專業(yè)知專業(yè)知 >>肉>>腫VIN與2.VIN與（1）上皮內(nèi)瘤樣?。?）③③③③③一、上皮內(nèi)瘤樣病變5%（5-Fu）軟膏涂抹 來決定 上皮局部表淺切除術(shù)，切緣超過腫物外緣0.5～1.0cm 二、 ⅠA多病灶者——單純切ⅠB淋切Ⅱ期～Ⅲ、與鑒于淋狀態(tài)對預(yù)后的影響，要求在病理報告中描述陽性淋的數(shù)量、大小及包膜是否完【例題】關(guān)于上皮內(nèi)瘤變的手術(shù)治療，不正確的是A.局限未分化型病灶可采用上皮局部表淺切除術(shù)B.對大的病灶可行表淺切除術(shù)③③③③宮頸和宮頸管活組織檢查HPV（ ）檢HPVCIN2HSIL——給予物理治療；CINCIN經(jīng)錐切確診、較大、無要求——全年輕患者正常者——可保留③Ⅰb1～Ⅱa1期：廣泛性切除術(shù)+盆腔淋切除④Ⅰb2～Ⅱa2期：廣泛性切除術(shù)+盆腔淋切除+腹主動脈旁淋取樣 功能的年輕患者：ⅠA1—ⅠA2期、腫瘤直徑＜2cm的ⅠB1——廣泛性宮頸切除術(shù)及盆腔淋切除①部分ⅠB2ⅡA2～避免性行為；HPV【例題】55歲女性，絕經(jīng)6年，血性分泌物4個月，檢查宮頸前唇菜花狀贅生物。萎縮，雙B.接觸性E.長女性，51歲，接觸性2月余，有惡臭,婦科檢查：宮頸Ⅱ°糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易。正常大，三合診（-）。C.鏡檢ⅠaⅡbⅠb2ⅡaⅠb1內(nèi)膜增生與內(nèi)膜4.內(nèi)膜增生與內(nèi)膜③③③③ ****未絕經(jīng)者：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，或不規(guī) 合并積膿可出現(xiàn)壓痛； ③有、內(nèi)膜癌史者分段先頸管，再進(jìn)搔刮內(nèi)——婦女內(nèi)膜應(yīng) 及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶Ⅰ期——筋膜外Ⅰ期——筋膜外 Ⅰ期——筋膜外全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除①內(nèi)膜樣G3級②手術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素者（低分化，深肌層浸潤，淋巴血管間隙受侵，淋癌轉(zhuǎn)移，特殊組織類 孕激素受體（PR）80%。D.透明細(xì)胞癌且懷疑淋轉(zhuǎn)移者術(shù)后需加放B.內(nèi)膜息C.內(nèi)膜D.頸分段診斷性病理檢D.全切除及雙附件切5.腫妊娠合5.腫妊娠合并腫瘤的處③③>>B超檢查臨床診斷符合率＞90%，但不易測出直徑＜1cm彩色超聲可測定新生組織的血流變化，有助于診斷>>腹部X線攝片>>MRI、CT、PET檢查CT——可判斷周圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，對手術(shù)方案的制定有較大優(yōu)勢。 CA125（ HE4 ； 婦女——可 巨大良性囊性腫瘤——可穿刺放液后取出。2.（±化療 上皮癌的主 >>早 功能手術(shù)選擇性盆腔淋及腹主動脈旁淋切除；保留和對側(cè)附件 [中間型手術(shù)]——無法達(dá)到滿意腫瘤減滅術(shù)的Ⅲ、Ⅳ患者（先行2～3個月化療+腫瘤減滅術(shù)參照癌手術(shù)方 單側(cè)腫瘤——行患側(cè)腫瘤剔除或單側(cè)切除術(shù) 和 除了Ⅰ期無性細(xì)胞瘤和Ⅰ期、G1但是放療會破壞患 單側(cè)腫瘤——行患側(cè)腫瘤剔除或單側(cè)切除術(shù) 手術(shù)方法參照上皮癌——但可不行腹膜后淋切除。希望保留功能的Ⅰ期患者——可實(shí)施保留功能手術(shù)。【例題】惡性腫瘤的主要治療B.雙附件切除++病灶切 ⅠACE2少女<2>女，60歲，絕經(jīng)12年，再現(xiàn)兩個月余。查小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)鵝卵大實(shí)質(zhì)性腫女6.?。?）6.肌（3）（5）③③③（1）改變：是肌瘤最常見的癥狀，多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現(xiàn)為經(jīng)肌瘤增大鄰近、血管、神經(jīng)，可出現(xiàn)下腹脹痛或隱痛；肌壁間肌瘤→婦科檢查增大、表面不規(guī)則單個或多個結(jié)節(jié)狀突起；MRI癥狀輕、近絕經(jīng)或全身情況不適宜手術(shù)者。常用：促激素釋激素類物機(jī)制：抑制FSH和LH分泌，降低雌激素 方法：采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖給藥。一般應(yīng)用長效制劑，每月皮射1次3.75mg3.6mg，3～6有、直腸癥狀；造成不孕：能確定肌瘤是不孕或反復(fù)的唯一原因；肌瘤較大癥狀明顯，藥物治療無效，不需保留功能或疑有惡變者。注意術(shù)前行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：排除CIN、宮頸癌——該方法可能引起功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，有要求的婦女一般不建議使——適用于量多、沒有要求，但希望保留或不能耐受切除的患者妊娠合并肌瘤多能經(jīng)陰分娩——但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后。A.量過C.D.肌瘤并發(fā)癥