醫(yī)生拍片診斷報(bào)告詞匯影像診斷報(bào)告的名詞你讀懂了嗎？

每每去醫(yī)院檢查，拿到報(bào)告時一頭霧水，今天和朋友一起聊聊診斷的名詞的意思。問經(jīng)常在CT診斷報(bào)告中有一個名詞叫做“占位性病變”，什么是“占位性病變”呢？是否就意味著癌癥呢？答占位性病變這個詞在很多報(bào)告上都有出現(xiàn)，尤其是影像醫(yī)學(xué)報(bào)告。占位性變病通常是說明在一個實(shí)質(zhì)的器官內(nèi)長了一個東西。器官內(nèi)多了一個異物可能和腫瘤有關(guān)系，但是占位性病變只是作為一個描述，描述在正常的器官內(nèi)有一個異物，多數(shù)是腫瘤，但也有可能是炎癥，或者是其他病變等。

腫瘤一般分為兩種：一種是老百姓常說的癌癥，也就是惡性腫瘤；另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了，不會復(fù)發(fā)；但惡性腫瘤可能存在轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的問題，需要做手術(shù)或者其他術(shù)后的輔助治療，所以兩個治療方式是完全不一樣的。占位性病變意味著患者需要引起注意，或者需要做進(jìn)一步檢查來判斷到底是炎癥、良性腫瘤，還是惡性腫瘤。問B超報(bào)告中還常有一個名詞“血流豐富”是什么意思呢？和癌癥是否有關(guān)系？答由于惡性腫瘤長得快，所以需要很多的營養(yǎng)，除了腫瘤自身可以分泌一些特定東西來促進(jìn)生長微環(huán)境以外，還有血管、間質(zhì)細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞提供營養(yǎng)、幫助其不斷生長。所以血供豐富往往也是跟腫瘤相關(guān)的，但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤，因?yàn)橛泻芏嗔夹阅[瘤，尤其是神經(jīng)內(nèi)分泌、或者和血管相關(guān)的一些腫瘤，往往也會導(dǎo)致血供豐富。所以不能僅僅依賴血供豐富就說是惡性腫瘤。問癌細(xì)胞長得非常囂張嗎？每個部位的癌細(xì)胞都長得不一樣嗎？答這就要說腫瘤的分類了，其實(shí)惡性腫瘤有很多種類。例如來源于上皮組織的皮膚癌、消化道癌、肺癌等；還有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相關(guān)的軟組織肉瘤；還有淋巴瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等等，其實(shí)各類腫瘤的形態(tài)差別還是很大的。

腫瘤的常見形狀從不同的器官來講，比如說肺、腸、肝腫瘤可能長得比較相似，從癌癥種類來說，例如很多地方都可以長腺癌，例如食管、皮膚、口腔都能長鱗癌。其實(shí)人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的，在通過顯微鏡放大幾十倍、幾百倍以后所看到的樣子，如果跟人體正常細(xì)胞長得很像，就叫做高分化；如果差異特別大，看上去很幼稚、很別活躍，那么就叫做低分化或未分化。一般正常的組織細(xì)胞是有規(guī)則的，可能是圓柱體或者是圓圓的一個管腔，但是腫瘤細(xì)胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態(tài)，在侵襲周圍正常組織中，以銳角，或者是毫無規(guī)則的體型方式生長。問在檢查診斷過程中有很多的手段，血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡，到底最后誰來拍板是否為腫瘤呢？又到底是什么性質(zhì)的呢？答最后應(yīng)該由病理科大夫來進(jìn)行確診。影像也好，腫瘤標(biāo)記物也好，它只能提供一個描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后確診的肯定是病理醫(yī)生。病理醫(yī)生需要從占位性病變，或者一些創(chuàng)傷性手段，例如穿刺或切一小塊腫瘤組織等非常復(fù)雜的病理過程，拿到一張帶有腫瘤細(xì)胞的4個微米薄的切片，進(jìn)行染色。一種是細(xì)胞核的紫色，一種是細(xì)胞漿的紅色，通過40倍或100倍的顯微鏡放大以后，就能清晰看見腫瘤的形態(tài)、樣貌等，最后根據(jù)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。

幾乎所有的腫瘤都是需要依賴病理的診斷才能確定，這樣后面的治療才是規(guī)范的，才是我們國家或者全世界腫瘤的診治規(guī)范里所要求的。

教你看檢查報(bào)告：放射影像學(xué)常用術(shù)語放射影像學(xué)常用術(shù)語（1）占位性病變：“占位性病變”的意思，通俗地說，就是被檢查的部位有一個“多出來的東西”。這個“多出來的東西”（術(shù)語叫作“病灶”）可大可小，邊界一般較清，對鄰近臟器或組織有一定的壓迫征象。（2）腫塊：指直徑≥30mm的占位性病灶。（3）結(jié)節(jié)：指直徑<30mm的占位性病灶。（4）肺炎性纖維灶：指慢性炎性病變愈合后遺留的瘢痕組織，正常人CT檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。（5）腔隙性腦梗死：是腦梗死的一種，系穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死，直徑約5~15mm，主要原因是高血壓和腦動脈粥樣硬化，好發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)，中老年人常見。（6）骨質(zhì)疏松：指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織內(nèi)的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少，但兩者的比例仍屬正常。常見于中老年婦女。（7）椎間盤突出：椎間盤的邊緣局部超出了相鄰椎體終板的邊緣。可伴有硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。（8）CT值：CT上代表組織密度高低的量化值，與組織對X線的吸收系數(shù)的大小呈正相關(guān)，單位是HU。（9）CT血管造影（CTA）：是經(jīng)靜脈快速注入水溶性碘對比劑，在靶血管對比劑充盈的高峰期，用螺旋CT對其進(jìn)行快速容積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的圖像再經(jīng)計(jì)算機(jī)技術(shù)處理后，重建成三維血管影像。其對血管性病變的診斷效果較好。（10）CT增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈快速注入對比劑后再進(jìn)行CT掃描，常用三期法，即：動脈期，25~35秒掃描；門脈期，65~75秒掃描；延遲期，160~180秒掃描。主要觀察肝、腎等器官病變的血供情況，有利于定性診斷。（11）腦白質(zhì)疏松：是由多種病因引起的一組以腦室周圍及半卵圓中心區(qū)腦白質(zhì)的彌漫斑點(diǎn)或斑片缺血性改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征，老年人比較常見。（12）DWI：即擴(kuò)散加權(quán)成像術(shù)，英文全稱是diffusionweightedimaging，是顯示組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動快慢的一種磁共振成像序列。（13）流空現(xiàn)象：在SE序列，對一個層面施加90°脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受到脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子已流動離開受檢層面，接受不到信號，這一現(xiàn)象稱為流空效應(yīng)。常見病醫(yī)學(xué)影像診斷簡要語1、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位之尺骨、橈骨遠(yuǎn)端幾乎不發(fā)生骨肉瘤。2、炎癥的溶骨性破壞周圍有廣泛的硬化，而惡腫瘤是部分硬化，部分溶骨性破壞，是夾著的。3、骨肉瘤之突破后形成的巨大軟組織塊影稱之“一點(diǎn)突破，全面開花”4、腫瘤不過關(guān)（節(jié)）、結(jié)核愛過“關(guān)”（節(jié)。腫瘤不過崗（椎間盤）。腫瘤不過崗（椎間盤）——腫瘤不累及椎間盤，不跨椎盤生長5、S4以上GCT，S4以下脊索瘤。骶骨腫瘤影像表現(xiàn)中如有骨巨和脊索瘤不好鑒別時，可參考骨巨好發(fā)上骶椎，而脊索瘤好發(fā)下骶椎6、急性炎癥，不管是在身體的任何部位，病理上都是有滲出的，所以病灶邊緣模糊是其特征。8、腦部轉(zhuǎn)移瘤小病灶大水腫9、肺癌有向肺門生長的特點(diǎn)；炎性病灶近肺門側(cè)密度較淡。10、腰椎第三、四、五橫突的特征是：三長四短五寬。11、干骺端良性腫瘤侵犯關(guān)節(jié)面者見于：骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和動脈瘤樣骨囊腫。12、脊柱的幾條韌帶：三長兩短（三長前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶，兩短黃韌帶棘間韌帶）13、小頭戴頂大帽子——髖關(guān)節(jié)結(jié)核時股骨頭較小，而髖臼破壞范圍較大，猶如小頭戴了頂大帽子。14、藍(lán)色鼓膜見于：1.頸靜脈球體瘤，2.頸靜脈高位。

藍(lán)色鼓膜：正常鼓膜為橢圓形半透明薄膜，如果鼓室內(nèi)充滿空氣，鼓膜就顯示為珠白色。在頸靜脈球瘤、頸靜脈高位及鼓室肉芽腫存在時，透過鼓膜，就可呈現(xiàn)藍(lán)色。其次，顳骨骨折、鼓室內(nèi)積血時，亦可使鼓膜呈藍(lán)色。

15、長骨急性骨髓炎的X線特點(diǎn)是：一臟二破三生椿；還有死骨在后跟。個窮人，首先比較臟，其次破衣爛杉；再次長期不洗澡而身上生椿；最后凍死街頭。X線：第1周：“脹”：顯示軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊，增厚；

第2周：“破”：骨質(zhì)破壞改變；不細(xì)說了，書上有；

第3周：“椿——骨膜反應(yīng)”：骨膜增生出現(xiàn)；

2個月左右：“死骨”：出現(xiàn)死骨。

這也是急性骨髓炎演變過程。16、慢性骨髓炎（長骨）的X線特點(diǎn)是：兩廣泛兩存在。

廣泛的骨質(zhì)增生硬化，廣泛的骨膜增生硬化；

死骨存在，死腔存在。17、肺栓塞的診斷

-實(shí)變影尖端指向肺門，其內(nèi)可見小空洞，且小空洞貼近胸膜旁。再加上咳血的癥狀。診斷就很明確了18、骨巨發(fā)生在干骺愈合的骨端，軟骨母發(fā)生在干骺未愈合的骨骺區(qū)。19、脊柱的骨質(zhì)破壞：結(jié)核以椎體為主，轉(zhuǎn)移以附件為主20、快上快下是HCC

早出晚歸是肝血管瘤21、心臟右緣雙房影，左緣四弧征，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄22、小膀胱，泌尿系結(jié)核23、視神經(jīng)軌道征——視神經(jīng)鞘腦膜瘤24

尾征、白質(zhì)塌陷征——腦膜瘤25

掛果征——多發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤剪影征、空氣支氣管征——肺內(nèi)炎癥

劍鞘樣氣管——慢阻肺

支氣管雙軌征——慢阻肺、支氣管擴(kuò)張

印戊征、卷毛征——支擴(kuò)

分葉征、毛刺征、蟹足征、兔耳征、空泡征、暈征、后壁空洞征——肺癌

三阻征（阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫）——中央型肺癌

炎癥征、枯樹枝征、血管強(qiáng)化征——細(xì)支氣管肺泡征

新月征、報(bào)球征、暈征——肺內(nèi)真菌感染

帆征——小兒正常胸腺表現(xiàn)橫S征（反S征）——肺癌

界面征（支氣管袖套征）——簡直性病變（間質(zhì)性肺水腫）

樹芽征——細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散

毛玻璃樣征——