幼兒園衛(wèi)生保健檔案管理第一頁(yè)，共60頁(yè)。

幼兒園衛(wèi)生保健檔案管理

章丘市婦幼保健院保健部

李虹

第二頁(yè)，共60頁(yè)。檔案管理目的通過(guò)有計(jì)劃的信息收集、檔案管理，了解在園兒童總的健康狀況、患病情況，查找原因，及時(shí)采取有助于健康的保護(hù)性措施，確保兒童健康。第三頁(yè)，共60頁(yè)。檔案管理內(nèi)容及要求1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行常規(guī)記錄和建立健康檔案。

2.衛(wèi)生保健工作記錄應(yīng)當(dāng)包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營(yíng)養(yǎng)性疾病、常見(jiàn)病、傳染病、意外傷害事故和健康教育等記錄。第四頁(yè)，共60頁(yè)。檔案管理內(nèi)容及要求3.健康檔案應(yīng)當(dāng)包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入托查體表、0-6歲兒童健康檢查記錄表或兒童保健手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園健康證明。4.工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、字跡清晰；及時(shí)歸檔，至少保存3年。第五頁(yè)，共60頁(yè)。檔案管理內(nèi)容及要求

5.定期對(duì)兒童體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康狀況。6.有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理。第六頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料——制度參照衛(wèi)生部及本市制定的托幼園所制度兒童生活制度膳食制度體格鍛煉制度健康檢查制度衛(wèi)生消毒制度傳染病預(yù)防與管理制度常見(jiàn)疾病預(yù)防及管理制度兒童傷害事故預(yù)防制度健康教育制度衛(wèi)生保健資料管理制度家長(zhǎng)聯(lián)系制度等制定符合本園實(shí)際情況的制度，要求內(nèi)容科學(xué)、具體可行，不可照搬。第七頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料——職責(zé)根據(jù)本園實(shí)際制定園長(zhǎng)（分管園長(zhǎng)）衛(wèi)生保健職責(zé)（可體現(xiàn)在總的職責(zé)中）保健醫(yī)職責(zé)保育員職責(zé)炊事員職責(zé)

第八頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料—各類

記錄、登記表、簿類1．年度衛(wèi)生保健工作計(jì)劃及實(shí)施記錄。2．兒童入園體檢表。3．園內(nèi)體檢表或兒童保健手冊(cè)（園內(nèi)體檢情況應(yīng)記錄完整）、定期測(cè)量記錄。4．教職工體檢表或健康合格證。5．晨檢及全日健康觀察記錄本。6．家長(zhǎng)聯(lián)系記錄本。第九頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料—各類記錄、登記表、簿類7．幼兒疾病缺點(diǎn)矯治記錄本。8．特殊兒童管理登記本。9．傳染病記錄本。10．意外事故登記本。11．班級(jí)消毒記錄本。12．幼兒服藥記錄本。13．濟(jì)南市托兒所、幼兒園兒童轉(zhuǎn)園健康證明。第十頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料—各類記錄、登記表、簿類14．伙食管理委員會(huì)會(huì)議記錄本。15.兒童出勤記錄本。16.交接班記錄本。17.視力檢查矯治記錄本。18.疾病記錄本。19、中國(guó)2～18歲男（女）童身高、體重百分位曲線圖（背面為濟(jì)南市集體兒童身高、體重、視力測(cè)量登記表）。20．帶量食譜及膳食調(diào)查記錄。第十一頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料—各類記錄、登記表、簿類21．年度體檢總結(jié)表。22．衛(wèi)生消毒、健康生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成等衛(wèi)生保健工作檢查、定期抽查記錄（每月不少于一

次）。23．健康教育記錄（包括宣傳欄、家長(zhǎng)教育、保教人員教育、保健員記錄，兒童健康教育可體現(xiàn)在一日活動(dòng)內(nèi)容安排中）。24．食堂出入庫(kù)進(jìn)貨記錄、月盤(pán)點(diǎn)記錄。25．科研論文資料。26．年度衛(wèi)生保健工作總結(jié)表。第十二頁(yè)，共60頁(yè)。應(yīng)備衛(wèi)生保健資料—各類記錄、登記表、簿類注：制度職責(zé)永久保存，科研資料、計(jì)劃總結(jié)長(zhǎng)期保存（15～50年），其他資料短期保存（15年以內(nèi)，根據(jù)科研、備查詢等需要確定保存時(shí)間）。評(píng)審時(shí)，查前一年資料，抽查當(dāng)年資料。新設(shè)表簿查當(dāng)年資料。第十三頁(yè)，共60頁(yè)。各類登記的規(guī)范填寫(xiě)1.入托查體按國(guó)家衛(wèi)生部監(jiān)制、濟(jì)南市兒童保健所統(tǒng)一印制的“濟(jì)南市兒童入托健康查體表”中的項(xiàng)目要求進(jìn)行檢查。第十四頁(yè)，共60頁(yè)。各類登記的規(guī)范填寫(xiě)如何填寫(xiě)入托查體表1.測(cè)量身高、體重，并進(jìn)行評(píng)價(jià)2.既往病史、傳染病史、過(guò)敏史等，要求家長(zhǎng)簽字3.物理查體：包括皮膚、胸廓、心、肺、肝、脾、外生殖器等4.智能發(fā)育篩查5.聽(tīng)力篩查；咽、牙的檢查；視力檢查6.化驗(yàn)結(jié)果：血色素、谷丙轉(zhuǎn)胺酶（GOP）、7.診斷、意見(jiàn)，有無(wú)大夫簽名及單位蓋章。第十五頁(yè)，共60頁(yè)。各類登記的規(guī)范填寫(xiě)查體項(xiàng)目不全或無(wú)醫(yī)生簽名者，或者未加蓋查體單位紅章者，幼兒園保健醫(yī)生有權(quán)拒收。第十六頁(yè)，共60頁(yè)。兒童定期健康檢查常規(guī)體檢目的

定期了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，掌握群體兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況并進(jìn)行針對(duì)性的防治。體檢對(duì)象：在園全體兒童。第十七頁(yè)，共60頁(yè)。兒童定期健康檢查常規(guī)體格測(cè)量：每半年測(cè)體重、身高、視力1次，補(bǔ)測(cè)不得超過(guò)10天，每年一次全面體格檢查。化驗(yàn)檢查：在園兒童每年應(yīng)測(cè)查一次血紅蛋白。有高危因素者進(jìn)行聽(tīng)力篩查。第十八頁(yè)，共60頁(yè)。體檢結(jié)果分析及填表要求1.準(zhǔn)確計(jì)算出兒童實(shí)足年齡

兒童年齡計(jì)算應(yīng)精確到月，月的記錄格式為X/12。2.

年度體檢身高、體重值填寫(xiě)在“0-6歲兒童健康檢查記錄表”及“濟(jì)南市集體兒童身高、體重、視力測(cè)量登記表”上，半年體重、身高及視力填寫(xiě)到“濟(jì)南市集體兒童身高、體重、視力測(cè)量登記表”上。3.利用“濟(jì)南市集體兒童身高、體重、視力測(cè)量登記表”背面的”中國(guó)2-18歲男（女）童身高、體重百分位曲線圖”，將測(cè)得的身高、體重的數(shù)值按照實(shí)際年齡在相對(duì)應(yīng)的數(shù)值上畫(huà)點(diǎn)，并與上次的結(jié)果連線，觀察增長(zhǎng)速度。第十九頁(yè)，共60頁(yè)。體檢結(jié)果分析及填表要求4.以世界衛(wèi)生組織2006年版的體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兒童身高、體重進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）每年一次的大體檢要對(duì)年齡別身高、年齡別體重、身高別體重進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。（2）半年一次的身高、體重測(cè)量，進(jìn)行身高別體重評(píng)價(jià)。對(duì)疑有體格發(fā)育異常的兒童進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。5.根據(jù)體檢的全部檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)（填寫(xiě)結(jié)論）6.體檢表按要求逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，字跡清楚，不得有空項(xiàng)。第二十頁(yè)，共60頁(yè)。體檢結(jié)果分析及填表要求體檢中發(fā)現(xiàn)下列異常時(shí)應(yīng)及時(shí)登記1.營(yíng)養(yǎng)不良或年體重增長(zhǎng)<2kg;2.發(fā)育遲緩或年身高增長(zhǎng)<5cm；3.貧血；4.反復(fù)感染；5.佝僂病；6.肥胖；7.精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等神經(jīng)精神發(fā)育性疾?。?.先天性心臟病、癲癇、哮喘、常見(jiàn)畸形等；9.視力不良；10.需要填充的齲齒。1-8類疾病應(yīng)及時(shí)登記在“特殊兒童管理登記本”；視力不良兒童，登記在“視力篩查矯治記錄本”，在隨診2個(gè)月后仍無(wú)改善者填寫(xiě)轉(zhuǎn)診卡。第二十一頁(yè)，共60頁(yè)。2、晨檢及全日健康觀察記錄本日期班級(jí)姓名晨檢情況全日健康觀察處理記錄6月2日大一張明發(fā)現(xiàn)口唇內(nèi)側(cè)米粒大小潰瘍建議家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診，并將診斷結(jié)果告之老師張老師6月2日小二李曉午睡起床后2:30發(fā)燒體溫38度，無(wú)其他癥狀1、多飲水2、物理降溫3、通知家長(zhǎng)李老師第二十二頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及全日健康觀察記錄填寫(xiě)說(shuō)明1.此記錄本為晨檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童健康問(wèn)題及處理。2.處理包括醫(yī)學(xué)處理和通知家長(zhǎng)。3.晨檢工作可根據(jù)本園實(shí)際情況，采取保健醫(yī)檢查、班上教師檢查或兩者結(jié)合的方式。不論選擇哪種方式，均由保健醫(yī)生負(fù)責(zé)巡診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并進(jìn)行記錄。4.兒童入園負(fù)責(zé)晨檢人員應(yīng)向家長(zhǎng)詢問(wèn)兒童在家有無(wú)異常情況，觀察精神狀況，有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無(wú)攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并記錄。第二十三頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及全日健康觀察記錄填寫(xiě)說(shuō)明5.全日健康觀察包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，做好觀察及處理記錄。6.衛(wèi)生保健人員應(yīng)每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病或可疑患病的兒童盡快隔離病與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追蹤診治結(jié)果。7.晨檢發(fā)現(xiàn)兒童攜帶的危險(xiǎn)物品。8.兒童健康檢查程序：一摸有無(wú)發(fā)熱；二看一般情況（精神狀態(tài)、面色等），傳染病的早期表現(xiàn)（咽部、皮膚有無(wú)皮疹等）；三問(wèn)飲食、睡眠、大小便情況；四查有無(wú)攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速處理。第二十四頁(yè)，共60頁(yè)。3、服藥記錄日期班級(jí)兒童姓名服藥原因藥物名稱劑量用法服藥時(shí)間家長(zhǎng)簽字執(zhí)行人簽字6月3日小二王小明上呼吸道感染清開(kāi)靈10點(diǎn)1包口服10點(diǎn)王軍李芳張玲第二十五頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明服藥原因：寫(xiě)明服用藥物的原因，一般為診斷名詞，如上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎等。藥物名稱：要準(zhǔn)確填寫(xiě)，不能用縮寫(xiě)。劑量及用法要準(zhǔn)確填寫(xiě)。服藥時(shí)間要準(zhǔn)確填寫(xiě)，如10點(diǎn)10分要有送藥的家長(zhǎng)及服藥執(zhí)行人簽字(兩個(gè)執(zhí)行人雙簽字)第二十六頁(yè)，共60頁(yè)。4、疾病記錄表日期班級(jí)姓名性別年齡主要癥狀主要治療措施留觀察回家治療住院治療其它第二十七頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明晨、午檢、全日觀察或兒童體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的疾病或原發(fā)疾病病情變化者。各種疾病名稱一定要規(guī)范，要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如上呼吸道感染、支氣管炎、小兒腹瀉病等。主要癥狀要進(jìn)行描述，治療措施要記錄完善。第二十八頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及疾病記錄容易出現(xiàn)的問(wèn)題1.癥狀描述不規(guī)范：

?皮疹—疙瘩

?腹瀉—拉肚子

?咽痛—嗓子疼

?聲音嘶啞—啞嗓子

?腹痛—肚子疼

?發(fā)熱—體溫高（具體未注明）第二十九頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及疾病記錄容易出現(xiàn)的問(wèn)題2.診斷描述不規(guī)范：

?上呼吸道感染—感冒

?支氣管炎—咳嗽

?將發(fā)熱作為診斷名詞，其實(shí)發(fā)熱僅為一種臨床癥狀

?佝僂病—缺鈣

?反復(fù)上呼吸道感染—易感冒第三十頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及疾病記錄容易出現(xiàn)的問(wèn)題3.處理描述不規(guī)范：

?發(fā)熱：

?正確描述：溫水擦浴，并囑多飲水，已告知家長(zhǎng)患兒病情。

?不規(guī)范描述：用溫水擦身上，叫孩子多喝水，已經(jīng)通知家長(zhǎng)孩子情況。第三十一頁(yè)，共60頁(yè)。晨檢及疾病記錄容易出現(xiàn)的問(wèn)題?腹疼：正確描述：?輕者：熱水袋熱敷，5分鐘后癥狀消失，未再反復(fù)。?重者：熱水袋熱敷，10分鐘后仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)并伴有嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；純壕袂芳?、面色微黃。已打電話通知家長(zhǎng)病情，并進(jìn)行密切觀察。不規(guī)范描述：?用熱水袋敷肚子，一會(huì)好轉(zhuǎn)。

（其它緊急處理見(jiàn)意外）第三十二頁(yè)，共60頁(yè)。5、傳染病記錄表日期班級(jí)姓名傳染病名稱處理方式發(fā)病日期報(bào)告日期痊愈（返園日期記錄人第三十三頁(yè)，共60頁(yè)。傳染病記錄填寫(xiě)說(shuō)明1.在園注冊(cè)兒童不論何時(shí)何地發(fā)生的傳染病都應(yīng)登記，包括晨、午檢、全日觀察及在園外發(fā)生的各種傳染病。

2.處理方式指對(duì)兒童的隔離觀察或住院治療。第三十四頁(yè)，共60頁(yè)。傳染病的分類《傳染病防治法》管理的傳染病種共三類36種。甲類：鼠疫、霍亂乙類：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅霉、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、非典型性肺炎。第三十五頁(yè)，共60頁(yè)。傳染病分類丙類：手足口病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他：水痘等。第三十六頁(yè)，共60頁(yè)。6、特殊兒童管理登記表姓名性別班級(jí)診斷是否轉(zhuǎn)診是否歷次檢查記錄檢查日期檢查情況描述采取措施轉(zhuǎn)歸與結(jié)案日期第三十七頁(yè)，共60頁(yè)。特殊兒童登記填寫(xiě)說(shuō)明1.特殊兒童范圍。2.特殊兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并在登記表中“是否轉(zhuǎn)診”處注明。第三十八頁(yè)，共60頁(yè)。7、意外事故登記表班級(jí)姓名性別年齡發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)地點(diǎn)：當(dāng)事人損傷部位轉(zhuǎn)歸損傷回復(fù)時(shí)間簡(jiǎn)述損傷發(fā)生經(jīng)過(guò)（損傷過(guò)程描述：分析事故性質(zhì)：醫(yī)療處理（醫(yī)院診斷和治療意見(jiàn)）：園領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：第三十九頁(yè)，共60頁(yè)。意外事故登記表填寫(xiě)說(shuō)明1.本記錄本用于填寫(xiě)幼兒在園內(nèi)發(fā)生的傷害。2.常見(jiàn)的傷害包括：?（1）創(chuàng)傷：表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷、頭皮血腫等；（2）骨折；（3）關(guān)節(jié)脫位；（4）腦震蕩；（5）燒、燙傷；（6）異物：包括鼻腔、外耳道、氣管、食管異物等；（7）、中毒：食物、藥物、氣體中毒等；（8）意外窒息；（9）淹溺；（10）蟄（咬）傷；（11）電擊。3.轉(zhuǎn)歸：按痊愈、好轉(zhuǎn)、后遺癥、死亡分別填寫(xiě)。第四十頁(yè)，共60頁(yè)。意外事故登記表填寫(xiě)說(shuō)明記錄注意事項(xiàng)

?受傷具體部位

?傷口大小

?伴隨癥狀

?處理措施第四十一頁(yè)，共60頁(yè)。8、家長(zhǎng)聯(lián)系記錄表時(shí)間班級(jí)姓名與家長(zhǎng)聯(lián)系方式及內(nèi)容聯(lián)系人第四十二頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明聯(lián)系方式包括面談、座談會(huì)、電話聯(lián)系、書(shū)面聯(lián)系、家訪等。聯(lián)系內(nèi)容指因?yàn)閮和l(wèi)生保健問(wèn)題與家長(zhǎng)的聯(lián)系，包括身心諸方面，如生長(zhǎng)發(fā)育、疾病的預(yù)防和治療、心理健康等問(wèn)題。第四十三頁(yè)，共60頁(yè)。9、幼兒疾病缺點(diǎn)矯治隨訪記錄日期姓名班次疾病名稱家長(zhǎng)簽字治療隨訪情況結(jié)果及備注家長(zhǎng)簽字第四十四頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明1.入園體檢、年體檢及半年體格測(cè)量中發(fā)現(xiàn)存在需矯治的疾病的幼兒需在兩周內(nèi)填寫(xiě)本表、書(shū)面通知家長(zhǎng)病情并簽名，表明已對(duì)患兒進(jìn)行管理。2.磨牙齲齒有填充條件者分班次填寫(xiě)人數(shù)（每學(xué)年填寫(xiě)一次），班內(nèi)患齲齒人數(shù)往往較多，不需每個(gè)都請(qǐng)家長(zhǎng)簽名，但必須通知其治療，治療隨訪情況按班次填寫(xiě)治療人數(shù)（每學(xué)年填寫(xiě)一次），具體情況在園內(nèi)體檢表注明。3.經(jīng)進(jìn)一步檢查排除疾病、治愈、家長(zhǎng)拒絕配合治療或離園等在結(jié)果一欄注明，拒治者由家長(zhǎng)用紅筆簽名，一般以在通知家長(zhǎng)三個(gè)月后仍未開(kāi)始治療者為拒治，每學(xué)年重新追蹤一次治療情況。第四十五頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明4.應(yīng)管理疾病包括：皮膚、呼吸道、腸道感染、磨牙齲（殘根、殘冠除外）、聽(tīng)力異常。視力不良兒童填寫(xiě)在《視力不良兒童矯治記錄本》5.登記時(shí)由小班開(kāi)始，循環(huán)使用，不必重復(fù)抄錄。第四十六頁(yè)，共60頁(yè)。10、轉(zhuǎn)園健康證明使用說(shuō)明1.該證明僅用于轉(zhuǎn)園兒童健康證明。2.離園日期為幼兒離開(kāi)幼兒園的日期，而非開(kāi)轉(zhuǎn)園證明的日期。3.轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明、兒童保健手冊(cè)或兒童健康查體表、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園健康證明”有效期3個(gè)月。第四十七頁(yè)，共60頁(yè)。11、兒童出勤記錄填寫(xiě)說(shuō)明1.此表由班上老師填寫(xiě)。2.按下列符號(hào)填寫(xiě)出勤：①“√”代表出勤“×”代表病假“—”代表事假②缺勤兒童先劃“〇”，待三天內(nèi)查明原因后在圓圈內(nèi)補(bǔ)全相應(yīng)的符號(hào)第四十八頁(yè)，共60頁(yè)。12、交接班記錄本日期交接班時(shí)間入園兒童數(shù)交接兒童數(shù)其他交接班內(nèi)容交班人簽字接班人簽字第四十九頁(yè)，共60頁(yè)。填寫(xiě)說(shuō)明1.由班上老師負(fù)責(zé)記錄。2.記錄內(nèi)容：交接班時(shí)間、兒童出勤人數(shù)、交接班時(shí)兒童人數(shù)及需要交班的與兒童健康有關(guān)的內(nèi)容，并分別由交班人和接班人簽名。第五十頁(yè)，共60頁(yè)。13、視力檢查矯治記錄姓名班級(jí)性別年齡首次視