五駕馬車之血糖監(jiān)測(cè)第1頁(yè)/共26頁(yè)我們需要血糖監(jiān)測(cè)嗎？能夠有效監(jiān)控您的病情變化和治療效果利于及時(shí)為您調(diào)整治療方案，有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展增強(qiáng)您戰(zhàn)勝疾病的信心血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要手段之一第2頁(yè)/共26頁(yè)感覺(jué)并不可靠血糖水平：正常，無(wú)糖尿病，糖化血紅蛋白<6%自我感覺(jué)：無(wú)癥狀您身體發(fā)生的變化：沒(méi)有病癥血糖水平：稍高于正常自我感覺(jué)：無(wú)癥狀您身體發(fā)生的變化：細(xì)胞和血管受到損傷第3頁(yè)/共26頁(yè)感覺(jué)會(huì)帶給你更多的誤解血糖水平：遠(yuǎn)高于正常自我感覺(jué)：您會(huì)感覺(jué)乏力，煩躁易怒。您可能會(huì)把這些癥狀歸因于“年齡”“壓力”等原因。您身體發(fā)生的變化：會(huì)有更大的損傷。在不遠(yuǎn)的幾年后會(huì)發(fā)展成眼部、腎部、和神經(jīng)損傷。血糖水平：非常高自我感覺(jué)：更明顯的癥狀。多尿，在夜間也會(huì)起來(lái)小便。感到非常累，喜怒無(wú)常，您的家人可能會(huì)認(rèn)為您到了“更年期”或者“抑郁”您身體發(fā)生的變化：嚴(yán)重并發(fā)癥，縮短壽命。第4頁(yè)/共26頁(yè)血糖控制到多少才合適？

理想尚可差空腹血糖（mmol/L）4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4～8.0≤10.0＞10.0糖化血紅蛋白（%）<6.56.5~7.5>7.5空腹血糖莫過(guò)七

餐后血糖莫過(guò)十

糖化蛋白三月查

切記不要超過(guò)七第5頁(yè)/共26頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)頻率

當(dāng)血糖未達(dá)標(biāo)時(shí)，需至少每周正規(guī)測(cè)一天7次血糖（即三餐前+三餐后2小時(shí)+睡覺(jué)前的血糖）口服降糖藥治療，血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，無(wú)特殊情況的患者，每2周測(cè)一天7次血糖胰島素治療，血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，無(wú)特殊情況的患者，每1~2周測(cè)一天7次血糖第6頁(yè)/共26頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)記錄

星期空腹血糖早餐后2小時(shí)午餐前午餐后2小時(shí)晚餐前晚餐后2小時(shí)隨機(jī)血糖備注一O二O三O四O五O六O日O不能一天測(cè)7次血糖的患者，建議在一周的7天內(nèi)每天在不同的時(shí)間點(diǎn)測(cè)一次血糖。這樣過(guò)了一周后就有了一份7點(diǎn)血糖的監(jiān)測(cè)表。第7頁(yè)/共26頁(yè)需要重視的監(jiān)測(cè)時(shí)間餐前血糖檢測(cè)：當(dāng)血糖水平很高時(shí)，空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖已獲得良好控制，但整體血糖控制仍不達(dá)標(biāo)者。2小時(shí)的計(jì)算，應(yīng)該從吃第一口飯時(shí)開(kāi)始服用第8頁(yè)/共26頁(yè)10睡前血糖監(jiān)測(cè)：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者（晚上10點(diǎn)左右）夜間血糖監(jiān)測(cè)：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高或經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)左右的血糖需要重視的監(jiān)測(cè)時(shí)間3第9頁(yè)/共26頁(yè)平時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖低血糖的監(jiān)測(cè)感覺(jué)不適

運(yùn)動(dòng)前后嘗試新的飲食或不能規(guī)律進(jìn)餐第10頁(yè)/共26頁(yè)糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白（HbA1c）優(yōu)點(diǎn)：反映三個(gè)月平均血糖水平，評(píng)價(jià)血糖控制情況的金指標(biāo)缺點(diǎn)：不能反映血糖波動(dòng)的瞬時(shí)情況控制標(biāo)準(zhǔn)：理想：＜6.5%；一般：6.5%-7.5%；差：＞7.5%建議2~4個(gè)月測(cè)一次第11頁(yè)/共26頁(yè)怎樣測(cè)血糖結(jié)果才最準(zhǔn)確？心態(tài)放松，聊天，聽(tīng)音樂(lè)操作正確試紙不過(guò)期，一次滴足夠的血冬天進(jìn)入室內(nèi)暖和之后再測(cè)血糖第12頁(yè)/共26頁(yè)您還需要關(guān)注的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目血壓血脂體重腰圍并發(fā)癥篩查第13頁(yè)/共26頁(yè)高血壓危害大高血壓能增高心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，或加重并發(fā)癥程度，如尿毒癥，失明糖尿病血壓控制需更加嚴(yán)格第14頁(yè)/共26頁(yè)自我血壓監(jiān)測(cè)沒(méi)有發(fā)生高血壓的病人應(yīng)當(dāng)每3個(gè)月測(cè)量一次血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓的糖尿病患者至少每周測(cè)量一次血壓，以監(jiān)測(cè)降壓藥物的效果和血壓的波動(dòng)。第15頁(yè)/共26頁(yè)<130/80mmHg血壓達(dá)標(biāo)第16頁(yè)/共26頁(yè)應(yīng)定期查血脂血脂異常導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病患者常伴有血脂異常，應(yīng)定期檢查糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月至半年檢查一次第17頁(yè)/共26頁(yè)血脂也有“好”和“壞”壞的成分：促進(jìn)動(dòng)脈硬化甘油三酯膽固醇低密度脂蛋白好的成分：抑制動(dòng)脈硬化高密度脂蛋白第18頁(yè)/共26頁(yè)血脂達(dá)標(biāo)清除“壞”膽固醇——低密度脂蛋白低密度脂蛋白＜2.6mmol/L

已患糖尿病心血管疾病低密度脂蛋白＜1.8mmol/L第19頁(yè)/共26頁(yè)血糖、血壓、血脂三手一起抓血糖血壓血脂第20頁(yè)/共26頁(yè)我的體重符合標(biāo)準(zhǔn)嗎？第21頁(yè)/共26頁(yè)“腰帶越長(zhǎng)，壽命越短”腰圍越長(zhǎng)，越容易并發(fā)心腦血管疾病控制標(biāo)準(zhǔn)男：85cm以下女：80cm以下腰圍要經(jīng)常測(cè)量第22頁(yè)/共26頁(yè)

并發(fā)癥篩查3個(gè)月第23頁(yè)