埃博拉出血熱個人防護第1頁/共29頁防護的重要性

防護用品的選用（應急配備）及正確的穿脫方法顯得尤為重要第2頁/共29頁防護的重要性接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。個人防護的重要性

埃博拉出血熱目前尚無疫苗可以預防，嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施埃博拉出血熱第3頁/共29頁如何防護在標準預防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離及飛沫隔離措施第4頁/共29頁防護用品包括：工作服、工作鞋、帽子、防護服、外科口罩、防護口罩（N95）、防護面罩、手套、膠鞋、護腿、防水圍裙、全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器等。第5頁/共29頁防護用品如何選用：

第6頁/共29頁個人防護措施（一）標準防護接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的所有人員均應做好標準防護第7頁/共29頁個人防護措施（一）標準防護具體措施包括：1.手衛(wèi)生所有人員日常工作中均應加強手衛(wèi)生措施，接觸患者或其所處環(huán)境時戴醫(yī)用清潔手套，未戴手套嚴禁接觸病人、病人血液體液或其污染物品，戴手套前后均應洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑。第8頁/共29頁個人防護措施（一）標準防護具體措施包括：2.戴手套接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套；進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者皮膚、粘膜時應戴無菌手套。當手部皮膚破損、搬運有癥狀患者和尸體、或直接接觸患者體液時佩戴雙層手套，在進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時戴長袖橡膠手套，在接觸不同患者、手套污染嚴重或手套破損時及時更換并進行手衛(wèi)生。第9頁/共29頁個人防護措施（一）標準防護具體措施包括：3.面部防護進入隔離區(qū)域或可能被污染的區(qū)域時，至少佩戴外科口罩，與病人近距離（1m以內(nèi)）接觸，或進行可能產(chǎn)生氣溶膠噴濺的操作時，呼吸道有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫等污染的風險，應戴N95級別的醫(yī)用防護口罩，每次佩戴前應做密合性檢查；眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫等污染的風險時，應戴護目鏡或防護面罩。第10頁/共29頁個人防護措施（一）標準防護具體措施包括：4.穿防護服預計接觸患者產(chǎn)生的血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫時需穿防護服，搬運有癥狀患者或尸體時應穿防水圍裙。5.足部防護進入隔離區(qū)域或可能被污染的區(qū)域時穿覆蓋足部的工作鞋，穿膠鞋或鞋套，不可穿拖鞋、涼鞋等。第11頁/共29頁個人防護措施（二）不同暴露風險等級時的防護措施

根據(jù)可能的暴露風險等級，接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的人員，采取相應的防護措施。

第12頁/共29頁個人防護措施（二）不同暴露風險等級時的防護措施1.低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的人員，采用基本防護措施。（1）適用對象：未直接參與埃博拉患者診療、轉(zhuǎn)運的一般醫(yī)務人員或其它輔助人員，在診療急救、轉(zhuǎn)運、流調(diào)、清潔消毒過程預計不會接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的外圍人員，如工作組織者、司機、翻譯和引導員等。（2）防護配備：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。

第13頁/共29頁個人防護措施（二）不同暴露風險等級時的防護措施2.中風險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品的人員，采用加強防護措施。（1）防護對象：如對患者進行一般性診療工作的醫(yī)務人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員和標本采集人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員。（2）防護配備:工作服、工作鞋、帽子等基本防護外，還應配備防護服、防護口罩（N95）、護目鏡、手套、鞋套或膠鞋等防護用品。

第14頁/共29頁個人防護措施（二）不同暴露風險等級時的防護措施3.高風險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務人員，采取嚴密防護措施。（1）防護對象：進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務人員，進行尸體解剖的人員，搬運患者或尸體人員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物操作的醫(yī)務人員和清潔消毒人員；（2）防護配備：在工作服、工作鞋、帽子、防護服、防護口罩（N95）、防護面罩、手套（雙層）、膠鞋等防護用品外，增加護腿、防水圍裙等，必要時戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。第15頁/共29頁個人防護措施

（三）實驗室操作及樣本采集時防護要求

在實驗室處理感染性標本時，應嚴格按照操作規(guī)范在BSL-3實驗室內(nèi)進行。實驗室工作人員應穿著遮蓋全身的個人防護裝備，包括防滲漏防護服、N95或以上口罩、防護目鏡、防護面罩、乳膠手套等，當需進行感染性標本離心、較大量標本（≥10mL）分裝處理等時應使用正壓頭盔。實驗人員有體表開放式傷口時不宜參加實驗活動。樣本采集時，應嚴格按照BSL-3級實驗室規(guī)定做好個人防護。應穿戴醫(yī)用防護服、可遮蓋口鼻的醫(yī)用防護口罩(N95)、雙層乳膠手套、護目鏡、頭部面部保護罩、專用橡膠靴等。第16頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

（一）穿戴順序：步驟1：戴一次性帽子。步驟2：戴口罩，如為醫(yī)用防護口罩或全面型自吸式呼吸器，檢查密合性。步驟3：戴上護目鏡或防護面罩（全面型自吸式呼吸器無需佩戴護目鏡或防護面罩）。步驟4：穿防護服。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。第17頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

脫去防護用品的順序原則先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品。第18頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

（二）脫摘順序：步驟1：脫下鞋套或膠鞋，帶手套將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟2：脫掉防護服和手套，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟3：進行手衛(wèi)生。步驟4：從后往前摘下護目鏡或防護面罩，如重復使用放入消毒液中，否則放入醫(yī)療廢物袋中。步驟5：從后往前摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不接觸口罩表面和面部。步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。步驟7：洗手、消毒。第19頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

第20頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

第21頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

第22頁/共29頁個人防護用品穿脫順序

（三）佩戴密合性檢查防護口罩和自吸過濾式呼吸器戴上后，在進入污染區(qū)域前，應進行密合性檢查。1.防護口罩：用手掌蓋住防護口罩，緩緩呼氣，如果感覺口罩與臉面部貼合部位沒有氣體泄漏，說明密合良好；2.全面型自吸過濾式呼吸器：用手掌蓋住呼吸器的濾盒或濾棉的進氣部分，然后緩緩吸氣，如果感覺面罩稍稍向里塌陷，說明面罩內(nèi)有一定負壓，外界氣體沒有漏入，密合良好；然后用手蓋住呼氣閥，緩緩呼氣，如果感覺面罩稍微鼓起，但沒有氣體外泄，說明密合良好。如果感覺有氣體從鼻子兩側(cè)、下巴或其它部位泄漏，需要重新調(diào)整頭帶和面罩位置，重新試驗，直至沒有泄漏。第23頁/共29頁手衛(wèi)生措施所有人員日常工作中均應加強手衛(wèi)生措施，特別是接觸患者前后、接觸可能污染物品前后及在穿脫個人防護用品（包括手套）前后，均應洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑，如果發(fā)現(xiàn)手部有明顯可見污染時，使用皂液洗手，而不要單純使用快速手消毒劑。未戴手套嚴禁接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品。第24頁/共29頁手衛(wèi)生措施

1、脫手套方法1.用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下； 3.用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。2.戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下； 第25頁/共29頁手衛(wèi)生措施

2、手衛(wèi)生方法（1）洗手方法1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量皂液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）按下圖1-圖6認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為。4）在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護手液護膚。非感應式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭。（2）快速手消毒方法1）取適量快速手消毒劑，均勻涂