胃減術(shù)作程【評估病人病情、生命體征、意識狀態(tài)、合作程度、胃腸減壓的目的。病人的鼻腔情況、有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉、活動性義齒等?；颊哂袩o人工氣道?；颊哂袩o食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況?；颊哂袩o凝血障礙?！緶蕚渥o士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品:治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛溫開水或生理鹽水療巾、一次性胃管、50ml注射器、消毒彎盤一套、紗布2塊、別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、薄膜手套、手電筒、手消液、軟尺、污物缸、血管鉗、胃腸解壓導管標識。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜。體位：患者取半坐位或仰臥位，昏迷的患者取去枕平臥位頭后仰?！痉椒ń拥结t(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑→攜用物至床旁→對床號、姓名、手腕帶→解釋（目的、方法）→評估（病情、生命體征、意識狀態(tài)、合作程度、檢查鼻腔吹氣，有無鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹、有無息肉、有無人工氣道、有無食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況、有無凝血障礙）→評估環(huán)境→手消→回治療室→洗手、戴口罩→準備并檢查用物→攜用物至床旁→再次核對并解釋→測量胃管長度→協(xié)助患者取半坐位或仰臥位→手消→清潔鼻腔→頜下墊治療巾→彎盤置頜下→打開一次性胃管、注射器、潤滑劑放入彎盤→戴手套→檢查胃管并夾閉末端→潤滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入10—15cm（咽喉部）時患者做吞咽動作，如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）→插胃至所測量的長度→檢查胃管是否在胃內(nèi)→脫手套→固定胃管→貼胃管標識→收彎盤、治療巾→連接胃腸減壓器→固定胃腸減壓器→觀察引流液的性質(zhì)和量→取舒適臥位→整理床單位→手消→交待注意事（不要讓胃管滑脫扭曲、活動中注意保護、打噴嚏時用手保護）→回治療室整理用物→洗手、脫口罩→記錄（日期、時間、引流液量、色性質(zhì)）【評價和患者溝通交流語言文明、態(tài)度和藹。動作輕柔、準確、操作規(guī)范。胃管放置到位。胃腸減壓有效【注意事近期有上消化道出血史、食管阻塞及極度衰弱患者應慎用?；颊甙卜盼改c減壓后，應停止口服藥物和飲食。如必須口服藥物時，需將藥物研碎，溶于水后注入導管，注藥后夾閉導管-2小時。妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。使用胃腸減壓患者應靜脈補液，以維持水、電解質(zhì)平衡。應密切觀察病情、引流物的量和性質(zhì)，記錄24小時引流總量及胃腸功能恢復情況，并做好記錄。胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔?！纠碚搯枴?、胃腸減壓的目的是什么？答：①利用負壓作用，將胃腸道中聚集的氣體、液體吸出、減輕胃腸道內(nèi)壓力。②用于消化道及腹部手術(shù)，減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性；③通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。2、為昏迷患者做胃腸減壓時應注意什么？答：為昏迷患者插入胃管時，應將患者頭向后仰，當胃管插至咽喉部時（15cm右左手托起其頭部使下頜靠近胸骨柄加大咽喉部通道的弧度使管端沿后壁滑行，插至所需長度。如插入不暢，應檢查胃管是否盤在口腔中。3、插胃管過程中發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況時如何處理？答：表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。4、測量胃管置入長度的方法有哪些？答:（l）鼻尖到耳垂及劍突的距離。（2）前額發(fā)際到劍突的距離（成人45-55cm，兒童14-18cm胃減技操規(guī)評標

術(shù)操作要求

：1、52病人的鼻腔情況、32