探析全方面超聲心動圖對左室部分性能前言為了更好地發(fā)揮全方向M型超聲的優(yōu)點,還需進(jìn)一步開展全方向M型超聲心動圖的研究,十分是在國內(nèi)這方面研究工作基本處于空白狀況下顯得更為主要。本研究應(yīng)用國產(chǎn)全方向M型超聲心動圖首先觀測了正常人各節(jié)段室壁的部分收縮和舒張功能特點,并進(jìn)一步對心肌梗塞和高血壓患者的部分室壁的收縮和舒張功能進(jìn)行評價,初步探尋求索了左室部分功能與整體功能的量變關(guān)系,而且在本研究中還探索評價了部分室壁舒張功能的新指標(biāo)。第一部分正常人左室部分收縮舒張功能的研究材料和方法一、研究對象年齡34-71歲的40例正常人,男35人,女5人,心率54-71次/分,既往無心血管病史,無高血脂、糖尿病及腎功能障礙等病史,心電圖檢查及慣例超聲心動圖檢查未見明顯異常,左室整體收縮、舒張功能正常,左室射血分?jǐn)?shù)EF大于55%(表2),左室整體舒張功能采取二尖瓣血流頻譜、肺靜脈血流頻譜和彩色M型多普勒,要求三項標(biāo)準(zhǔn)均在正常范圍,診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。使用HPSONOS1000和VINGMED800C型超聲心動圖檢查儀,探頭頻率2.0-3.SMHz。所有對象均檢測左室舒張末期容量(EDV)、收縮末期容量(ESV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、二尖瓣血流頻譜、肺靜脈血流頻譜和彩色M型多譜勒等有關(guān)整體收縮和舒張功能的指標(biāo)。本研究采取大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究室研制的國產(chǎn)一1全方向M型心動圖系統(tǒng)。將帶心電信號的慣例二維檢查切面進(jìn)行錄像或經(jīng)視頻輸出線由超聲檢查儀直接輸入全方向M型超聲心動圖后處理系統(tǒng)。對胸骨旁左心室短軸二尖瓣平面、乳頭肌平面、心尖平面的圖像進(jìn)行收集和定標(biāo)后,用手動分析法對左心室前、側(cè)、后、下、前間隔和后間隔16個室壁節(jié)段的運動曲線測量收縮幅度(R)、心內(nèi)膜收縮期最大運動速度(Vs)和舒張早期運動速度(Vd),以及每段室壁的收縮末厚度(Ts)、舒張末厚度(Td)、舒張達(dá)三分之一時厚度(Tl/3d),以及心電圖R波頂點到室壁舒張開始的時間間隔(R-d),每個測定值均取連續(xù)三次測量的平均值,同時計算室壁增厚率三、統(tǒng)計分析兩組間實驗數(shù)據(jù)的比較分析采取Stata數(shù)據(jù)分析軟件中的兩樣本檢驗;多個實驗組數(shù)據(jù)的組間比較分析先采取Stata數(shù)據(jù)分析軟件中的單因素方差分析,如有顯著差別再進(jìn)行兩樣本t檢驗。統(tǒng)計結(jié)果以雙側(cè)檢驗尸值0.05為具有顯著差別。第二部分心肌梗塞患者左室整體與部分收縮功能量變關(guān)系的研究材料與方法一、研究對象正常組沿用第一部分的病例,心肌梗塞組為隨機(jī)選取的門診或住院患者,均具有明確的陳腐性心梗病史,心電圖檢查存在典型心肌梗塞改變,慣例二維超聲心動圖檢查均可觀察到節(jié)段性室壁運動異常,根據(jù)左室整體收縮功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)EF分為4個亞組,I組:EF)55%,巧例,均為男性,平均年齡56.2歲;II組:50%蕊EF55%,15例,男14例,女1例,平均年齡52.5歲;111組:40%蕊EF50%,17例,均為男性,平均年齡57.9歲;W組:EF40%,17例,男16例,女1例,平均年齡58.6歲。二、材料與方法使用超聲儀器及全方向M型后處理系統(tǒng)同第一部分,在慣例超聲心動圖檢查的同時采取雙平面法檢測左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、舒張末期容量(EDV)、收縮末期容量(ESV)、每搏量(SV)等整體收縮功能指標(biāo)。將帶心電信號的慣例二維檢查切面進(jìn)行錄像或經(jīng)視頻輸出線由超聲檢查儀直接輸入全方向M型超聲心動圖后處理系統(tǒng)。對胸骨旁左心室短軸二尖瓣平面、乳頭肌平面、心尖平面的圖像進(jìn)行收集和定標(biāo)后,用手動分析法對左心室前、側(cè)、后、下、前間隔和后間隔16個室壁節(jié)段的運動曲線測量收縮幅度(R)、收縮末厚度(Ts)、舒張末厚度(Td),每個測定值均取連續(xù)三次測量的平均值,同時計算室壁增厚率(△T%)。一、中文內(nèi)容內(nèi)容摘要3二、英文內(nèi)容內(nèi)容摘要7三、前言12四、4五、附圖44六、以下為以下為參考文獻(xiàn)48七、綜述52結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)心梗各組16節(jié)段室壁的平均△T%隨整體收縮功能下降水平呈漸次下降,但R在心梗I、H組間差異不同不大,這反映△T%比R更為敏感地反應(yīng)部分收縮功能;16節(jié)段室壁的平均R和△T%均與整體收縮功能指標(biāo)存在中度以上相關(guān),十分是與EF、EDV、EDS。這些結(jié)果說明隨著各節(jié)段綜合收縮功能受累水平的加重(重要是受累面積的擴(kuò)大),整體收縮功能也在逐步下降。鄭哲嵐等應(yīng)用DTI技術(shù)對診斷明確的冠心病患者(有或無Ml)及正常人測定短軸方向的左室13段節(jié)段室壁的運動頻譜,發(fā)現(xiàn)冠心病組各節(jié)段平均收縮波(S)為5.19士0.77em/S,且89.36%的患者平均S6eln/s,而正常組為7.31士0.82cs,且100%平均S6c耐s,以為冠心病心臟各室壁節(jié)段的綜合收縮功能低于正常組,影響了心臟的整體收縮功能并導(dǎo)致心功能的減退,這與本研究的結(jié)論是一致的。以下為以下為參考文獻(xiàn)1張一娜,周萍,孫小琪等.二維超聲心動圖節(jié)段心功能自動分析方法[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998;12:448一50.2夏紅梅;高云華;楊成業(yè).彩色室壁運動技術(shù)評價冠心病節(jié)段性室壁運動的臨床研究仁.中國超聲醫(yī)學(xué)3朱宗昌;王長謙:黃定九等.三維超聲心動圖對正常人左室部分收縮功能的評價中國超聲醫(yī)學(xué)雜志1997.01.15;13(1):4.潘紀(jì)戍.肺癌的影像學(xué)分期.中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志01;7:42-535譚群友,王芳澤,孫玉鸚,趙紹宏肺癌進(jìn)犯中劉市血管及其可切除性的研究螺旋CT血管造影與手術(shù)的相關(guān)性.中華胸心血管外科雜志2000;16:2056.劉陽,孫玉鸚,黃孝邁.150例胸部口評價肺癌縱隔進(jìn)犯及手術(shù)切除可能性中華胸心血管外科雜志1999.04.18:15(2):1127.常春