛(wèi)生間、電梯間，樓外職工樓、醫(yī)院食堂西側(cè)醫(yī)院空調(diào)機(jī)房北側(cè)院內(nèi)過道、門診核磁共振室等頂部放療患者觀察室本項(xiàng)目加速器機(jī)房中擬配備1臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器，主要技術(shù)參數(shù)如下：輻射類型：X射線束最大X射線檔位：6MV最大輸出劑量率：6Gy/min（有用線束方向距源1m處，即等中心點(diǎn)處）患者平面外X射線泄漏輻射因子：≤0.1%源軸距：1000mm正常治療距離（NTD）：1000mm照射野最大范圍（對(duì)稱野）：40cm×40cm經(jīng)院方介紹，加速器投入運(yùn)行后主要治療形式為精確放療，治療時(shí)間≤3min/人/天，治療人次約60人/天，年工作時(shí)間≤750h。建設(shè)項(xiàng)目加速器標(biāo)稱最大X射線檔位為6MV，產(chǎn)生的主要輻射源項(xiàng)為X射線。本次評(píng)價(jià)的直線加速器治療機(jī)房凈面積49.9m2，治療室內(nèi)部凈高4.45m（附件7）?；炷撩芏取?.35g/cm3。直線加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況見表10-2。表10-2直線加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況項(xiàng)目直線加速器機(jī)房（6MV）機(jī)房凈面積（m2）49.9m2機(jī)房凈高（m）4.45m北側(cè)主屏蔽墻2800mm北側(cè)次屏蔽墻1600mm南側(cè)主屏蔽墻3000mm南側(cè)次屏蔽墻1800mm迷道內(nèi)墻1500mm迷道外墻1500mm西側(cè)側(cè)屏蔽墻1600mm頂部主屏蔽3000mm頂部次屏蔽1800mm主束投影區(qū)寬度4800mm混凝土密度≥2.35g/cm3防護(hù)門結(jié)構(gòu)電動(dòng)推拉防護(hù)門防護(hù)門屏蔽10mm鉛板10.1.2輻射安全措施除治療機(jī)房的建筑屏蔽外，建設(shè)單位還應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求做好以下輻射安全措施，如表10-3、10-4.表10-3加速器治療設(shè)備輻射安全裝置設(shè)計(jì)要求聯(lián)鎖類型輻射安全裝置要求（GBZ126-2011）控制臺(tái)顯示及聯(lián)鎖7.2.1項(xiàng)控制臺(tái)應(yīng)顯示輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過濾器類型及規(guī)格等照射參數(shù)預(yù)選值7.2.2項(xiàng)照射啟動(dòng)應(yīng)與控制臺(tái)顯示的照射參數(shù)預(yù)選值聯(lián)鎖，控制臺(tái)選擇各類照射參數(shù)之前，照射不應(yīng)啟動(dòng)劑量聯(lián)鎖7.1.2（b）項(xiàng)某道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)保障另一道能正常工作；每道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都應(yīng)能獨(dú)立地終止照射7.1.2（b）項(xiàng)冗余劑量監(jiān)測(cè)組合時(shí)，每道都應(yīng)設(shè)置為達(dá)到預(yù)置參數(shù)時(shí)能終止照射；主-次劑量監(jiān)測(cè)組合時(shí)，主道應(yīng)設(shè)置為達(dá)到預(yù)置參數(shù)時(shí)能終止照射，次道應(yīng)設(shè)置為超過預(yù)置參數(shù)時(shí)就應(yīng)終止照射。超過值若采用百分比，則不應(yīng)超過預(yù)置參數(shù)的10％；若采用絕對(duì)劑量值，則在正常治療距離處不超過等效值0.25Gy；可任選，應(yīng)選擇與預(yù)置參數(shù)差值最小的7.1.2（e）項(xiàng)電源故障或元件失靈造成照射中斷或終止時(shí)，兩道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示的預(yù)選參數(shù)和劑量數(shù)據(jù)應(yīng)保持不變，失效時(shí)刻的預(yù)選參數(shù)和劑量讀數(shù)應(yīng)以可讀出的方式儲(chǔ)存起來，至少保留20min以上7.1.2（f）項(xiàng)中斷或終止后應(yīng)把雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示器復(fù)位到零，下次照射才能啟動(dòng)；控制臺(tái)上確定劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)選參數(shù)前，不得開始照射時(shí)間聯(lián)鎖7.1.4項(xiàng)控制臺(tái)應(yīng)配置帶有時(shí)間顯示的照射控制計(jì)時(shí)器，并獨(dú)立于其他任何控制照射終止系統(tǒng)。當(dāng)照射中斷或終止后，應(yīng)保留計(jì)時(shí)器讀數(shù)；在每次啟動(dòng)之前應(yīng)檢查計(jì)時(shí)器是否復(fù)零，只有在復(fù)零后才能啟動(dòng)照射其他聯(lián)鎖7.2.3項(xiàng)應(yīng)裝備檢查所有安全聯(lián)鎖的設(shè)施，用于在照射間歇期間檢查安全聯(lián)鎖(包括防止劑量率大于預(yù)選值十倍的聯(lián)鎖)，確保各類系統(tǒng)終止照射的能力和防止超劑量照射7.2.5項(xiàng)使用計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的加速器軟件和硬件控制程序必須加密，未經(jīng)允許不得存取或修改，用于監(jiān)視聯(lián)鎖或作為測(cè)量線路、控制線路一部分的計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，應(yīng)終止照射表10-4加速器機(jī)房安全設(shè)施檢查依據(jù)安全設(shè)施對(duì)安全設(shè)施的要求GBZ126-2011(6.1.2)有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)GBZ126-2011(6.1.4)穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果GBZ126-2011(6.1.6)監(jiān)視系統(tǒng)治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)對(duì)講裝置GBZ126-2011(6.1.7)治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2GBZ126-2011(6.1.8)防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖治療室入口處應(yīng)設(shè)置防護(hù)門和迷路GBZ126-2011(6.1.9)輻射警示燈和輻射標(biāo)志GBZ126-2011(7.2.4)治療室內(nèi)和控制臺(tái)緊急停機(jī)開關(guān)應(yīng)急照明燈GB/T17827-1999（4.1）機(jī)房門開關(guān)GB/T17827-1999（4.4）防撞、防擠壓裝置GB/T17827-19997.2項(xiàng)激光定位裝置放射診療管理規(guī)定第十條（一）固定式劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)放射診療管理規(guī)定第九條（四）工作指示燈此外，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)總局第31號(hào)令及環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令對(duì)其所做的修改決定）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部第18號(hào)令）以及《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的規(guī)定，項(xiàng)目還計(jì)劃有以下輻射安全措施：（1）治療機(jī)房內(nèi)安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)鎖。設(shè)置必要的應(yīng)急照明設(shè)備和緊急出口標(biāo)志。（2）清場(chǎng)巡更系統(tǒng)。（3）安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立輻射職業(yè)人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射職業(yè)人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。10.2三廢治理10.2.1固體廢棄物直線加速器運(yùn)行階段不涉及洗片，不會(huì)產(chǎn)生廢棄X光片，設(shè)備維修更換的廢舊X射線管、廢靶均由設(shè)備廠家回收處置；10.2.2廢液本項(xiàng)目直線加速器裝置運(yùn)行過程不產(chǎn)生廢液。10.2.3廢氣直線加速器運(yùn)行過程中產(chǎn)生的X射線能造成空氣電離從而產(chǎn)生少量臭氧及氮氧化物，可通過機(jī)房排風(fēng)系統(tǒng)排入室外空氣，由于臭氧產(chǎn)生量小、容易分解為氧氣，故不會(huì)對(duì)大氣造成影響。（本頁以下空白）表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)期對(duì)環(huán)境的影響鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)階段主要工作為設(shè)備安裝及調(diào)試，該過程時(shí)間短，產(chǎn)生的廢棄物較少，對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響微弱。11.2運(yùn)行期對(duì)環(huán)境的影響11.2.1技術(shù)參數(shù)及機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)鄢陵縣人民醫(yī)院擬購6MV的醫(yī)用電子直線加速器，X射線劑量率為600cGy/min。根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙，本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房凈面積為49.9m2，機(jī)房內(nèi)部凈高為4.45m，機(jī)房屏蔽混凝土密度≥2.35g/cm3。機(jī)房的北墻、南墻、地面及頂部是有用射線照射方向，其余方向?yàn)樯⑸漭椛浜吐┥漭椛湔丈浞较?。本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房周圍情況見表11-1。表11-1本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房周圍情況機(jī)房名稱方位周圍情況加速器機(jī)房東側(cè)一樓控制室和輔助機(jī)房，樓梯間，二樓放療后患者觀察室南側(cè)樓內(nèi)過道、配電間、衛(wèi)生間、電梯間，樓外職工樓、醫(yī)院食堂西側(cè)醫(yī)院空調(diào)機(jī)房北側(cè)院內(nèi)過道、門診核磁共振室等頂部放療患者觀察室機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)如表11-2所示。表11-2直線加速器治療機(jī)房屏蔽防護(hù)情況項(xiàng)目直線加速器機(jī)房（6MV）機(jī)房凈面積（m2）49.9m2機(jī)房凈高（m）4.45m北側(cè)主屏蔽墻2800mm北側(cè)次屏蔽墻1600mm南側(cè)主屏蔽墻3000mm南側(cè)次屏蔽墻1800mm迷道內(nèi)墻1500mm迷道外墻1500mm西側(cè)側(cè)屏蔽墻1600mm頂部主屏蔽3000mm頂部次屏蔽1800mm主束投影區(qū)寬度4800mm混凝土密度≥2.35g/cm3防護(hù)門結(jié)構(gòu)電動(dòng)推拉防護(hù)門防護(hù)門屏蔽10mm鉛板11.2.2輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)分析評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽效果的評(píng)價(jià)，引用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第二部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中相應(yīng)的計(jì)算模式及相關(guān)參數(shù)。結(jié)合圖紙，選取南側(cè)、北側(cè)及頂部有用線束照射方向主屏蔽墻外（A、C、M點(diǎn)）、與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外（B、D、N點(diǎn)）、側(cè)屏蔽墻外（E、F點(diǎn)）、迷路外墻外（K點(diǎn)）、迷道入口防護(hù)門外（G點(diǎn)）作為關(guān)注點(diǎn)，做出預(yù)測(cè)分析。直線加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖見圖11-1和圖11-2。圖11-1加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及其主要照射路徑示意圖圖11-2加速器機(jī)房房頂關(guān)注點(diǎn)及其主要照射路徑示意圖（1）主屏蔽墻及頂部主屏蔽層外（A、C、M點(diǎn)）直線加速器機(jī)房主屏蔽墻外（A、C點(diǎn)）、頂部外（M點(diǎn)）的輻射劑量率利用下列公式對(duì)初級(jí)輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算：…………（11-1）………（11-2）式中：—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率（μSv/h）；—加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；f—對(duì)有用束為1；對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率；R—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子；—主屏蔽墻的厚度，mTVL1—第一個(gè)什值層厚度，m；TVL—平衡時(shí)的什值層厚度，m；主屏蔽墻及頂部外輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見下表11-3。表11-3主屏蔽墻及頂部外輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱fRTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)A3.6×10817.72.80.370.330.026關(guān)注點(diǎn)C3.6×10817.93.00.370.330.006關(guān)注點(diǎn)M3.6×10817.23.00.370.330.007（2）與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻（B、D、N點(diǎn)）初級(jí)輻射束不直接到達(dá)該屏蔽墻，屏蔽計(jì)算只考慮加速器裝置頭的泄漏輻射和來自患者體表的散射輻射。1）患者體表的散射輻射利用下列公式對(duì)患者體表的散射輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算：……………（11-3）式中：—屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率（μSv/h）；—加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；—患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子；Rs—患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2。B—屏蔽透射因子，（見式11-2）；與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻患者體表散射輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見下表11-4。表11-4患者體表散射輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱RsTVLF單位μSv·m2/h/mmmcm2μSv/h關(guān)注點(diǎn)B3.6×1082.77×10-381.850.2616004.9×10-3關(guān)注點(diǎn)D3.6×1082.77×10-38.32.080.2616005.9×10-4關(guān)注點(diǎn)N3.6×1082.77×10-382.080.2616006.3×10-42）泄漏輻射泄漏輻射劑量率一般按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)，可利用公式（11-1）對(duì)與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻泄露輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算。與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見下表11-5。表11-5泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)B3.6×1080.00181.850.340.293.5×10-3關(guān)注點(diǎn)D3.6×1080.0018.32.080.340.295.3×10-4關(guān)注點(diǎn)N3.6×1080.00182.080.340.295.7×10-4（3）側(cè)屏蔽墻（E、F點(diǎn)）側(cè)屏蔽墻E點(diǎn)和F點(diǎn)按加速器泄漏輻射進(jìn)行估算，以位置O點(diǎn)為中心，泄漏輻射劑量率一般按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)，可利用公式（11-1）對(duì)與側(cè)屏蔽墻E點(diǎn)和F點(diǎn)泄漏輻射進(jìn)行屏蔽計(jì)算。側(cè)屏蔽墻E點(diǎn)和F點(diǎn)泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見下表11-6。表11-6側(cè)屏蔽墻泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)E3.6×1080.0015.11.60.340.290.063關(guān)注點(diǎn)F3.6×1080.0018.73.00.340.293.2×10-7（4）迷路外墻（K點(diǎn)）自O(shè)1點(diǎn)和O點(diǎn)的泄漏輻射至迷路外墻K點(diǎn)的傾斜角度小于30°，以垂直入射保守計(jì)算，計(jì)算方法同式（11-1），迷道外墻處（K點(diǎn)）泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見表11-7。表11-7迷道外墻處（k點(diǎn)）泄漏輻射計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱fRsTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)K3.6×1080.0019.51.50.340.290.040（5）迷道入口防護(hù)門（G點(diǎn)）A、G處的散射輻射劑量率（Hg）Hg=B=Hc?Hog式中：Hg——入口處散射輻射劑量率，μSv/h；αph——患者400cm2面積上的散射因子，45°散射時(shí)為1.39×10-3(6MV)F——治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，取1,600cm2；α2——墻入射的患者散射輻射的散射因子，取22.0×10-3(45°入射0°散射時(shí)0.5MeV時(shí)的值)A——墻散射面積，m2；R1——散射點(diǎn)至等中心點(diǎn)的距離，m；R2——散射點(diǎn)至入口處點(diǎn)的距離，m；H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；Hc——按照標(biāo)準(zhǔn)確定的劑量率參考控制水平；Hog——泄漏輻射在入口處的劑量率，μSv/h?；颊呱⑸浣?jīng)迷道內(nèi)口再散射至迷道外口G處的散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見表11-8。表11-8患者散射經(jīng)迷道內(nèi)口再散射至迷道外口散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果參數(shù)名稱AR1R2F單位μSv·m2/h//m2mmcm2μSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1081.39×10-322×10-312.027.511.7160068.71B、漏輻射穿過迷道內(nèi)墻透射至迷道外口（路徑：O1-G）泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻透射至迷道外口G點(diǎn)處的劑量率，其值按式（11-10）計(jì)算?！?1-10）式中：—加速器迷道入口處的散射輻射劑量率（μSv/h）；—加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；f—泄漏輻射比率；Rt—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)G點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子，（見式11-2）；泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻透射至迷道外口G點(diǎn)處的劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果見表11-9。表11-9泄漏輻射穿過迷道內(nèi)墻透射至迷道外口輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱fRtTVL1TVL單位μSv·m2/h/mmmmμSv/h關(guān)注點(diǎn)G3.6×1080.0018.317320.340.298.3×10-3（6）防護(hù)門外G點(diǎn)劑量率防護(hù)門外G點(diǎn)劑量率H按式（11-11）計(jì)算H=防護(hù)門外G點(diǎn)劑量率計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見表11-10。表11-10防護(hù)門外G點(diǎn)劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果參數(shù)名稱HXTVLHH單位μSv/hmmmmμSv/hμSv/h關(guān)注點(diǎn)G68.721058.3×10-30.695對(duì)加速器機(jī)房，迷道外口G點(diǎn)防護(hù)門為10mm鉛板（以鋼板包裹），通過計(jì)算，防護(hù)門外G點(diǎn)的輻射劑量率為0.695μSv/h；故機(jī)房門屏蔽防護(hù)效果能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）中規(guī)定的墻外30cm處輻射劑量率不大于2.5μSv/h的劑量限值。11.2.3輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)分析結(jié)論通過預(yù)測(cè)分析，本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)劑量水平均滿足《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第二部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中，關(guān)于治療機(jī)房和入口門外關(guān)注點(diǎn)劑量率參考控制限值，且滿足環(huán)評(píng)約束限值。同時(shí)，也可以說明本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房屏蔽墻設(shè)計(jì)厚度完全能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的控制限值要求。本次評(píng)價(jià)的直線加速器機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)當(dāng)量劑量率如表11-11所示。表11-11直線加速器機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量關(guān)注點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)描述防護(hù)設(shè)計(jì)預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)劑量率（μSv/h）A北側(cè)主屏蔽墻外2800mm混凝土0.026B與北側(cè)主屏蔽墻相連的次屏蔽墻外1600mm混凝土0.008C南側(cè)主屏蔽墻外3000mm混凝土0.006D與南側(cè)主屏蔽墻相連的次屏蔽墻外1800mm混凝土0.001E西側(cè)側(cè)屏蔽墻外1600mm混凝土0.063F東側(cè)迷道外墻外3000mm混凝土3.2×10-7G迷道外口防護(hù)門外10mmPb鉛板0.695K與迷道內(nèi)口相對(duì)的迷道外墻外1500mm混凝土0.040M頂部主屏蔽層外3000mm混凝土0.007N與頂部主屏蔽層相連的次屏蔽層外1800mm混凝土0.00111.2.4劑量預(yù)測(cè)分析（1）工作負(fù)荷經(jīng)院方介紹，加速器投入運(yùn)行后主要治療形式為精確放療，加速器工作負(fù)荷分析見表11-12。表11-12直線加速器工作負(fù)荷分析機(jī)房名稱治療形式治療時(shí)間/人治療人次/天年工作時(shí)間加速器機(jī)房精確放療≤3min約60≤750h（2）劑量預(yù)測(cè)根據(jù)《放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZT201.1-2007）中附表A.1不同場(chǎng)所的居留因子的描述，確定項(xiàng)目不同場(chǎng)所的居留因子。其中，加速器控制室、工具儲(chǔ)存室列為控制區(qū)，將公眾可達(dá)到的候診區(qū)（迷道防護(hù)門外）走廊等列為非控制區(qū)。表11-13居留因子類別居留因子加速器機(jī)房毗鄰場(chǎng)所描述職業(yè)人員1控制室公眾1/8機(jī)房北側(cè)院內(nèi)道路1/5機(jī)房南側(cè)樓內(nèi)過道1/2機(jī)房頂部觀察室項(xiàng)目致人員輻射劑量，按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--2000年報(bào)告附錄A公式（11-12）計(jì)算。Hγ=Dγ×T×1.0×10-6(mSv)………（11-12）式中：Hγ—γ輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv；Dγ—γ輻射劑量率，nGy/h；T—年工作時(shí)間，h；1.0—?jiǎng)┝哭D(zhuǎn)換因子，Sv/Gy。表11-14直線加速器機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量關(guān)注人群點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)描述預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)劑量率（μSv/h）年工作時(shí)間（h）居留因子年劑量（mSv/a）職業(yè)人員F控制室3.2×10-775012.4×10-7公眾A機(jī)房北側(cè)院內(nèi)道路0.0267501/82.45×10-3B機(jī)房北側(cè)院內(nèi)道路0.0087501/87.5×10-4C機(jī)房南側(cè)樓內(nèi)過道0.0067501/59×10-4D機(jī)房南側(cè)樓內(nèi)過道0.0017501/51.5×10-4M機(jī)房頂部觀察室0.0077501/22.6×10-3N機(jī)房頂部觀察室0.0017501/23.8×10-4分析表11-14，項(xiàng)目運(yùn)行后各關(guān)注點(diǎn)致職業(yè)人員、公眾年劑量均低于5mSv/a和0.25mSv/a的劑量約束值。因此，項(xiàng)目輻射防護(hù)能力滿足要求，項(xiàng)目運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境及人員活動(dòng)的輻射影響有限。11.2.5臭氧對(duì)環(huán)境的影響醫(yī)用直線加速器在開機(jī)運(yùn)行時(shí)，會(huì)產(chǎn)生少量的有害氣體，主要是臭氧和氮氧化物。其中臭氧的毒性最大，產(chǎn)額最高，氮氧化物的產(chǎn)額約為臭氧的1/3，且危害較臭氧小，因此，本次評(píng)價(jià)僅對(duì)臭氧進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)。只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮氧化物（限值高）也能達(dá)標(biāo)。輻射所致有害氣體以O(shè)3為主，在考慮通風(fēng)情況下，空氣中O3的平衡濃度由下式估算：………………（11-13）式中，——加速器治療室內(nèi)O3平衡濃度，mg/m3；——O3的輻射化學(xué)產(chǎn)額，mg/h；T——有效清洗時(shí)間，h；V——治療室體積，m3。加速器治療室內(nèi)的O3產(chǎn)額由下式估算：…………（11-14）式中，——距靶1m處的比釋動(dòng)能率，Gy×m2/min；——照射野面積，0.16m2；——靶距屏蔽室壁的距離，（取3.2m距西墻）；——每吸收100eV輻射能量產(chǎn)生的臭氧分子數(shù)，一般為6～10，為留有安全系數(shù)，取10。假設(shè)出束率1/2，臭氧產(chǎn)額為：Q0=0.39×6×0.16×3.2×10×1/2=6.0mg/h有效清洗時(shí)間T由下式計(jì)算：……………（11-15）式中，Tv——換氣一次所需時(shí)間，h；Td——O3有效分解時(shí)間，取0.83h。加速器治療室容積約為222m3，根據(jù)(11-15)式得出不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度見下表表11-15加速器室不同換氣次數(shù)時(shí)的O3平衡濃度參數(shù)換氣1次/h換氣2次/h換氣4次/hTv（h）10.50.25T（h）0.450.310.19Q（mg/m3）0.0120.0080.005由于加速器是間斷運(yùn)行，取最小加速器機(jī)房體積，臭氧在產(chǎn)生的同時(shí)自行分解一部分，室內(nèi)臭氧濃度遠(yuǎn)低于《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）中臭氧濃度0.16mg/m3限值要求。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ126-2011中“機(jī)房內(nèi)通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h”的要求，本項(xiàng)目加速器機(jī)房排風(fēng)量應(yīng)不小于888m3/h。進(jìn)出風(fēng)口位置布局應(yīng)避免有用線束的照射，且應(yīng)該成對(duì)角線設(shè)置，進(jìn)出風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)不破壞機(jī)房屏蔽防護(hù)效果。另外，醫(yī)院要定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其故障或停止運(yùn)行，及時(shí)進(jìn)行維修或更換。11.2.6風(fēng)險(xiǎn)分析11.2.6.1風(fēng)險(xiǎn)事故識(shí)別醫(yī)用電子直線加速器潛在照射的風(fēng)險(xiǎn)來源主要包括以下幾個(gè)方面：(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的照射；(2)聯(lián)鎖裝置失效或設(shè)備運(yùn)行時(shí)人員誤留或誤入機(jī)房，裝置的運(yùn)行可能對(duì)人員產(chǎn)生超劑量事故照射，引起患者或職業(yè)人員輻射損傷，甚至死亡；(3)對(duì)加速器進(jìn)行維修時(shí)，若發(fā)生聯(lián)鎖失效或強(qiáng)制出束等情況時(shí)，導(dǎo)致維修人員事故照射，引起維修人員輻射損傷，甚至死亡。11.2.6.2擬采取的防范措施為預(yù)防以上情況出現(xiàn)，建設(shè)單位擬采取以下防范措施：（1）嚴(yán)格檢查室內(nèi)有無無關(guān)人員停留；在機(jī)房內(nèi)設(shè)置緊急停機(jī)、人工開門按鈕醒目的指示和說明，便于在緊急情況下使用；（2）定期檢查和維修聯(lián)鎖裝置，使之處于正常工作狀態(tài)；（3）醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。（本頁以下空白）表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，使用II類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。鄢陵縣人民醫(yī)院成立了輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院輻射安全與防護(hù)監(jiān)督管理工作，劃定職責(zé)與分工，保障放射職業(yè)人員、社會(huì)公眾的健康與安全。該管理機(jī)構(gòu)的基本組成涵蓋加速器相關(guān)各部門，在框架上基本符合要求。輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組文件見附件4。12.2輻射安全管理規(guī)章制度12.2.1關(guān)于輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考核依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部第18號(hào)令）及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》中相關(guān)要求，從事輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人和輻射工作人員上崗前需參加環(huán)保部門推薦或認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的輻射防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗，并每四年接受一次再培訓(xùn)，不參加再培訓(xùn)的人員或者再培訓(xùn)考核不合格的人員，不得從事輻射工作。除此之外，需根據(jù)崗位的性質(zhì)參加相應(yīng)的培訓(xùn)并通過知識(shí)技能測(cè)試后才能上崗。本項(xiàng)目處于籌劃階段，醫(yī)院計(jì)劃配備放射腫瘤醫(yī)師一人、技師兩人、物理師一人，該醫(yī)院承諾建立輻射安全培訓(xùn)計(jì)劃，所有從事輻射的工作人員均經(jīng)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)和相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，取得相應(yīng)證件后方可上崗。12.2.2關(guān)于操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全和安全保衛(wèi)等制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條第六款的要求，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定有相關(guān)的輻射安全與防護(hù)管理制度，涉及本項(xiàng)目的管理制度包括：《醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度》、《輻射安全管理制度》、《專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃》等（附件4）?？蚣苌?，基本能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)要求，但相關(guān)制度通用性較強(qiáng)，需要逐步補(bǔ)充完善的制度包括：《放射工作人員健康管理制度》、《個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)管理制度》等管理制度。12.2.3輻射監(jiān)測(cè)12.2.3.1個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)從事放射工作的人員須佩戴個(gè)人劑量卡，記錄個(gè)人受照射劑量情況，按每季度1次的頻度交由有相關(guān)資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，并按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求建立個(gè)人劑量管理檔案。12.2.3.2輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制定輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃，配備X-γ輻射劑量率儀對(duì)射線裝置工作場(chǎng)所常規(guī)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)包括控制室、機(jī)房墻外、防護(hù)門外和相鄰樓層等，監(jiān)測(cè)記錄存檔備查；定期委托具有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位，對(duì)機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年應(yīng)至少進(jìn)行1次。12.2.3.3自主監(jiān)測(cè)建設(shè)單位應(yīng)按照《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》GBZ126-2011的要求提出對(duì)放射診療射線裝置進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)的要求，由有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)和每年一次的狀態(tài)檢測(cè)，并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求自主進(jìn)行設(shè)備防護(hù)性能的穩(wěn)定性檢測(cè)，及工作場(chǎng)所的防護(hù)監(jiān)測(cè)工作。確保射線裝置及防護(hù)設(shè)施處于良好的工作狀態(tài)，以保證放射工作人員、患者和公眾的健康與安全。此外，建設(shè)單位還應(yīng)對(duì)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)進(jìn)行檢查，檢查頻率為每月1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做檢查情況及解決情況記錄。性能自主監(jiān)測(cè)計(jì)劃的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、周期見表12-1。表12-1性能自主監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及周期序號(hào)穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)周期1劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)控制每周2重復(fù)性6個(gè)月3線性6個(gè)月4日穩(wěn)定性6個(gè)月5移動(dòng)束治療的穩(wěn)定性6個(gè)月6輸出量和設(shè)備預(yù)定標(biāo)稱劑量的差異6個(gè)月7X射線的深度劑量特性每周8電子輻射深度劑量特性6個(gè)月9方形X照射野的均整度6個(gè)月10方形X照射野的對(duì)稱性6個(gè)月11最大吸收劑量率6個(gè)月12楔形過濾器的X照射野6個(gè)月13照射野的半影6個(gè)月14電子照射野的均整度每周15電子照射野的對(duì)稱性每周16X照射野的數(shù)字指示每月17照射野的光影指示每月18輻射束軸在患者入射表面上的位置指示每周19輻射束軸在患者出射表面上的位置指示每周20輻射束軸相對(duì)于等中心點(diǎn)的偏移6個(gè)月21到等中心距離的指示每月22到輻射源距離的指示6個(gè)月23治療床的垂直運(yùn)動(dòng)每月24治療床的等中心旋轉(zhuǎn)每月建設(shè)單位應(yīng)配備劑量掃描系統(tǒng)、放射治療劑量儀、晨檢儀等自檢設(shè)備，并按照GBZ179-2006的要求制訂放射治療質(zhì)量保證大綱。12.2.4輻射事故應(yīng)急根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，鄢陵縣人民醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，對(duì)應(yīng)急措施、上報(bào)流程、事故后續(xù)處理等作出要求。針對(duì)加速器可能產(chǎn)生的輻射污染情況制定事故應(yīng)急措施，依據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文）的要求，必須明確建立應(yīng)急機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)分工，應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急，輻射事故分類與應(yīng)急響應(yīng)的措施。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，公司應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急方案，采取有效防范措施，及時(shí)制止事故的惡化，并在1小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。12.2.5竣工驗(yàn)收一覽表項(xiàng)目竣工驗(yàn)收一覽表具體內(nèi)容如表12-2、表12-3。表12-2三同時(shí)竣工驗(yàn)收一覽表序號(hào)類別環(huán)保設(shè)施1防護(hù)措施北側(cè)主屏蔽墻2800mm混凝土，北側(cè)次屏蔽墻1600mm混凝土，南側(cè)主屏蔽墻3000mm混凝土，南側(cè)次屏蔽墻1800mm混凝土，迷道內(nèi)1500mm混凝土，迷道外墻1500mm混凝土，西側(cè)側(cè)屏蔽墻1600mm混凝土，頂部主屏蔽3000mm混凝土，頂部次屏蔽1800mm混凝土，主束投影區(qū)寬度4800mm，混凝土密度 ≥2.35g/cm3，防護(hù)門結(jié)構(gòu)為電動(dòng)推拉防護(hù)門，防護(hù)門屏蔽10mm鉛板，鉛密度為11.36g/cm3。2管理制度放射工作人員職業(yè)健康管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度、輻射安全管理制度、專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃、加速器操作規(guī)程、放療科各級(jí)人員職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等3其他設(shè)置門機(jī)連鎖裝置，機(jī)房門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，懸掛放射性警示標(biāo)志（例如：當(dāng)心電離輻射、禁止孕婦入內(nèi)、放射性危險(xiǎn)、放射防護(hù)注意事項(xiàng)等相關(guān)警示標(biāo)志）、配備X-γ輻射檢測(cè)儀1臺(tái)表12-3竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收內(nèi)容一覽表序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容1設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)（《放射診療管理規(guī)定》第九條）控制臺(tái)和治療室內(nèi)分別安裝急停按鈕（GBZ126-20117.2.4節(jié)）2設(shè)置劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（《放射診療管理規(guī)定》第九條）應(yīng)有雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都應(yīng)能獨(dú)立地終止照射；每道都應(yīng)設(shè)置為達(dá)到預(yù)置參數(shù)時(shí)能終止照射（GBZ126-20117.1.2節(jié)）3設(shè)置影像監(jiān)控、對(duì)講裝置（《放射診療管理規(guī)定》第九條）治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備（GBZ126-20116.1.6節(jié)）4設(shè)置固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置（《放射診療管理規(guī)定》第九條）5配備放療劑量儀、劑量掃描裝置（《放射診療管理規(guī)定》第九條）加速器使用單位應(yīng)配備工作劑量儀、水箱等劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備，并應(yīng)配備掃描劑量儀、模擬定位機(jī)等放射治療質(zhì)量保證設(shè)備（GBZ126-20116.2.1節(jié)）6配備個(gè)人劑量報(bào)警儀（《放射診療管理規(guī)定》第九條）7放射診療工作場(chǎng)所分區(qū)管理，在控制區(qū)入口及其他適當(dāng)位置