關于顱內鈣化常見疾病影像診斷第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四顱內鈣化是指以羥磷灰石為主要成分的鈣鹽在腦組織中的沉積。在臨床工作中，顱內鈣化十分常見。

第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四顱內鈣化分為生理性和病理性鈣化兩種類型（一）生理性鈣化：

１．松果體鈣化２．脈絡叢鈣化３．大腦鐮鈣化４．基底節(jié)鈣化５．小腦齒狀核鈣化第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（二）病理性鈣化

1.感染源性疾病鈣化

2.代謝性疾病鈣化

3.先天性或遺傳性疾病鈣化

4.外傷后顱內鈣化

5.血管源性鈣化

6.腫瘤性鈣化第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四一、生理性鈣化1.松果體鈣化：成人多見，一般直徑3-5mm，如果松果體鈣化超過2mmX12mm，應懷疑松果體區(qū)腫瘤的可能；

10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時，應警惕有松果體區(qū)腫瘤存在。

第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2.脈絡膜叢鈣化：

主要見于側腦室三角區(qū)，鈣化呈圓形或不規(guī)則形，多數(shù)情況下脈絡膜叢鈣化為雙側對稱性。第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3.大腦鐮鈣化：

多呈沿大腦鐮走行的線狀，也可局部鈣化較著，呈梭形或球形，少數(shù)可呈大腦鐮多發(fā)結節(jié)狀鈣化。

第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四4.基底節(jié)鈣化：

通常雙側比較對稱，但也可不對稱，以蒼白球鈣化最為常見。

注:如果基底節(jié)鈣化出現(xiàn)在30歲以下時，應警惕病理性鈣化。第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四5.小腦齒狀核鈣化：意義同基底節(jié)鈣化。

第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（二）病理性鈣化1、感染性疾病鈣化：主要影像學表現(xiàn)特點是腦實質內多發(fā)、散在、結節(jié)樣鈣化，但也可出現(xiàn)其他形態(tài)的鈣化。

（1）TORCH感染：TORCH感染是指先天性宮內感染而引起圍產兒畸形的病原體，包括弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等。

注：TORCH是幾種引起腦組織感染致病原英文字頭的縮寫，包括弓形體原蟲和其他感染因素如風疹病毒、巨細胞病毒和皰疹病毒。

第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四左圖為先天性腦弓形蟲病患者的CT圖像，其顱內鈣化表現(xiàn)為室管膜下多發(fā)小結節(jié)狀鈣化應與結節(jié)性硬化區(qū)別：

兩者相似之處包括：臨床均表現(xiàn)有智力障礙；CT均表現(xiàn)為腦實質內多發(fā)散在結節(jié)樣鈣化；鈣化均可位于雙側側腦室周圍室管膜下。但結節(jié)性硬化患者多同時有皮膚皮脂腺瘤存在，或其他部位同時有腫瘤存在，如視網膜錯構瘤、腎臟錯構瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并腦發(fā)育畸形。第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（2）腦囊蟲病:

慢性期腦囊蟲死亡以后，囊液逐漸被吸收，囊蟲被機化，最后出現(xiàn)鈣化.第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四腦囊蟲病引起的鈣化除符合顱內感染性疾病多發(fā)、散在、結節(jié)樣鈣化的一般特征外，鈣化通常較小，較圓，且大小均勻，數(shù)目視原囊蟲病灶多少而異，少者單發(fā)或僅數(shù)個，多者可彌漫性分布于整個腦實質。第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（3）.腦結核?。?/p>

腦內結核瘤早期，中心干酪樣壞死區(qū)可出現(xiàn)斑點狀鈣化，增強掃描時周圍呈環(huán)形強化，再加上中心點狀高密度鈣化，構成典型的結核瘤的“靶樣征”，是識別結核瘤的重要證據(jù)；晚期，整個結核瘤可出現(xiàn)鈣化，呈結節(jié)狀。

第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（4）.腦包蟲病

腦包蟲病以在腦實質里形成巨大囊腫為特征，囊壁可出現(xiàn)殼狀鈣化完整或不完整，或囊壁出現(xiàn)結節(jié)樣鈣化，囊壁鈣化的出現(xiàn)，有助于與囊壁無鈣化的顱內囊性病變區(qū)別，如神經上皮囊腫、蛛網膜囊腫。第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（5）.腦肺吸蟲?。?/p>

腦肺吸蟲病晚期，病灶區(qū)可出現(xiàn)鈣化，且常為蛋殼樣鈣化，以多發(fā)殼樣鈣化聚集在一起最為典型。

第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、代謝性疾病鈣化

很多代謝性疾病可引起鈣、磷代謝異常，所以可以表現(xiàn)有顱內鈣化，其鈣化特點是雙側、片狀、彌漫性分布，確定是那一種代謝性疾病，需要臨床有關生化檢查。

第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四甲狀旁腺功能減退：

主要CT表現(xiàn)有腦實質內多發(fā)鈣化，常彌漫性分布于基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核、大腦半球皮層下及皮髓交界區(qū)，雙側分布，通常比較對稱，呈斑片狀、條狀、月牙狀或點狀。

第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3.先天性或遺傳性疾病鈣化

（1）假性或假假性甲狀旁腺功能低下常發(fā)生于兒童和青少年，腦內鈣化與甲狀旁腺功能降低者相似，診斷主要依靠臨床及生化檢查。

第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（2）.結節(jié)性硬化：

結節(jié)性硬化是一種先天性、家族性、遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)以皮脂腺瘤、癲癇和智力低下三聯(lián)癥為特征

第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（3）Fahr’s綜合癥：是罕見的退行性神經元疾病，為常染色體遺傳，特征是異常的基底節(jié)鈣化和基底節(jié)及小腦的細胞丟失。表現(xiàn)為進行性癡呆、椎體外系癥狀和癲癇的發(fā)作。CT平掃表現(xiàn)為雙側基底節(jié)區(qū)對稱性鈣化，呈均質很高密度。輕者鈣化局限于蒼白球、尾狀核、殼核和丘腦；嚴重者大腦半球內皮質下、小腦齒狀核和腦回呈彌漫性廣泛性鈣化。第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四4、外傷后顱內鈣化

外傷后導致顱內鈣化少見，主要見于慢性硬膜下血腫及硬膜外血腫，鈣化多呈條狀或環(huán)狀，分布于原血腫部位，結合病史易于診斷。

第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四左邊圖為右額頂硬膜下血腫鈣化

右圖為右額硬膜外血腫鈣化第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四5、血管性疾病鈣化

（1）.顱內動脈瘤：

顱內動脈瘤并不少見，若動脈瘤形成血栓，動脈瘤璧常出現(xiàn)弧形或環(huán)形鈣化，這種特殊形態(tài)的鈣化是CT平掃時確定診斷的重要征象，有時動脈瘤內血栓形成部分也可出現(xiàn)小點狀或小片狀鈣化。第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（2）.動靜脈畸形（AVM）

發(fā)生鈣化比較常見，鈣化主要與血栓形成和反復出血有關，鈣化可呈團塊狀或許多血管條樣鈣化，后者出現(xiàn)時CT平掃即可確定診斷。

第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（3）、Sturge-Weber綜合征（斯特奇-韋伯綜合征）：即顱顏面血管瘤病，一種特殊類型的腦血管畸形，以顏面血管瘤和癲癇發(fā)作為其臨床特征。CT是診斷本病的有效方法，CT平掃可見顱顏面血管瘤病以顱內鈣化為主要表現(xiàn)，典型者鈣化位于頂枕皮質區(qū)，偶可涉及額葉比較廣泛，鈣化呈腦回樣、弧帶狀或波浪狀。左圖：左側額頂顳枕葉見腦回表面彎曲條片狀鈣化影,左側大腦半球發(fā)育小,腦溝增寬第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（4）.腦梗死

腦梗死后出現(xiàn)鈣化很少見，此種鈣化可能與原梗死區(qū)合并有出血、動脈硬化或血管炎有關，鈣化可呈點狀、小片狀或不規(guī)則狀。

第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四6、腫瘤性鈣化

（1）、星形細胞瘤：發(fā)生鈣化說明其生長緩慢，故常見于低度惡性的星形細胞瘤，而惡性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤發(fā)生鈣化非常少見，但也有鈣化的現(xiàn)象。

第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（2）、少突膠質細胞瘤：

發(fā)生鈣化的比率可高達70%。鈣化常局限點片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團塊狀、皮層腦回狀等。第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（3）、室管膜瘤：

幕上室管膜瘤鈣化發(fā)生率不如幕下多，約占38%，鈣化分布及形態(tài)無特征性。第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（4）、顱咽管瘤（鞍區(qū)腫瘤中鈣化最為常見）

顱咽管瘤好發(fā)于鞍上，可向上生長突入第3腦室內，可分為囊性、實性和囊實性3種類型。實性腫瘤內可見點狀、斑點狀及不規(guī)則團片狀鈣化。（左圖）囊壁連續(xù)或不連續(xù)的蛋殼樣鈣化是特征性表現(xiàn)。（右圖）第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（5）、脊索瘤脊索瘤好發(fā)于蝶枕聯(lián)合交界,常破壞斜坡。脊索瘤鈣化常呈散在點或片狀,常與斜坡破壞的碎屑樣死骨混雜一起。圖為脊索瘤散在點或片狀,常與斜坡破壞的碎屑樣死骨混雜一起。第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（6）、腦膜瘤：幕上腦膜瘤中約15%發(fā)生鈣化，位于中心者常呈散在結節(jié)或斑片狀，位于邊緣者常呈弧線狀，少數(shù)腦膜瘤可呈完全鈣化。圖為右頂部腦膜瘤，可見斑片狀的鈣化。第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（7）、脂肪瘤：一般不發(fā)生鈣化，位于胼胝體周圍的脂肪瘤偶可見斑點狀、弧線狀或新月狀鈣化，鈣化常發(fā)生于大的脂肪瘤，鈣化常位于脂肪瘤的邊緣部分。

胼胝體發(fā)育不全合并脂肪瘤鈣化第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（8）、轉移瘤：

轉移瘤出現(xiàn)鈣化罕見，主要見于骨肉瘤腦轉移和乳腺癌腦轉移，偶爾也可見于肺癌腦轉移。

左圖為肺癌腦轉移，右圖為乳腺癌腦轉瘤，分別見不同程度的鈣化灶。第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四（9）、小腦及四腦室區(qū)腫瘤

小腦及四腦室區(qū)腫瘤中，以室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、皮樣囊腫鈣化常見。室管膜瘤鈣化常比較顯著，皮樣囊腫鈣化常呈弧線狀。

左圖為第四腦室皮樣囊，鈣化沿囊壁分布

右圖為第四腦室室管膜瘤，瘤周的環(huán)形鈣化