2023年護理部工作計劃2023年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅之年，是繼續(xù)“加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”抓好護理質(zhì)量與連續(xù)改善的關(guān)鍵一年，護理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目的，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標準開展工作，認真履行崗位職能，連續(xù)改善護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃制定如下：一、工作目的（一）、常態(tài)化工作：1、加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質(zhì)量2、加強質(zhì)量管理，連續(xù)改善護理質(zhì)量，保證護理安全（二）、重點工作：1、優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)涵，切實貫徹責任制整體護理2、加大人才培養(yǎng)及護理人員分層級管理3、大力發(fā)展護理?？?，提高護理專業(yè)化水平4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平5、加強護士崗位管理、績效管理，運用杠桿原理，激發(fā)調(diào)動護士工作積極性發(fā)明性。6、加大護理信息化建設(shè)，提高護士的工作效率。（三）、積極配合完畢醫(yī)院交辦的各項工作任務(wù)。二、具體措施（一）常態(tài)化工作：1、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質(zhì)量健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結(jié)合2023年臨床護理工作實踐，擬對護理質(zhì)量考核表、護士分層級考核手冊、護士長工作手冊、護理質(zhì)量連續(xù)改善手冊等進行修訂完善，匯編成冊并下發(fā)科室。2、加強質(zhì)量管理，連續(xù)改善護理質(zhì)量，保證護理安全（1）、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會考核小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，提出改善措施，促進護理質(zhì)量的連續(xù)改善。（2）、護理部制定切實可行的護理質(zhì)量管理目的，貫徹各級護理人員的工作目的和責任。臨床科室護士長制定本科室的護理質(zhì)量管理目的和貫徹措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護理質(zhì)量的連續(xù)改善。（3）、護理部及護士長經(jīng)常進一步各科室檢查、督導、考評，對護理工作質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，貫徹護理工作質(zhì)量連續(xù)改善，重要從以下幾個環(huán)節(jié)進行管控：a、護理質(zhì)量組檢查督導：護理部制定計劃組織督查小組成員對各護理單元進行護理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺陷及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題召開質(zhì)量分析會，討論分析問題因素及改善措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。b、護理平常檢查督導：護理部/護士長經(jīng)常進一步各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，進行督導并促其整改。護士長堅持每日自查，緊抓平常護理工作，注重各個環(huán)節(jié)質(zhì)量?？苾?nèi)充足發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責任到人。c、護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護理質(zhì)量。d、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找因素，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護理質(zhì)量。3、逐步完善三級質(zhì)控體系，強化病區(qū)一級質(zhì)控，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定期查房。（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導護理人員貫徹核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行對的核對及對的的身份辨認。4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障患者及護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、解決。5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項護理技術(shù)小組(臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組)積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。、重點工作：1、優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)涵，切實貫徹責任制整體護理繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強責任制整體護理工作的貫徹，患者滿意度＞95%,健康教育貫徹率1%，健康教育成效率＞90%，責任制整體護理貫徹率＞1%。、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡積極微笑服務(wù)特做為護理工作重要內(nèi)容之一，要變被動服務(wù)為積極服務(wù)，積極服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，2023年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。、改變排班模式，優(yōu)化護理服務(wù)流程，做到人人有職責，人人有分工，真正做到責任到護，包床到護。、貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護理流程，分級護理、專科護理工作標準，實行個性化的責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。、進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結(jié)改善臨床護理工作。（5）、科室每月、護理部每季度進行病人滿意度調(diào)查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達成六滿意。（6）、積極開展延伸護理服務(wù)，建立病人或家屬微信群，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關(guān)知識的講座、每周開辦孕婦學校及糖尿病相關(guān)知識講座、每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病篩查、對醫(yī)共體及社區(qū)醫(yī)院進行對幫扶等活動。2、加大人才培養(yǎng)及護理人員分層級管理，促進?？瓢l(fā)展。（1）、護士長隊伍建設(shè)：打造一支“管理型”護士長團隊。a、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目的管理考核，完善護理管理體系，提高管理水平。b、申請護士長外出培訓學習，計劃今年選派2-4名護士長到地市級醫(yī)院、省級醫(yī)院進修學習，吸取先進的管理理念和方法。（2）、護理骨干隊伍培養(yǎng)：計劃選派部分骨干護士到上級醫(yī)院進修學習?？谱o理知識和技能，從而不斷提高?？谱o理服務(wù)能力。學成歸來及時組織全院護理人員進行業(yè)務(wù)授課，使全院護理人員的專業(yè)化水平得到整體提高。（3）、護士隊伍建設(shè)：a、增長護理隊伍人力資源，做好分科生育人力儲備，圍繞醫(yī)院總的發(fā)展需要和響應(yīng)國家開放“二胎”政策擬增護士15-20人b、進一步提高各層級護理人員的崗位能力。加強護理制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓與考核。C、根據(jù)護士分層培訓計劃，規(guī)定認真加以貫徹。（4）、護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習一次，全院進行理論考核4-6次，技術(shù)操作考核4-6次，科內(nèi)按護理部分層級考核規(guī)定進行理論操作培訓及考核。（5）、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理睬診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。（6）、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理論文，力爭在CN期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。3、大力發(fā)展護理?？?，提高護理專業(yè)化水平（1）、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極申報市級繼續(xù)教育課題。（2）、根據(jù)醫(yī)院學科特色和需求，欲培養(yǎng)透析室、糖尿病、PICC、介入專科護士各一名，專科護士的培養(yǎng)將會對該學科的建設(shè)和發(fā)展起到積極地推動作用。4、以敏感指標為導向，提高護理科學化管理水平隨著單病種臨床途徑和延續(xù)性護理服務(wù)的不斷擴展，規(guī)定全院護理單元結(jié)合科室特點，建立敏感指標，收集數(shù)據(jù)，及時分析指標發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生因素，加強對非計劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控。5、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量（1）、進一步貫徹護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相相應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務(wù)。（2）、配合醫(yī)院新的績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分派，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分派原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性，減少離職率。（3）、改善和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（4）、建議上線護理信息化軟件，使護理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護士工作承擔。6、加強護理信息化建設(shè)。建議醫(yī)院二季度將護理表格信息化，一方面規(guī)范文書記錄，另一方面為下一步實行移動式工作站打下基礎(chǔ)。（三）、積極配合完畢醫(yī)院交辦的各項工作任務(wù)。積極配合完畢院領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作，做好計劃生育工作、文明縣城的創(chuàng)建、義診活動及醫(yī)共體對幫扶等工作。三、護理各項指標達標率：（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞90分）2、?？谱o理合格率＞90%3、分級護理合格率＞90%（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞90分）（目的是＞80分）5、護理文書書寫合格率＞90%6、病房管理合格率＞90%7、院感管理合格率＞90%8、護理技術(shù)操作合格率1%9、“三基”考核合格率1%10、責任制整體護理合格率＞90%（目的是＞90分