是指在督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種特殊的艾灸方法；是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的理論和傳統(tǒng)灸法相結合的一種中醫(yī)外治的方法；是山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院崇桂琴教授依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“病在督脈治督脈，治在骨上”，“病在骨，焠針、藥熨”的理論所創(chuàng)立的一種獨特的外治方法；具有不打針、不吃藥、不做手術、不貼膏藥的特點。一、概念第一頁，共39頁。二、作用·中醫(yī)方面：督灸可直接作用于發(fā)病部位，使治療直達病所。此法是運用經(jīng)絡、腧穴、藥物、艾灸的綜合作用熔為一體，充分發(fā)揮溫腎壯陽、行氣破瘀、拔毒散結、祛寒利濕、通督止痛的功效。·現(xiàn)代醫(yī)學方面：研究發(fā)現(xiàn)督灸可降低HLA-B27基因的表達，升高β-內(nèi)啡呔含量，并在此基礎上調(diào)節(jié)免疫紊亂，減少免疫反應性炎性損傷，調(diào)節(jié)細胞因子，降低骨破壞指標，控制病情，改善畸形。

督灸有很好的保健作用。督、任、沖一源三岐，督脈為陽脈之海，因此督脈可溝通全身經(jīng)絡。督灸作用于督脈上，通過督灸的綜合作用激發(fā)、協(xié)調(diào)諸經(jīng)，從而發(fā)揮經(jīng)絡運行氣血、平衡陰陽、抗御病邪、調(diào)整虛實的功效，而達到防病保健的目的。第二頁，共39頁。三、督灸的適應癥1.主要用于強直性脊柱炎，類風濕性關節(jié)炎等免疫性疾病。2.可用于疾病的預防和保健。第三頁，共39頁。四、督灸在臨床中的應用（一）1：骨傷科：強直性性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷；

2：中醫(yī)科：腎陽虛、氣血瘀滯、寒濕病癥等；

3：婦產(chǎn)科：

宮寒、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹部疼痛、月子病、產(chǎn)后惡露不盡等；第四頁，共39頁。四、督灸在臨床中的應用（二）4：內(nèi)科：失眠、頭暈耳鳴、便秘、哮喘、免疫力低下、記憶力減退、病毒性感冒反復發(fā)作；

5：泌尿科：

前列腺炎、前列腺增生、能有效解除尿頻、尿痛、排尿不暢、尿閉；6.亞健康狀態(tài)；

7.保健、美容。第五頁，共39頁。五、督灸在康復領域的應用康復的含義：復原、恢復原來的良好狀態(tài)、重新獲得能力康復治療著眼于功能治療（如功能評估、功能訓練、功能增強、功能補償、功能替代、功能適應等）康復治療的形式：協(xié)作組工作方式、跨科性干預第六頁，共39頁。五、督灸在康復領域的應用

康復領域：強直性性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、慢性骨病、風濕性關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、老年骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、頸椎病、肩周炎、落枕、腰肌勞損、軟組織損傷扭傷挫傷、技能康復、免疫力低下、疲勞綜合癥；

第七頁，共39頁。脊柱疾病是國際性多發(fā)病，各類頸椎與腰椎疾病的發(fā)病率最高，二者總和占成人的80%以上。脊柱是人體的支柱，與中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)有密切的關系，尤其是脊髓和神經(jīng)根，這是脊柱疾病影響全身的解剖生理學基礎。脊柱病是多病之源第八頁，共39頁。（一）頸椎病、肩臂疼痛綜合征、肌筋膜炎癥、頸椎間孔縮小，神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)受激壓、神經(jīng)組織缺血缺氧。頸部僵硬、疼痛、活動受限，甚者上肢麻木燒灼感、無力。（二）腰突癥、腰背筋膜炎癥損傷：椎間盤變性及突出產(chǎn)生壓迫癥狀；筋膜致肌緊張、肌痙攣致肌肉、神經(jīng)缺血，疼痛、脊柱活動度受限。（三）脊柱骨折、脊髓損傷后遺癥期：可緩解患者腰背疼痛癥狀，對中醫(yī)辨證屬腎陽虧虛者可降低下肢肌張力，緩解痙攣。第九頁，共39頁。

六、操作流程（一）操作前準備1、忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒類，水產(chǎn)品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。2、飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。3、患者自備生姜2～3斤。第十頁，共39頁。

六、操作流程

（二）操作方法取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。1、選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。2、取穴：用拇指的指甲沿脊柱(督脈)凸處按壓“十”字痕跡。3、施術部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)消毒3遍。4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部按壓“十”字痕跡處涂抹姜汁。第十一頁，共39頁。六、操作流程5、撒督灸粉：沿脊柱凸部按壓“十”字痕跡點撒督灸粉呈線條狀。6、敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長40厘米的桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，桑皮紙的中央對準督脈。7、鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬3厘米，高2.5厘米，頂寬2.5厘米，長為大椎穴至腰俞穴的長度，呈梯形。8、放置艾炷：在姜泥上面放置錐形艾炷，艾炷直徑如病人手指的中指中節(jié)直徑，長度與姜泥一樣。（二）操作方法第十二頁，共39頁。六、操作流程9、點燃艾炷：以線香點燃艾炷的上、中、下三點，任其自燃自滅。10、更換艾炷：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。11、移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。12、輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩干凈灸后藥泥及艾灰。（二）操作方法第十三頁，共39頁。六、操作流程

（三）采用發(fā)泡灸者放水皰：灸后大約3～6小時施灸部位自然起水皰如珍珠狀，第二天放水皰。放水皰時，病人取俯伏坐位，以75%酒精棉球自上而下在水皰表面及其周圍常規(guī)消毒3遍后，待自然干燥后，用消毒針頭或1寸毫針沿水皰下緣平刺，皰液自然流出，再以消毒干棉球輕輕滾動按壓，使殘留的液體充分流出。

（四）治療時間：每次治療3小時，14～30天治療1次，3次為1個療程。第十四頁，共39頁。

（五）督灸的輔助措施1.飲食要求：督灸治療前7天開始要求患者配合飲食調(diào)節(jié)。①忌食：一切水產(chǎn)品、羊肉、雞肉、狗肉，酒類，蔬菜包括黃瓜、韭菜、香菜、辣椒。②飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。2.功能鍛煉標準：最好是戶外活動，行動不便者可以做室內(nèi)醫(yī)療體操，以主動運動為佳。戶外活動首選太極拳或者廣播體操，每天堅持2次，早晚各30分鐘為宜。六、操作流程第十五頁，共39頁。3.治療后保養(yǎng)：督灸治療后經(jīng)脈已疏通，此時患者感到周身輕松，要注意規(guī)避風寒，防止風寒之邪乘機襲入，再次凝澀絡道，導致疼痛不止。督灸后要求常規(guī)保溫，不可在冷氣調(diào)制的房間內(nèi)睡眠和工作。督灸后頭腦感到清醒，精神振作，不可趁機熬夜或者超體能工作。督灸后功能鍛煉不應突然增加，要循序漸進，防止新的損傷。督灸采用發(fā)泡灸者不要涂抹任何藥物，讓泡痂自行脫落。第十六頁，共39頁。

（六）關鍵技術環(huán)節(jié)1.正確選擇適應證和舒適的體位：適應脊柱疾病未致嚴重畸形者；操作時要求裸背俯臥位。2.督灸粉的制作。3.姜泥的制作：姜泥制成餡狀。4.艾炷的標準：艾炷不可忽大忽小，標準艾炷的直徑如病人中指中節(jié)的直徑，長以大椎至腰俞穴之間的長度。六、操作流程第十七頁，共39頁。

七、禁忌癥1.哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦。

2.有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病、精神病患者及過敏體質(zhì)、高血壓者。

3.關節(jié)畸形活動不利的患者。

4.血清陰性脊柱關節(jié)病合并有其他風濕性心臟病患者及皮損者。

第十八頁，共39頁。八、可能的意外情況及處理方案

1.施灸中艾火脫落，應迅速用持物鉗將艾火放入水中滅火。

2.督灸治療后特殊體質(zhì)起皰過大，大如杏核。處理措施：第2天放皰后，如仍有鼓皰第3天再放1次，消毒發(fā)皰周圍的皮膚保持清潔，預防感染。

3.暈皰：放皰時病人過度緊張，出現(xiàn)頭暈、惡心或者胸悶謂之暈皰。處理措施：放皰時，施術者多與患者交談，放松病人的緊張情緒，手法操作輕巧，即可避免。

4.皰痂愈合緩慢者，嚴格控制忌食物品，結合血常規(guī)情況，令患者調(diào)整高植物蛋白飲食，或?qū)ΠY處理并注意休息。第十九頁，共39頁。九、注意事項

1.調(diào)節(jié)飲食：要求患者在治療前7天開始調(diào)節(jié)飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒類和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發(fā)皰過大。2.排煙通暢：治療室內(nèi)應有排煙設施，及時排除艾煙，以免污染空氣。

3.防火設備：治療室內(nèi)應準備1個水杯，貯存點燃過的火柴柄，以防火災。

4.治療后保暖：適當休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。第二十頁，共39頁。九、注意事項

5.發(fā)皰后的護理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長10厘米的衛(wèi)生紙襯墊，起內(nèi)衣及腰帶作用，保護水皰。放皰后勿須抓、撓和涂抹任何藥物。

6.在操作時要密切注意患者情況，防止由于患者活動引起艾炷的脫落；患者治療結束后，醫(yī)者應囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5分鐘～10分鐘，以免出現(xiàn)體位性眩暈而摔倒。第二十一頁，共39頁。十、督灸操作演示第二十二頁，共39頁。第二十三頁，共39頁。第二十四頁，共39頁。第二十五頁，共39頁。第二十六頁，共39頁。第二十七頁，共39頁。