一、名詞解釋150分1、人工喂養(yǎng)2、原發(fā)性肺結(jié)核3、腎病綜合征4、生理性體重下降5、差異性紫紺6、生理性腹瀉7、免疫重建8、生理性貧血9.10、二、簡(jiǎn)答題90分1、PPD陽(yáng)性的意義2、中度脫水的臨床表現(xiàn)3、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療的注意事項(xiàng)三、病例分析60分男1歲2個(gè)月，主訴發(fā)熱咳嗽氣促三天。體溫39.5，呼吸69次/分心率190次/分前囟0.5×0.5cm，肝肋下3CM，心音低頓，HB95G/L，WBC16*109/l請(qǐng)寫出完整診斷以及治療方案一、名詞解釋:1.肺炎:系不同病原體或其他因素所致肺部炎癥,以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。2.小兒腹瀉病：:是一組由多病因、多因素引起的大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。3．等滲性脫水：血清鈉為130~150mmol/L，水電解質(zhì)成比例地丟失，血漿滲透壓正常，丟失的體液主要是細(xì)胞外液。4．VitD缺乏性佝僂病:是小兒體內(nèi)維生素D缺乏使鈣磷代謝紊亂造成的慢性全身營(yíng)養(yǎng)性疾病。5．體液：是由血漿、間質(zhì)液和細(xì)胞內(nèi)液三部分組成，前兩者合稱為細(xì)胞外液。6．腎病綜合征:是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜的通透性增加,大量的血漿白蛋白從尿中丟失,引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。7．流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛和發(fā)熱，并由累及各種腺體及其它器官的可能。8．水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床以斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂共同存在為特征。二、填空題:1.肺炎的基本病理生理:低氧血癥、高碳酸血癥、毒血癥。2．麻疹前驅(qū)期的特異性體征是：麻疹粘膜斑。3.腎病綜合征的四大病理生理:大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。4維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)主要為：手足抽搐、喉痙攣、驚厥，患兒同時(shí)伴有不同程度的佝僂病表現(xiàn)．5．肺炎按感染地點(diǎn)分為：社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。6．腎病水腫性質(zhì)為：下行性、凹陷性、嚴(yán)重者可有體腔積液。7．液體療法包括補(bǔ)充：累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。8．毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體是：呼吸道合胞病毒。三、問答題:1．簡(jiǎn)述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)答:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。2．簡(jiǎn)述急性腎炎休息治療方案答：急性期需臥床2~3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，方可下床作輕微活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，但僅限于完成課堂作業(yè)，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)，尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。3．簡(jiǎn)述腎病綜合征常見并發(fā)癥答：感染，電解質(zhì)紊亂，高凝狀態(tài)，腎上腺危象4．.簡(jiǎn)述肺炎的共同臨床表現(xiàn)答:發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定不變的中細(xì)濕羅音。兒科名詞解釋匯總生長(zhǎng)發(fā)育：指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的過程。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其的量的變化；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。平均需要量EAR（estimatedaveragerequirement）是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR的水平時(shí)可以滿足群體中半數(shù)個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體的可能性。推薦攝入量RNI（recommendednutrientintake）可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97-98%）人體的需要；適宜攝入量AI（adequateintake）是通過觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，在不能確定RNI時(shí)使用；可耐受最高攝入量UL（tolerableupperintakelevel）是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。食物的熱力作用（TEF）食物中的宏量營(yíng)養(yǎng)素除了為人體提供能量外，本身在消化吸收過程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所產(chǎn)生的能量。溢乳：15%的嬰兒常出現(xiàn)溢乳，可因過度喂養(yǎng)、不成熟的胃腸運(yùn)動(dòng)類型、不穩(wěn)定的進(jìn)食時(shí)間而發(fā)生。同時(shí)，嬰兒胃水平位置，韌帶松弛，易折疊；賁門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育好的消化道解剖生理特點(diǎn)使6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒常常出現(xiàn)胃食道反流（gastroesophagealreflex,GER）。圍生期（perinatalperiod）：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，自妊娠28周至生后7天。小于胎齡兒SGA：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下，或低于平均體重兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒；適于胎齡兒AGA：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位數(shù)者；大于胎齡兒LGA：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上，或高于平均體重2個(gè)標(biāo)肥胖——換氧不良綜合癥（或Pickwickiansyndrome）：嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓和膈肌，使肺通氣量不足、呼吸淺快，故肺泡換氣量減少，造成低氧血癥、氣急、紫紺、紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡。艾森曼格（Eisenmenger）綜合癥：當(dāng)右室收縮壓超過左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫。3/8差異性紫紺（differentialcyanosis）：當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。法洛四聯(lián)癥（TOF）：是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，通常由四種畸形組成，包括右室流出道梗阻，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。Hecht巨細(xì)胞肺炎：麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎。Koplik斑：（柯氏斑？）頰黏膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖，常在發(fā)珍前24—48小時(shí)出現(xiàn)，開始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，可見直徑約1。0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈。急性上呼吸道感染（AURI）：由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥于某一局部炎癥特別突出則按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。皰疹性咽峽炎：是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，由柯薩奇A組病毒引起，特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害。咽結(jié)合膜熱：以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽,聲嘶，喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。急性支氣管炎：是由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥。由于氣管常同時(shí)受累，故稱急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。哮喘性支氣管炎：是嬰幼兒可發(fā)生的一種特殊類型的支氣管炎，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。喘憋性肺炎（毛細(xì)支氣管炎）：是有多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋，三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，常累及肺泡和肺泡間壁，故稱之為喘憋性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：指無(wú)明顯免疫抑制的患兒在院外或住院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）：指住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎。小兒腹瀉（腹瀉?。菏且唤M由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一。抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）：腸道外感染時(shí)長(zhǎng)期，大量地使用廣普抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群減少，耐藥菌（金葡菌，變形桿菌等）可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。生理性腹瀉：多見于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。4/8免疫缺陷?。↖D）：是指因免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞，吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞）和免疫分子（可溶性因子白細(xì)胞介素，補(bǔ)體，免疫球蛋白和細(xì)胞膜表面分子）發(fā)生缺陷引起的機(jī)體的抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)的維生素D不足使鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。P73佝僂病串珠（肋骨串珠）：佝僂病時(shí)，肋骨與軟骨交界處，由于骨樣組織增生堆積而膨大，可觸及或看到半球狀隆起，以第7—10肋骨最明顯，上下排列如串珠樣。P76手足鐲：佝僂病時(shí)，婉裸部由于骨樣組織增生堆積而致骨骺端膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱為手足鐲。P76肋膈溝（赫氏溝）：佝僂病時(shí)，由于膈肌附著處的肋骨軟化，吸氣時(shí)被牽拉內(nèi)陷，于胸廓下緣形成一水平凹陷，稱??。雞胸，漏斗胸：佝僂病時(shí)，由于肋骨根部?jī)?nèi)陷，致使胸骨向外突出，形似雞胸；如胸骨劍突部向內(nèi)凹陷，可形成漏斗胸。P76X形，O形腿：佝僂病時(shí)，由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開始站立和行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨，脛骨，腓骨彎曲，形成嚴(yán)重漆內(nèi)翻為“O”形腿；形成嚴(yán)重漆外翻為“X”形腿。P76新生兒寒冷損傷綜合征(neonatalcoldinjuresyndrome)簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，又稱新生兒硬腫癥，是由于寒冷和（或）多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害，早產(chǎn)兒多見。皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。復(fù)溫：目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少失熱或外加熱），以恢復(fù)和保持正常體溫。新生兒敗血癥(meonatalsepticemia)是指病原菌侵入新生兒血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖，產(chǎn)生毒素，造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重感染性疾病。新生兒肺透明膜?。?hyalinemembranedisease,HMD)也叫新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatalrespiratorydiseasesyndrome,NRDS)是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼氣末肺泡萎陷，致使出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，多見于早產(chǎn)兒。泡沫試驗(yàn)：將患兒胃液（代表羊水）1ml加95%酒精ml1，振蕩15秒，靜置15分鐘后沿管壁有多層泡沫表明PS多可除外RDS，無(wú)泡沫表明PS少可考慮為RDS，兩者之間為可疑。白肺：在X線檢查中，整個(gè)肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以12.小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞貧血：是由于維生素B12或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼細(xì)胞、用維生素B12或（和）葉酸治療有效。Cooley貧血：為重型β地中海貧血,患兒出生時(shí)無(wú)癥狀,至3~12個(gè)月開始發(fā)病,呈慢性進(jìn)行性貧血,面色蒼白,肝脾大,發(fā)育不良,常有輕度黃疸,癥狀隨年齡增長(zhǎng)而日益明顯.急性腎小球腎炎(AGN):簡(jiǎn)稱急性腎炎,是指一組病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病,多有前驅(qū)感染,以血尿?yàn)橹?伴不同程度蛋白尿,可有水腫、高血壓,或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患.結(jié)核菌素試驗(yàn):常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物,一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi),使之形成直徑為6~10mm的皮丘,48~72小時(shí)后觀察反應(yīng)結(jié)果,測(cè)定局部硬結(jié)的直徑,取縱橫兩者的平均直徑來(lái)判斷其反應(yīng)強(qiáng)度.結(jié)核治療原則為:早期治療;適宜劑量;聯(lián)合用藥;規(guī)律用藥;堅(jiān)持全程;分段治療原發(fā)綜合征:由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩人者相連的淋巴管炎組成,呈＂雙極＂病變腦性失鹽綜合征:結(jié)腦患兒可因間腦或中腦發(fā)生損害,調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈,使用權(quán)醛固酮分泌減少,或因促尿鈉排泄激素過多,大量Na由腎排出,同時(shí)帶出大量水分,造成腦性失鹽綜合征等滲性脫水：外科病人最易發(fā)生這種缺水；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。早產(chǎn)兒：胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒（prematureinfant）。水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。配方奶:是以年乳為基礎(chǔ)主改造的奶制品，使宏量營(yíng)養(yǎng)素成分盡量“接近”于人乳，適合于嬰兒的消化能力和腎功能。人工喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其它獸乳喂哺嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。液體療法：為兒科的重要組成部分，其目的是維持或恢復(fù)正常的體液容量和成分，以保證正常的生理功能。包括了補(bǔ)充生理需要量，累積損失量及繼續(xù)丟失量。口服補(bǔ)液鹽（ORS）：是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。其理論基礎(chǔ)是基于小腸的Na+—葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制，即小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的膜上存在著Na+—葡萄糖共同載體，此載體上有Na+—葡萄糖兩個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，當(dāng)Na+—葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合時(shí)即能運(yùn)轉(zhuǎn)、并顯著增加鈉和水的吸收。法洛四聯(lián)征：簡(jiǎn)稱法四,即：心室間隔缺損，肺動(dòng)脈口狹窄，主動(dòng)脈騎跨（右位）和右心室肥厚全并存在．為嬰兒期后最常見的紫紺型先天性心臟病。生長(zhǎng)遲緩：指身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參考人群值的中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。如在—2SD～—3SD為中度；在中位數(shù)—3SD以下為重度。6/8性早熟：是指女孩在8歲以前，男孩在10歲以前出現(xiàn)第二性征，并伴有身體的迅速生長(zhǎng)，即青春期提前出現(xiàn)。21—三體綜合征（又稱先天愚型或Down綜