關(guān)于運(yùn)用進(jìn)行住院患者跌倒管理第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三背景及現(xiàn)狀2017年4季度我科共出現(xiàn)6例跌倒，為跌倒高發(fā)季，所以2018年我科將跌倒放入質(zhì)控指標(biāo)之一。2018年一季度我科跌倒例數(shù)下降明顯，共例跌倒，二季度未有跌倒發(fā)生。第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三如何運(yùn)用PDCA循環(huán)模式有效降低住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三PDCA----計劃階段1、科室通過組織科內(nèi)所有護(hù)士參加的針對跌倒/墜床不良事件的專題會議，利用頭腦風(fēng)暴，征集我科跌倒/墜床時間發(fā)生的原因第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三原因分析病人藥物因素跌倒護(hù)理人員因素管理因素環(huán)境設(shè)備因素評估不到位，高危患者未提高警惕過度依賴陪護(hù)人員未及時了解患者心理情況巡視不到位患者年老體弱，病情原因，行動不便家屬不重視，無陪護(hù)位年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位宣教不到位坐便器等輔助器具不夠患者使用易跌倒藥物獎懲機(jī)制不完善廁所、茶水間缺防滑墊廁所缺少扶手日常督查不到位第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三2017年四季度6例跌倒/墜床原因分析第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三降低跌倒不良事件活動計劃表月

活動項目

2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月參加人地點(diǎn)123412341234123412341234主題選定…

全體護(hù)理人員辦公室活動計劃擬定

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全體護(hù)理人員會議室現(xiàn)狀把握

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鮑新濤會議室目標(biāo)設(shè)定

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鮑新濤辦公室解析

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全體護(hù)理人員會議室對策擬定

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全體護(hù)理人員會議室對策實施與檢查

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全體護(hù)理人員會議室效果確認(rèn)

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鮑新濤會議室標(biāo)準(zhǔn)化

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鮑新濤辦公室第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三整改措施病人方面整改措施護(hù)理方面管理方面環(huán)境設(shè)備方面加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)跌倒高危患者易跌倒的因素對患者加強(qiáng)防跌倒宣教，增加宣教次數(shù)告知家屬24小時陪護(hù)科室加強(qiáng)防跌倒墜床的培訓(xùn)廁所增加扶手告知患者及家屬病情的并發(fā)癥，穿防滑鞋對使用特殊藥物患者重點(diǎn)關(guān)注護(hù)士長加強(qiáng)反跌倒措施的督查建立完善的獎懲制度增加坐便器廁所、茶水間增加防滑墊第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三通過全體護(hù)理人員的頭腦風(fēng)暴和基于工作經(jīng)驗

的分析和討論后,形成如下四條對策:

第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三PDCA----執(zhí)行階段

對策一(1)、對策一對策名稱加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)主要原因工作1-3年的護(hù)士臨床經(jīng)驗缺乏改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.由xxx護(hù)士長進(jìn)行相關(guān)知識講解。2.講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識。3.護(hù)士長晨會提問。4.科室進(jìn)行相關(guān)的應(yīng)急演練并考試對策實施：負(fù)責(zé)人:xxx實施時間：2018-1-15----2018-1-30實施地點(diǎn)：護(hù)士站對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：低年資護(hù)士對跌倒的相關(guān)知識的掌握從改善前的30%進(jìn)步到了改善后的90%。第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三

對策一(2)、科內(nèi)進(jìn)行發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案演練第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三對策二、對策二對策名稱加強(qiáng)跌倒/墜床的宣教主要原因宣教不重視，流于形式，患者措施依從性差改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.科室明確責(zé)任護(hù)士的預(yù)防跌倒相關(guān)知識宣教的要求（入院時、病情變化時、評價效果患者和家屬相關(guān)知識掌握不到位時）。2.讓患者及家屬參與到相應(yīng)的預(yù)防措施計劃中。3.評價效果時讓患者和家屬來進(jìn)行演示或講解。4、落實層級管理和責(zé)任組長負(fù)責(zé)制，定期對組內(nèi)病人防跌倒措施依從性進(jìn)行督查。5、護(hù)士長定期及不定期抽查高危病人至少2人，查有無漏報情況及護(hù)理措施落實情況，確?；颊甙踩珜Σ邔嵤贺?fù)責(zé)人：xxx

xxx實施時間：2018-2-10----2018-1-30實施地點(diǎn)：病區(qū)對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：患者對跌倒的相關(guān)知識的掌握及運(yùn)用從改善前的20%進(jìn)步到了改善后的80%。第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三對策三對策三對策名稱全面的環(huán)境調(diào)整主要原因病區(qū)環(huán)境存在跌倒的危險因素改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.廁所增加扶手設(shè)施2.注意清理地面，如廁及茶水房增加防滑墊。3.清除走廊障礙物。4.固定可移動的物品。對策實施：負(fù)責(zé)人：xxxxxx實施時間：2018-1-30---2018-2-30實施地點(diǎn)：病區(qū)對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：走廊及如廁跌倒事件發(fā)生率明顯下降。第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三對策四、對策四對策名稱嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度主要原因病房缺乏巡視制度改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.按時填寫巡視卡2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌.3.巡視時主動詢問患者病情及需求對策實施：負(fù)責(zé)人：鮑新濤實施時間：2018-1-15----2018-2-28實施地點(diǎn)：病區(qū)對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：跌倒危險因素從改善前的30%下降到5%第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三PDCA----檢查階段住院患者跌倒/墜床管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)檢查部門：檢查日期：受檢科室：床號及檢查結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值

說明及異常處理措施有患者跌倒/墜床管理制度

3

有患者跌倒/墜床處理與報告流程

3

有患者跌倒/墜床風(fēng)險評估工具

3

高?；颊呷朐河械?墜床風(fēng)險評估

5

根據(jù)患者病情、用藥變化進(jìn)行動態(tài)評估

5

風(fēng)險評估分值與患者實際病情相符

5

高風(fēng)險患者有警示標(biāo)識

5

高風(fēng)險患者有預(yù)防措施

5

高風(fēng)險患者預(yù)防措施有效落實

5

告知患者及家屬預(yù)防跌倒/墜床相關(guān)知識并記錄

5

對患者跌倒/墜床管理制度流程有培訓(xùn)

5

有患者跌倒/墜床監(jiān)控數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計

5

患者跌倒/墜床案例運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析

5

對患者跌倒/墜床能及時上報

5

根據(jù)改進(jìn)結(jié)果完善相關(guān)制度及防范措施

6

對改進(jìn)措施有跟蹤評價5

高危患者入院時跌倒/墜床風(fēng)險評估率100%10

無因護(hù)理責(zé)任心導(dǎo)致患者跌倒/墜床發(fā)生

15

100分應(yīng)得總分：

實得總分：

得分百分比：

接受檢查者簽名：