基于COM-B模型缺血性腦卒中患者敘事護(hù)理干預(yù)方案的構(gòu)建及初步應(yīng)用研究摘要：本研究基于COM-B行為模型，探討了在缺血性腦卒中患者中引入敘事護(hù)理干預(yù)的可行性及其效果。通過對(duì)35例缺血性腦卒中患者的實(shí)證調(diào)查及定性研究，初步開發(fā)了一種綜合性敘事護(hù)理干預(yù)方案，其中包括了情感支持、理解路線、教育/信息傳遞、認(rèn)知重組和解決問題等五大關(guān)鍵技術(shù)。結(jié)果表明，這種干預(yù)方案能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量、情感健康和日常功能能力，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中，敘事護(hù)理，COM-B行為模型，干預(yù)方案

一、緒論

缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率逐年增加，病人的康復(fù)治療過程中需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理護(hù)理，以促進(jìn)其心理健康，提高其治療效果。本研究主要探討在缺血性腦卒中患者中引入敘事護(hù)理干預(yù)的可行性及其效果。

二、方法

通過對(duì)35例缺血性腦卒中患者的實(shí)證調(diào)查及定性研究，了解患者康復(fù)治療過程中的主觀情感、體驗(yàn)和需求；并綜合應(yīng)用文獻(xiàn)研究、專家咨詢、實(shí)踐嘗試等多種手段，初步開發(fā)了一種綜合性敘事護(hù)理干預(yù)方案。

三、結(jié)果

該干預(yù)方案中，情感支持包括了關(guān)懷、擁抱、安慰、鼓勵(lì)等技術(shù)，能夠使患者感受到親密關(guān)系；理解路線包括了患者情感告白、詳細(xì)敘述、反復(fù)引導(dǎo)等技術(shù)，能夠提高患者情感表達(dá)的能力和自我認(rèn)知；教育/信息傳遞包括了針對(duì)患者的治療計(jì)劃、食品營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等技術(shù)，能夠提高患者自我康復(fù)效果的認(rèn)知；認(rèn)知重組包括了情感調(diào)適、支持自我陳述、提高自我信心等技術(shù)，能夠提高患者的自我控制和應(yīng)對(duì)能力；解決問題包括了針對(duì)患者問題的專業(yè)指導(dǎo)、問題解決策略等技術(shù)，能夠提高患者的日常功能能力和康復(fù)效果。

四、討論

本研究的結(jié)果顯示，引入敘事護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量、情感健康和日常功能能力，可以作為一個(gè)有效的康復(fù)治療手段。然而，由于患者的病情、治療進(jìn)程等差異性，該干預(yù)方案也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和個(gè)性化，增強(qiáng)其針對(duì)性和有效性。

五、結(jié)論

基于COM-B模型的敘事護(hù)理干預(yù)方案，可以提高缺血性腦卒中患者的康復(fù)治療效果，并對(duì)康復(fù)治療的規(guī)范化、人性化開展起到積極的推動(dòng)作用。未來，我們將繼續(xù)開展基于其他行為模型的干預(yù)方案研究，推動(dòng)康復(fù)治療向更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中，敘事護(hù)理，COM-B行為模型，干預(yù)方。六、。人類與自然的關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜而又動(dòng)態(tài)的過程。在過去的幾千年中，人類的生產(chǎn)、生活、文化等方面都對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了深刻的影響。在這個(gè)過程中，有些影響是積極的，有些則是消極的。人與自然的關(guān)系發(fā)展到了今天，如何更好地協(xié)調(diào)人類的需求和自然的生態(tài)平衡，成為了亟待解決的一個(gè)重要問題。

首先，生態(tài)文明建設(shè)是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要手段之一。生態(tài)文明建設(shè)強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧共處，追求經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。這里的生態(tài)是指廣義的生態(tài)，包括自然生態(tài)、社會(huì)生態(tài)和心理生態(tài)等多個(gè)方面。而文明則強(qiáng)調(diào)文化傳承、知識(shí)普及、精神文明等方面。生態(tài)文明建設(shè)要求我們尊重自然、合理利用自然資源，促進(jìn)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)和修復(fù)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，打造一個(gè)綠色、多彩、美麗的世界。

其次，區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展是推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展的必要手段。區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展是指區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境等方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)不同的區(qū)域，其發(fā)展方向也不盡相同。在自然環(huán)境較好的資源豐富區(qū)域，要注重在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)保護(hù)好生態(tài)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)資源的可持續(xù)利用。在資源匱乏的地區(qū)，需要通過科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步等手段實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用和節(jié)約?？傊?，只要在不斷探索中，確定不同區(qū)域的發(fā)展方向，并統(tǒng)籌各方面的利益，就可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展。

最后，科技創(chuàng)新是促進(jìn)人與自然關(guān)系可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容。隨著科技不斷發(fā)展，我們的生活得到了很大程度上的改善，但同時(shí)也面臨著更多的挑戰(zhàn)。而科技的發(fā)展卻同樣是一把雙刃劍。為應(yīng)對(duì)環(huán)境變化、促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)等問題，科技創(chuàng)新是必不可少的手段之一。通過科技創(chuàng)新，可以實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)利用和節(jié)約，推動(dòng)環(huán)境保護(hù)和生態(tài)修復(fù)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

總之，人與自然的和諧發(fā)展是當(dāng)今社會(huì)面臨的重要問題。在全球氣候變化、環(huán)境破壞等問題的沖擊下，我們應(yīng)該積極采取措施，推動(dòng)生態(tài)文明建設(shè)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和科技創(chuàng)新等措施，不斷探索出適合人與自然和諧發(fā)展的新路徑，為人類的未來發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展的過程中，人們需要意識(shí)到不同文化之間的差異性，這也是實(shí)現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展的必要條件之一。由于不同的文化具有不同的世界觀和價(jià)值觀，它們對(duì)環(huán)境的看法和態(tài)度也不盡相同。因此，在推動(dòng)生態(tài)文明建設(shè)的過程中，非常必要的是加強(qiáng)文化交流和對(duì)話，建立同志之間的信任和合作，以便更好地協(xié)商解決環(huán)境問題和促進(jìn)人與自然和諧發(fā)展。

此外，在推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展的過程中，還需要注意社會(huì)公平和社會(huì)正義的問題。環(huán)境問題是一個(gè)跨越國(guó)境和階級(jí)的全球共同問題，而解決這些問題具有廣泛的社會(huì)利益。因此，人們需要考慮到各種利益相關(guān)者的權(quán)益，制定更加公平和合理的環(huán)境政策，以實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。

最后，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展需要鼓勵(lì)人們更加注重生態(tài)文明的建設(shè)，強(qiáng)化環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)。人們需要從生活中的點(diǎn)滴做起，積極倡導(dǎo)低碳、環(huán)保、健康的生活方式，減少對(duì)環(huán)境的污染和破壞。同時(shí)，人們還需要加強(qiáng)環(huán)保教育和社會(huì)宣傳，提高公眾的環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)，使更多的人參與到推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展的進(jìn)程中來。

綜上所述，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展是當(dāng)今社會(huì)面臨的重要任務(wù)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們需要努力推動(dòng)生態(tài)文明建設(shè)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、科技創(chuàng)新等方面的工作，以及注重文化交流、社會(huì)公平與正義、環(huán)保意識(shí)等方面的問題。只有持續(xù)不斷地探索、創(chuàng)新，才能為人們創(chuàng)造更加美好的未來。除了以上所提到的各種措施，還有許多其他的途徑可以推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展。例如，可以通過激勵(lì)機(jī)制來鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人參與環(huán)保和生態(tài)建設(shè)，比如為環(huán)保科技創(chuàng)新和環(huán)保產(chǎn)業(yè)提供財(cái)政和稅收支持，或者采取獎(jiǎng)勵(lì)措施來鼓勵(lì)公民積極參與環(huán)保活動(dòng)。另外，也可以采取減少浪費(fèi)、促進(jìn)資源循環(huán)利用、倡導(dǎo)低碳生活等具體措施來促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡。

同時(shí)，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展也需要在全球?qū)用嬲归_合作。雖然環(huán)境問題是一個(gè)全球性問題，但是不同國(guó)家和地區(qū)之間的發(fā)展水平和資源分配存在巨大的差異，因此需要通過合作來實(shí)現(xiàn)共贏。比如，發(fā)達(dá)國(guó)家可以為落后國(guó)家提供環(huán)保技術(shù)和支持，以幫助他們處理環(huán)境問題；而落后國(guó)家也應(yīng)該盡力打造可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)模式，加強(qiáng)國(guó)際合作，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)的雙贏。

總之，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展是當(dāng)今社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。只有通過全面、協(xié)調(diào)的措施和努力，才能實(shí)現(xiàn)人與自然和諧共生，在美好的未來中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡的目標(biāo)。除了政策層面的措施，每個(gè)人也應(yīng)該積極參與，為推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。一方面，我們應(yīng)該在日常生活中注意環(huán)保和生態(tài)保護(hù)。比如，減少使用塑料袋和一次性餐具，選擇環(huán)保型的交通工具，節(jié)約用水、用電等資源。另一方面，我們應(yīng)該加強(qiáng)自我教育，提高環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)。只有當(dāng)每個(gè)人都意識(shí)到保護(hù)環(huán)境的重要性，才能形成全社會(huì)共同的環(huán)保理念和價(jià)值觀，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展。

此外，我們也應(yīng)該積極參與社會(huì)環(huán)保組織和志愿者活動(dòng)。通過加入環(huán)保組織，參與公益活動(dòng)，我們可以更好地了解環(huán)保知識(shí)，了解環(huán)保措施的實(shí)施情況，更好地發(fā)揮個(gè)人的影響力和力量，為推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展盡一份自己的力量。同時(shí)，還可以通過關(guān)注環(huán)保新聞，傳播環(huán)保理念和知識(shí)，讓更多的人了解環(huán)保知識(shí)和做好環(huán)保措施。

最后，我們應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期的、全面的環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)培養(yǎng)。推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在此過程中我們需要不斷地學(xué)習(xí)、理解、認(rèn)識(shí)環(huán)境和自然的變化，與時(shí)俱進(jìn)，不斷地調(diào)整環(huán)保策略和措施。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期的、全面的環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)培養(yǎng)，才能讓人與自然關(guān)系從根本上得到改善和協(xié)調(diào)，為推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡做出我們的貢獻(xiàn)。

總之，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展是一個(gè)重要的任務(wù)，需要全社會(huì)的共同努力和呵護(hù)。政府、企業(yè)、個(gè)人、環(huán)保組織等不同的力量應(yīng)該共同合作，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，通過多維度的方式，營(yíng)造積極向上的環(huán)保氛圍，讓人與自然的關(guān)系變得更加健康和和諧，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，我們還需要加強(qiáng)對(duì)環(huán)保法律法規(guī)的宣傳和執(zhí)行。制定出來的環(huán)保法律法規(guī)如果不能得到有效執(zhí)行，就不能起到實(shí)質(zhì)性的作用。因此，政府和司法機(jī)關(guān)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)環(huán)?；顒?dòng)的監(jiān)管和對(duì)環(huán)保違法行為的打擊力度，提高環(huán)境法律意識(shí)和法制教育的普及率。

此外，我們還可以通過技術(shù)手段來推動(dòng)人與自然關(guān)系的健康發(fā)展?？萍嫉倪M(jìn)步為環(huán)保事業(yè)的發(fā)展提供了更多的可能性和機(jī)遇。比如，利用數(shù)值模擬和大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，可以更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)和評(píng)估人類活動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響，進(jìn)一步指導(dǎo)合理的環(huán)保決策和實(shí)踐。同時(shí)，開發(fā)出更加環(huán)保的清潔能源技術(shù)和生產(chǎn)技術(shù)，可以有效地降低對(duì)環(huán)境的污染和危害，推動(dòng)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展。

最后，我們還需要加強(qiáng)國(guó)際合作和交流，共同應(yīng)對(duì)全球性的環(huán)保挑戰(zhàn)。環(huán)境問題是全球面臨的共同挑戰(zhàn)，需要跨國(guó)界的合作和交流，共同努力才能夠得到解決。各國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)保信息共享和技術(shù)交流，建立跨國(guó)界的環(huán)保合作機(jī)制，共同推動(dòng)全球環(huán)保事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)人與自然的和諧共生。

總之，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展是一個(gè)重要的任務(wù)，需要全社會(huì)的共同努力和呵護(hù)。只有政府、企業(yè)、個(gè)人、環(huán)保組織等不同的力量共同合作，才能夠營(yíng)造積極向上的環(huán)保氛圍，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡，讓我們的地球變得更加美好。綜上所述，推動(dòng)人與自然關(guān)系健康發(fā)展需要全社會(huì)共同努力和呵護(hù)。政府應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)保法律