保潔人員醫(yī)院感染知識培訓第1頁/共52頁醫(yī)院保潔人員工作中存在的不足1.不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義；2.拖把未分區(qū)，保潔工具混放混用；3.布巾未做到一床一用一消毒，而是一床多用；4.布巾、拖把、拖布的清潔、消毒、干燥、存放不正確；5.不了解消毒的要求，不會消毒液的使用方法；6.工作期間配戴首飾，不利于清潔，易藏匿病原體，引起交叉感染；7.醫(yī)療廢棄物混裝、混運，存放、運輸不規(guī)范；8.自我防護知識欠缺，不能正確使用防護用品。第2頁/共52頁培訓目的：加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自己，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染的目的，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。第3頁/共52頁保潔人員的工作1、保持環(huán)境的清潔2、消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。

第4頁/共52頁醫(yī)療廢棄物的管理手衛(wèi)生清潔衛(wèi)生的程序和方法2

消毒隔離基本知識

手衛(wèi)生規(guī)范3451

醫(yī)療廢物的管理

職業(yè)暴露與標準預防

主要內(nèi)容第5頁/共52頁一、清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次；2、拖把嚴格分區(qū)使用，標識清楚，使用后晾干備用，定期消毒。3、有條不紊、有秩序、不遺漏、一次擦完。4、早晨7點50分以前完成。第6頁/共52頁病室各類用品表面的消毒

病室內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等物品的表面無明顯污染時，采用濕式清潔，用清潔的濕布巾每日2次擦拭。當以上物品表面受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

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其它表面的消毒

門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，保持清潔。特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當有血液或體液污染時，用含有效氯2000mg/L消毒液進行消毒處理。第8頁/共52頁

病室各類用品表面的消毒

病室地面當無明顯污染時，通常采用濕式清掃，用清水拖地每日2次。當?shù)孛媸艿讲∪搜E、分泌物、排泄物等污染時，戴手套，先用吸濕紙巾去除可見的污染物，扔至醫(yī)療廢物桶內(nèi)，再用2000mg/L含氯消毒液消毒地面。

使用后的拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。隔離區(qū)使用后的拖把用2000mg/L含氯消毒液。第9頁/共52頁.樹立清潔單元的理念;.嚴禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復浸泡”;.清潔工具的復用。

環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點第10頁/共52頁環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點布巾、拖布、拖把：必須分區(qū)標識使用，不能混淆；消毒順序：從上到下、從里到外、由輕度污染到重度污染。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！第11頁/共52頁在工作中應(yīng)該杜絕的行為九個嚴禁1、整理過垃圾袋或進行過其他保潔工作后沒有洗手或使用手消毒劑前，嚴禁用臟手或戴手套的手開關(guān)門，如實在沒有手衛(wèi)生條件，可用胳膊肘開關(guān)門；2、沒有經(jīng)過手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的手嚴禁接電話或進入下一個工作程序；3、嚴禁各區(qū)拖把、拖布及布巾混用；4、嚴禁戴著一次性手套到處亂摸；5、電梯工做完電梯內(nèi)保潔后及時脫手套，洗手。嚴禁帶著一次性手套壓按鈕；第12頁/共52頁在工作中應(yīng)該杜絕的行為

6、醫(yī)療廢物回收人員戴手套將醫(yī)廢袋裝入回收車或箱后，及時脫去手套，進行手消毒，再簽字及進行下一程序，嚴禁一雙手套到處污染；7、嚴禁將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾；8、嚴禁回收沒有貼標簽的醫(yī)療垃圾；9、嚴禁將醫(yī)療垃圾運出買賣。第13頁/共52頁整潔有序的病區(qū)環(huán)境第14頁/共52頁物品定位擺放，物表、地面清潔光亮。第15頁/共52頁

衛(wèi)生工具的擺放第16頁/共52頁第17頁/共52頁特點●機械清洗●熱力消毒●機械干燥現(xiàn)代復用方式取代傳統(tǒng)方法第18頁/共52頁

布巾、地巾專業(yè)清洗與消毒第19頁/共52頁二、消毒隔離基本知識1、消毒劑的配制方法注意每次配制時一定要看規(guī)格！第20頁/共52頁（1）含氯消毒片規(guī)格：有效氯500mg/片消毒對象配制濃度含氯消毒片量水量床、床頭柜、氧氣負壓裝置等物體表面500mg/L1片1000mL（2斤）血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等污染的物品2000mg/L4片1000mL（2斤）第21頁/共52頁類別消毒對象有效氯含量

配比方法使用方法1布巾500mg/L每1升水加1片浸泡30分鐘2拖把、拖布500mg/L每1升水加1片浸泡30分鐘3感染高風險2000mg/L每1升水加4片擦拭或浸泡第22頁/共52頁配制含氯消毒劑時的注意事項

①消毒液易揮發(fā)，應(yīng)使用帶蓋容器；

②稀釋后的消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用，不可與其它混用，不可用溫水配制；

③配制過程注意做好職業(yè)防護，戴口罩，一次性薄膜手套，必要時戴橡膠手套，穿防護服或圍裙。第23頁/共52頁消毒隔離基本知識病區(qū)分區(qū)清潔區(qū)—醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間（綠色）半污染區(qū)—治療間、治療準備間、辦公室、護士站、內(nèi)走廊（黃色）污染區(qū)—病房、接診室、污物間、廁所（紅色）清潔程序

先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。第24頁/共52頁消毒隔離基本知識手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)。半限制區(qū)：辦公室、器械室、刷手間等。限制區(qū)：無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無菌物品存放間。第25頁/共52頁控制醫(yī)院感染洗手第26頁/共52頁三、手衛(wèi)生規(guī)范洗手能有效預防控制和降低30%的醫(yī)院感染洗手是自我防護的重要措施第27頁/共52頁洗手的指征手衛(wèi)生五個重要時刻指征（二前三后）二前：無菌操作前

接觸患者前

三后：接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后體液暴露后第28頁/共52頁保潔人員在下列情況應(yīng)洗手進行保潔工作前后，處理清潔物品之前，處理污染物品之后，尤其是保潔操作結(jié)束后，必須認真洗手。當保潔人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染時。第29頁/共52頁手衛(wèi)生注意事項第30頁/共52頁

洗手看似簡單，卻大有學問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而下圖所示的陰影部分往往會被遺漏。

手衛(wèi)生容易遺漏的部位手掌手背第31頁/共52頁第1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

七步洗手法內(nèi)立夾大弓外內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，最后再加上手腕第32頁/共52頁四、醫(yī)療廢物的管理第33頁/共52頁醫(yī)院廢物分為生活垃圾和醫(yī)療廢物。

生活垃圾黑色袋收集；醫(yī)療垃圾有警示標識的專用黃色包裝袋收集；放射性垃圾紅色袋收集；第34頁/共52頁損傷性廢物感染性廢物化學性廢物藥物性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物的分類第35頁/共52頁醫(yī)療廢物的管理

四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，涉嫌非法貯存危險物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準逮捕，她將坐牢3-10年。她是全國第一個因為收購醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）第36頁/共52頁醫(yī)療廢物的管理：三不準三禁止三不準：1、不準混合放置醫(yī)療廢物2、不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物3、不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：1、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾2、禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物3、禁止買賣醫(yī)療廢物第37頁/共52頁醫(yī)療廢物的分類收集要求1.三種顏色垃圾袋裝3/4滿時，要鵝頸式封扎，密閉轉(zhuǎn)運；2.銳器盒裝放銳器，不與其它廢物混放；3.醫(yī)療廢物收集后有標識：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱；4.傳染或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要用雙層黃袋包裝，逐層以鵝頸式封扎，并附標識；4.雙人交接醫(yī)療廢物，記錄并雙簽字，登記本保存4年。第38頁/共52頁正確的運送——個人防護、密閉運送錯誤的運送第39頁/共52頁無人看管狀態(tài)第40頁/共52頁醫(yī)療廢物及輸液瓶等由定點單位收集南陽康衛(wèi)公司南陽康衛(wèi)公司第41頁/共52頁五、職業(yè)暴露

職業(yè)暴露概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚、粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。第42頁/共52頁職業(yè)暴露的類型1、皮膚暴露2、粘膜暴露3、銳器傷

當不慎發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)早處理、早報告，由醫(yī)院感染管理科專職人員對暴露者進行指導處理。第43頁/共52頁職業(yè)暴露后應(yīng)急處理銳器傷

a.在傷口旁端持續(xù)推擠出刺傷處血液b.用流動水或肥皂水清洗傷口至少5分鐘

c.用碘伏或酒精消毒粘膜暴露后立即用生理鹽水沖洗完整皮膚暴露后

立即用流動水或肥皂水清洗污染皮膚一擠二沖三消毒四報告第44頁/共52頁報告程序報告科室負責人填寫職業(yè)暴露登記表上報醫(yī)院感染管理科進行暴露評估血清學檢測采取阻斷感染的措施：注射疫苗、預防藥物治療、追蹤隨訪提出改善意見，防刺傷教育等第45頁/共52頁標準預防把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性；須進行隔離時，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。第46頁/共52頁標準預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療廢物近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。每次處理醫(yī)療廢物后須洗手。第