第四章手陽明大腸經(jīng)第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日目的要求1、背誦經(jīng)脈循行的原文，掌握經(jīng)脈病候。掌握20個(gè)穴位的標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)、定位和起止穴位。掌握重點(diǎn)穴位的主治作用。2、熟悉其它穴位的主治及20個(gè)穴位的刺灸方法。熟悉絡(luò)脈的循行及病候。3、了解各腧穴的命名意義。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日(一)經(jīng)脈概述大腸經(jīng)---在體內(nèi)屬大腸絡(luò)肺手陽明經(jīng)---從手走頭分布在上肢外側(cè)的前緣接肺經(jīng)于手指端交胃經(jīng)于鼻翼旁。第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日（二）經(jīng)脈循行1、原文《靈樞?

經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日（二）經(jīng)脈循行上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日（二）經(jīng)脈循行其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中——左之右、右之左，上挾鼻孔。

第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日2、詞解：[1]大指次指—食指。（大指側(cè)的次指，即第二指）

[2]指上廉—食指的橈側(cè)緣。[3]合谷兩骨—指第一、第二掌骨（中間為合谷穴）[4]兩筋—拇長伸肌腱與拇短伸肌腱。[5]臂上廉—前臂橈側(cè)。[6]肘外廉—肘橫紋外側(cè)，曲池穴部。

第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日2、詞解：[7]髃骨—肩胛骨肩峰部。[8]柱骨之會(huì)—柱骨，指頸椎，或指鎖骨；會(huì)，指大椎或天鼎穴。[9]缺盆—鎖骨上窩部；缺盆骨即指鎖骨，其上有缺盆穴。[10]頰—面旁。第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日3、體表路線起于食指橈側(cè)端商陽穴→上肢外側(cè)前緣→肩→頸→面頰→左右兩脈交會(huì)于人中穴→止于對(duì)側(cè)鼻翼旁的迎香穴。(交胃經(jīng))

第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日4、體內(nèi)聯(lián)系屬大腸，絡(luò)肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系。第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日5

循行特點(diǎn)①入兩筋之中②上出于柱骨之會(huì)上③入缺盆④入下齒中⑤交人中——左之右、右之左第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位1．商陽定位：食指橈側(cè)，距指甲角0.1寸。2．二間（間谷）定位：微握拳，第二掌指關(guān)節(jié)前，橈側(cè)凹陷處。3．三間（少谷）定位：微握拳，第二掌指關(guān)節(jié)后，橈側(cè)凹陷處。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位4．合谷定位：手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。5．陽溪定位：腕背橫紋橈側(cè)，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間凹陷中。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位6．偏歷定位：腕橫紋上3寸，陽溪與曲池連線上。

7．溫溜（逆注、蛇頭、池頭）定位：腕橫紋上5寸，陽溪與曲池連線上。8．下廉定位：肘橫紋下4寸，陽溪與曲池連線上。

第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位9．上廉定位：肘橫紋下3寸，陽溪與曲池連線上。10．手三里定位：肘橫紋下2寸，陽溪與曲池連線上。11．曲池（鬼臣、陽澤）定位：肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位12．肘髎定位：屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處。13．手五里定位：曲池上3寸，當(dāng)曲池與肩髃連線上。14．臂臑（頭沖、頸沖）定位：曲池上7寸，曲池與肩髃連線上，三角肌止點(diǎn)處。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位15．肩髃（中肩井、肩偏、扁骨）定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，肩峰前下方凹陷中。16．巨骨定位：肩上部，鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位17．天鼎定位：頸外側(cè)，胸鎖乳突肌后緣，結(jié)喉旁，扶突穴與缺盆連線中點(diǎn)。18．扶突定位：結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前、后緣之間。第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日（三）腧穴的定位19．口禾髎定位：鼻孔外緣直下，平水溝穴。20．迎香（沖陽）定位：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。

第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日1、原文《靈樞·經(jīng)脈》：是動(dòng)則病：齒痛，頸腫。是主津所生病者：目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前髃痛，大指次指痛不用。氣有余，則當(dāng)脈所過者熱腫；虛，則寒栗不復(fù)。2、詞解[1]目黃—結(jié)合經(jīng)穴主病分析，此當(dāng)指眼睛昏黃見癥，不同于黃疸。[2]鼽衄—鼽，為鼻流清涕。衄，指鼻出血。[3]喉痹—指咽喉腫痛，壅閉不通的見癥。[4]脈所過者—本經(jīng)脈外行所過之處。[5]寒栗不復(fù)—發(fā)冷戰(zhàn)抖，難以回溫。（四）病候第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日是主津所生病津是指向外分泌的液體，包括汗液、唾液等。本經(jīng)主津所生病中所舉的病證，其涉及部位為口齒、鼻、眼、咽喉，這些都是手陽明大腸經(jīng)所到達(dá)，也是津所敷布之處。因此用“津”來概括有關(guān)病證就比較適合。張隱庵注：“大腸傳導(dǎo)水谷，變化精微，故主所生津液，病則津液竭而火熱盛，故為目黃、口干，鼽衄，喉痹諸癥?！钡诙豁摚踩豁?，2022年，8月28日3、病候歸納

經(jīng)脈?。糊X痛頸腫目黃口干鼽衄喉痹肩前髃痛大指次指痛不用脈所過者熱腫、寒栗不復(fù)。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治1．商陽特性：井穴主治：①咽喉腫痛齒痛②急救：中暑昏迷熱?、凼种嘎槟敬叹模簻\刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血?？删摹?、二間——滎穴3、三間——輸穴第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治4．合谷特性:原穴主治：①頭痛眩暈面癱面腫齒痛牙關(guān)緊閉目赤腫痛鼻淵鼻衄咽喉腫痛失音耳聾耳鳴②熱病多汗無汗③婦科?。洪]經(jīng)滯產(chǎn)④上肢痿痹手指攣痛⑤咳嗽癮疹⑥胃腹痛便秘痢疾刺灸：直刺0.5—1寸?？删?。孕婦禁針。

第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治5．陽溪特性：經(jīng)穴主治：①頭痛目赤耳鳴耳聾齒痛咽喉腫痛②手腕痛刺灸：直刺0.3—0.5寸?？删?。6．偏歷特性：絡(luò)穴主治：①鼻衄目赤咽喉腫痛面癱耳鳴耳聾②腕臂痛③水腫刺灸：斜刺0.3—0.5寸?？删摹?、溫溜——郄穴第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日8．手三里主治：①上肢癱瘓肘臂痛肩背痛②齒痛頰腫③腹脹吐瀉9．曲池（鬼臣、陽澤）特性：合穴主治：①咽喉腫痛齒痛目赤痛面癱②皮膚病蕁麻疹全身瘙癢瘡疥濕疹丹毒③熱病眩暈（高血壓）④上肢不遂肘臂疼痛無力⑤腹痛腹瀉刺灸：直刺0.8—1.5寸?？删?。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治10．臂臑（頭沖、頸沖）特性：交會(huì)穴主治：①肩臂痛②目疾瘰疬刺灸：直刺或斜刺0.8—1.5寸。可灸

11．肩髃（中肩井、肩偏、扁骨）特性：交會(huì)穴主治：①肩臂痛上肢不遂②瘰疬癭氣刺灸：直刺或向下斜刺0.5—1.5寸?？删摹５诙唔?，共三十一頁，2022年，8月28日（五）腧穴的特性與常用腧穴的主治12．迎香（沖陽）特性：交會(huì)穴主治：①鼻疾：鼻塞鼻衄鼻淵鼻鼽②面癱面腫面癢面肌瞤動(dòng)③膽道蛔蟲癥刺灸：斜刺或平刺0.3—0.5寸。可灸（不宜疤痕灸）。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日（六）主治歸納1、頭面五官病變：頭痛眩暈齒痛面腫口眼斜牙關(guān)緊閉目赤腫痛鼻淵鼻衄咽喉腫痛失音耳聾耳鳴痄腮等2、熱病3、經(jīng)脈循行所過部位病變：肩臂痛上肢不遂手臂疼痛、無力等第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日（七）手陽明絡(luò)脈1、原文：《靈樞·經(jīng)脈》：手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩髃,上曲頰偏齒；其別者，