PAGE目錄TOC\h\z\t"1.1,2,1.1.1,3,第n章,1"第一章前言1第二章事故的定義2第三章傷亡事故的分類33.1按傷害程度分33.2按事故嚴重程度分33.3按傷害方式分33.4按傷亡事故的等級分33.5按事故原因分4第四章傷亡事故發(fā)生后的逐級報告程序5第五章事故發(fā)生后的調查處理程序65.1保護事故現(xiàn)場，組織調查組65.1.1事故現(xiàn)場的保護65.1.2組織事故調查組65.2現(xiàn)場勘查85.2.1做出筆錄85.2.2現(xiàn)場拍照或錄像85.2.3繪制事故圖85.2.4事故事實材料和證人材料搜集95.3分析事故原因，明確責任者95.4提出處理意見，寫出調查報告105.5事故的處理結案10第六章安全事故發(fā)生后的急救、應急處理方法和必要的應急設施126.1現(xiàn)場急救的方法126.1.1現(xiàn)場急救的概念126.1.2現(xiàn)場急救的步驟126.2應急處理方法136.2.1火災急救136.2.2嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治方法146.2.3急性中毒的現(xiàn)場搶救方法176.2.4傷病員心跳驟停的急救方法196.3應急處理設施226.3.1應急通迅設施226.3.2電話報救須知226.3.3必備急救箱23PAGEPAGE34前言在現(xiàn)在的建筑生產(chǎn)過程中，任何企業(yè)或個人都不希望發(fā)生質量、安全事故，尤其是安全事故；安全事故的發(fā)生會給國家集體和個人帶來無法估量的后果和損失，特別是對當事者的家庭造成永遠也無法撫平的創(chuàng)傷。但是，由于方方面面的因素，安全事故總是事與愿違如陰影一樣揮之不去；每當事故發(fā)生時，很多情況下就是由于沒有一個切實可行的救援措施，大家都亂作一團，不知該如何處理及搶救傷者，往往錯失救援時機，由此造成更大的傷亡和損失；雖然我們不希望安全事故的發(fā)生，但是為了在安全事故發(fā)生時將傷亡和損失降到最低，所以我們很有必要對各種可能發(fā)生的事故進行假設模擬，根據(jù)各種可能出現(xiàn)的險情，制定出一個切實可行的針對突發(fā)事故的緊急救援和處理措施，也就是安全事故應急預案。第二章事故的定義在編制安全事故應急預案之前，我們首先要了解事故的定義是什么，以及事故發(fā)生的多種主要方式，傷亡事故的分類，以便于確定該選擇何種處理方式以及該向何級主管部門報告。事故的定義是指個人或集體在為實現(xiàn)某一目的而采取的活動過程中，發(fā)生了違背人們意愿的不幸事件，使其有目的的行動暫時或永久的停止。建筑施工企業(yè)的事故，是指在建筑施工過程中，由于危險因素的影響而造成的工作、中毒、爆炸、觸電等，或由于各種原因造成的各類傷害。建筑施工現(xiàn)場的職工傷亡事故主要有：高處墜落、機械傷害、物體打擊、觸電、坍塌事故等。第三章傷亡事故的分類傷亡事故的分類主要分為五個方面：3.1按傷害程度分（1）、輕傷——指損失工作日低于105日的失能傷害。（2）、重傷——指損失工作日等于或超過105日的失能傷害。（3）、死亡——損失工作日定為6000工日。3.2按事故嚴重程度分（1）、輕傷事故——指只有輕傷的事故。（2）、重傷事故——指有重傷而無死亡的事故。（3）、死亡事故——分重大傷亡事故（指一次事故死亡1～2人的事故）和特大傷亡事故（指一次事故死亡3人以上的事故）。3.3按傷害方式分物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒、窒息及其他傷害。3.4按傷亡事故的等級分（1）、一級重大事故——死亡30人以上的或直接經(jīng)濟損失300萬元以上的。（2）、二級重大事故——死亡10人以上，29人以下的或直接發(fā)現(xiàn)濟損失100萬元以上，不滿300萬元的。（3）、三級重大事故——死亡3人以上，9人以下的或重傷20人以上的或直接經(jīng)濟損失30萬元以上，不滿100萬元的。（4）、四級重大事故——死亡2人以下的或重傷3人以上，19人以下的或直接經(jīng)濟損失10萬元以上，不滿30萬元的。3.5按事故原因分（1）、直接原因——機械、物質或環(huán)境的不安全狀態(tài)，人的不安全行為。（2）、間接原因——技術上和設計上的缺陷，教育培訓不夠，勞動組織不合理，對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指導錯誤，沒有安全操作規(guī)程或規(guī)程不健全，沒有或不認真實施事故防范措施，對事故隱患整改不力等。第四章傷亡事故發(fā)生后的逐級報告程序發(fā)生安全事故后，負傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故人，應立即報告項目部經(jīng)理，項目經(jīng)理立即向重慶慶華集團公司領導報告。公司領導在接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應按規(guī)定用快速方法，立即向工程所在地建設行政主管部門以及國家安全監(jiān)察部門、公安、工會等相關部門報告。各有關部門接到報告后，應立即轉報各自的上級主管部門。一般傷亡事故在24小時以內(nèi)，重大和特大傷亡事故在2小時以內(nèi)報到主管部門。事故報告流程圖注：1、一般傷亡事故在24小時內(nèi)逐級上報2、重特大傷亡事故在2小時內(nèi)除可逐級上報外，亦可越級上報。重大事故發(fā)生后，項目部應根據(jù)建設部3號令的要求，在24小時內(nèi)寫出書面報告，按規(guī)定逐級上報。重大事故書面報告應當包括以下內(nèi)容：1、事故發(fā)生的時間、地點、工程項目、企業(yè)名稱。2、事故發(fā)生的經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟損失的初步估計。3、事故發(fā)生的初步判斷。4、事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況。5、事故報告單位。第五章事故發(fā)生后的調查處理程序5.1保護事故現(xiàn)場，組織調查組5.1.1事故現(xiàn)場的保護事故發(fā)生后，項目部應當立即采取有效措施，首先搶救傷員和排除險情，制止事故蔓延擴大，穩(wěn)定施工人員情緒。要做到有組織、有指揮?，F(xiàn)場安全緊急救援小組要起到作用，各司其責，要嚴格保護事故現(xiàn)場，因搶救傷員、疏導交通、排除險情等原因，需要移動現(xiàn)場物件時，應當作出標志，繪制現(xiàn)場簡圖并做出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證，盡可能用聲像器材留第一手資料。發(fā)生重大傷亡事故，要按建設部有關規(guī)定，立即組織錄像和召開現(xiàn)場會，教育全體職工。事故現(xiàn)場是提供有關物證的主要場所，是調查事故原因不可缺少的客觀條件。因此，要求現(xiàn)場各種物件的位置、顏色、形狀及其物理化學性質盡可能的保持原狀，必須采取一切必要的和可能的措施嚴加保護，防止人為或自然因素破壞。清理事故現(xiàn)場，應在調查組確認無可取證，并充分記錄，經(jīng)有關部門同意后，方能進行。任何人不得借口恢復生產(chǎn)，擅自清理現(xiàn)場，掩蓋事故真相。5.1.2組織事故調查組接到事故報告后，項目經(jīng)理除應立即趕赴現(xiàn)場組織搶救外，還應及時著手事故的調查工作。輕傷、重傷事故，由項目經(jīng)理帶領安全事故應急救援小組對事故進行調查。項目部應急救援小組由項目經(jīng)理、施工負責人、安全員、施工員、施工班組長組成：組長：況杰（項目經(jīng)理）負責向上級報告，負責總指揮事故的救援工作，負責組織對事故的調查工作。副組長：李佑才負責事故救援、調查工作。副組長：李佑才、鐘光勇（21#樓棟號長）負責分管21#樓的事故救援、調查工作。副組長：李佑才、袁血東（23#樓棟號長）負責分管23#樓的事故救援、調查工作。副組長：李建國（設備主管）負責分管機械設備的事故救援、調查工作，以及協(xié)助各棟號的救援、調查工作。副組長：王小兵（安裝組長）負責分管水電施工的事故救援、調查工作，以及協(xié)助各棟號的救援、調查工作。副組長：彭高利（保衛(wèi)組長）負責分管現(xiàn)場治安的事故救援、調查工作，以及協(xié)助各棟號的救援、調查工作。組員：熊進強（技術負責人）負責協(xié)助副組長處理事故現(xiàn)場的具體救援工作，確定救援方案，安排救援人員，以及協(xié)助調查工作。李剛、李志清、倪超、張軍共同負責安排救護車輛，安排對傷病員的護理，以及協(xié)助調查工作。陳娟、王小莉共同負責對受傷亡家屬的安撫工作，以及協(xié)助調查工作。劉明軍、蘭劍云、甘華明、田其才、劉偉共同協(xié)助事故調查，現(xiàn)場勘查取證，保護現(xiàn)場，以及協(xié)助參加救援工作。重大死亡事故，由市安全管理總站或重慶市建委組織調查組及有關方面的專家進行調查。5.2現(xiàn)場勘查事故發(fā)生后，調查組必須第一時間對事故現(xiàn)場做及時、全面、細致、客觀的勘查記錄。主要內(nèi)容有：5.2.1做出筆錄（1）發(fā)生事故的時間、地點、氣候等；（2）現(xiàn)場勘查人員姓名、單位、職務、聯(lián)系電話等；（3）現(xiàn)場勘查起止時間、勘查過程；（4）設備、設施損壞或異常情況及事故前后的位置；（5）能量逸散所造成的破壞情況、狀態(tài)、程度等；（6）事故發(fā)生前的的勞動組合合、現(xiàn)場人人員的位置置和行動。5.2.2現(xiàn)場場拍照或錄錄像（1）全方位拍攝，要要能反映事事故現(xiàn)場在在周圍環(huán)境境中的位置置；（2）全面拍攝，要要能反映事事故現(xiàn)場各各部分之間間的聯(lián)系；；（3）中心拍攝，要要能反映事事故現(xiàn)場中中心情況；；（4）細目拍攝，揭揭示事故直直接原因的的痕跡物、致致害物等。5.2.3繪制制事故圖根據(jù)事故類別規(guī)規(guī)模以及調調查工作的的需要應繪繪制出下列列示意圖：：（1）建筑物平面圖圖、剖面圖圖；（2）事故時人員位位置及疏散散（活動）圖圖；（3）破壞物立體圖圖或展開圖圖；（4）涉及范圍圖；；（5）設備或工、器器具構造圖圖。5.2.4事故故事實材料料和證人材材料搜集（1）受害人和肇事事者姓名、年年齡、文化化程度、工工齡等；（2）出事當天受害害人和肇事事者的工作作情況，過過去的事故故記錄；（3）個人防護措施施、健康狀狀況及與事事故原因有有關的細節(jié)節(jié)或因素；；（4）對證人的口述述材料應經(jīng)經(jīng)本人簽字字認可，并并應認真考考證其真實實程度。5.3分析事故故原因，明明確責任者者通過充分地調查查，查明事事故經(jīng)過，弄弄清造成事事故的各種種因素，包包括人、物物、生產(chǎn)管管理和技術術管理等方方面的問題題，經(jīng)過認認真、客觀觀、全面、細細致、準確確地分析，確確定事故的的性質和責責任。事故調查分析的的目的，是是通過認真真分析事故故原因，從從中接受教教訓，采取取相應措施施，防止類類似事故重重復發(fā)生，這這也是事故故調查分析析的宗旨。事故分析步驟，首首先整理和和仔細閱讀讀調查材料料，按以下下七項內(nèi)容容進行分析析：1、受傷部部位；2、受傷性性質；3、起因物物；4、致害物物；5、傷害方方式；6、不安全全狀態(tài)；7、不安全全行為。然后確定事故的的直接原因因、間接原原因和事故故責任者。分析事故原因時時，應根據(jù)據(jù)調查所確確認的事實實，從直接接原因入手手，逐步深深入到間接接原因，通通過對直接接原因和間間接原因的的分析，確確定事故的的直接責任任者，再根根據(jù)其在事事故發(fā)生過過程中的作作用，確定定主要責任任者。事故的性質通常常分為三類類：1、責任事故———就是由于于人的過失失造成的事事故。2、非責任事故———即由于人人們不能預預見或不可可抗拒的自自然條件變變化所造成成的事故，或或是在技術術改造、發(fā)發(fā)明創(chuàng)造、科科學試驗活活動中，由由于科學技技術條件的的限制而發(fā)發(fā)生的無法法預料的事事故。但是是，對于能能夠預見并并可采取措措施加以避避免的傷亡亡事故，不不能包括在在內(nèi)。3、破壞性事故———即為達到到即定的目目的而故意意造成的事事故。對已已確定為破破壞事故的的，應由公公安機關和和企業(yè)保衛(wèi)衛(wèi)部門認真真追查破案案，依法處處理。5.4提出處理理意見，寫寫出調查報報告根據(jù)對事故原因因的分析，對對已確定的的事故直接接責任者和和領導責任任者，根據(jù)據(jù)事故后果果和事故責責任人應負負的責任提提出處理意意見。同時時，應制定定防范措施施并加以落落實，防止止類似事故故重復發(fā)生生，切實做做到“四不放過”，即：事事故的原因因分析不清清不放過，事事故責任者者和群眾沒沒有受到教教育不放過過，沒有防防范措施不不放過，事事故的責任任者沒受到到處罰不放放過。調查組應著重把把事故的經(jīng)經(jīng)過、原因因、責任分分析和處理理意見以及及本次事故故教訓和改改進工作的的建議等寫寫成文字報報告，經(jīng)調調查組全體體人員簽字字后報批。如如調查組內(nèi)內(nèi)部意見有有分歧，應應在弄清事事實的基礎礎上，對照照政策法規(guī)規(guī)反復研究究，統(tǒng)一認認識。對于于個別成員員仍持有不不同意見的的允許保留留，并在簽簽字時寫明明自己的意意見。對此此可上報上上級有關部部門處理直直至報請同同級人民政政府裁決，但但不得超過過事故處理理工作的時時限。5.5事故的處處理結案調查組在調查工工作結束后后十日內(nèi)，應應當將調查查報告送市市（區(qū)）人人民政府和和市（區(qū)）建建委。經(jīng)審審查同意，調調查組工作作即告結束束。如果是一次死亡亡3人以上的的事故，待待事故調查查結束后，應應按建設部部規(guī)定，事事故發(fā)生地地區(qū)要派人人員在規(guī)定定的時間內(nèi)內(nèi)到建設部部匯報。建設部安全監(jiān)督督員按規(guī)定定參與3級以上重重大事故的的調查處理理工作，并并負責對事事故結案和和整改措施施等落實工工作進行監(jiān)監(jiān)督。事故處理完畢后后，我公司司項目部應應當盡快寫寫出詳細的的處理報告告，并按規(guī)規(guī)定逐級上上報。對造成重大傷亡亡事故的責責任者，由由公司及上上級主管部部門給予行行政處分；；構成犯罪罪的，由司司法機關依依法追究刑刑事責任。對造成重大傷亡亡事故承擔擔直接責任任的項目部部，由公司司及上級主主管部門或或市（區(qū)）建建委，根據(jù)據(jù)調查組的的建議，責責令限期改改善工程建建設技術安安全措施，并并依據(jù)有關關法規(guī)予以以處罰。對連續(xù)二年發(fā)生生死亡3人以上的的事故，或或發(fā)生一次次死亡3人以上的的重大死亡亡事故，萬萬人死亡率率超過平均均水平一倍倍以上的項項目部，要要按照建設設部規(guī)定，追追究領導和和事故直接接責任者的的責任，給給予必要的的行政、經(jīng)經(jīng)濟處罰，并并對該項目目部處以通通報批評、停停產(chǎn)整頓、停停止投標、降降低資質、吊吊銷營業(yè)執(zhí)執(zhí)照等處罰罰。事故處理應當在在90日內(nèi)結案案，特殊情情況不得超超過180日。事故處理結案后后，應將事事故資料歸歸檔保存，其其中有：1、職工傷亡事故故登記表；；2、職工死亡、重重傷事故調調查報告及及批復；3、現(xiàn)場調查記錄錄、圖紙、照照片；4、技術鑒定和試試驗報告；；5、物證、人證材材料；6、直接和間接經(jīng)經(jīng)濟損失材材料；7、事故責任者自自述材料；；8、醫(yī)療部門對傷傷亡人員的的診斷書；；9、發(fā)生事故時工工藝條件、操操作情況和和設計資料料；10、有關事故的通通報、簡報報及文件；；11、注明參加調查查組的人員員姓名、職職務、單位位。第六章安全事故發(fā)生后后的急救、應應急處理方方法和必要要的應急設設施6.1現(xiàn)場急救救的方法6.1.1現(xiàn)場場急救的概概念在末發(fā)生事故前前首先要了了解急救概概念，以及及必須知道道在現(xiàn)場事事故發(fā)生后后應該怎樣樣急救的步步驟，避免免突發(fā)事故故時盲目操操作，這也也是制定安安全事故緊緊急預案的的主要目的的。現(xiàn)場急救，就是是應用急救救知識和最最簡單的急急救技術進進行現(xiàn)場初初級救生，最最大程度上上穩(wěn)定傷員員的傷、病病情，減少少并發(fā)癥，維維持傷病員員的最基本本的生命體體征，例如如呼吸、脈脈搏、血壓壓等?，F(xiàn)場場急救是否否及時和正正確，關系系到傷病員員生命和傷傷害的結果果?，F(xiàn)場急救工作，還還為下一步步全面醫(yī)療療救治作了了必要的處處理和準備備。不少嚴嚴重工傷和和疾病，只只有現(xiàn)場先先進行正確確的急救，及及時做好傷傷病員的轉轉送醫(yī)院的的工作，途中給給予必須的的監(jiān)護，并并將傷、病病情，以及及現(xiàn)場救治治的經(jīng)過，反反映給接診診醫(yī)生，保保持急救的的連續(xù)性，才才可望提高高一些危重重傷病員的的生存率。傷傷病員才有有生命的希希望。如果果坐等救護護車或直接接把傷病員員送入醫(yī)院院，則會由由于浪費了了最關鍵的的搶救時間間，而使傷傷病員的生生命喪失。6.1.2現(xiàn)場場急救的步步驟急救是對傷病員員提供緊急急的監(jiān)護和和救治，給給傷病員以以最大的生生存機會，急急救必須要要遵循四個個急救步驟驟：（1）迅速查看故現(xiàn)現(xiàn)場，調查查時要確保保對施救者者、傷病員員或其他人人無任何危危險，迅速速使傷病員員脫離危險險場所；（2）初步檢查傷病病員，判斷斷其神志、氣氣管、呼吸吸循環(huán)是否否有問題，必必要時立即即進行現(xiàn)場場急救和監(jiān)監(jiān)護，使傷傷病員保持持呼吸道通通暢，視情情況采取有有效的止血血、防止休休克、包扎扎傷口、固固定、保存存好斷離的的器官或組組織、預防防感染、止止痛等措施施。（3）呼救。應立即即電話通知知救護車，在在救護車末末到達之前前繼續(xù)按正正確的急救救方法施救救，直到醫(yī)醫(yī)生到達接接替為止。如如現(xiàn)場有車車，應立即即邊施救邊邊將其送到到就近醫(yī)院院。對醫(yī)護護人員及時時反映傷病病員的傷病病情況和施施救過程。（4）如果沒有發(fā)現(xiàn)現(xiàn)危及傷病病員體征，可可作第二次次檢查，以以免遺漏其其他的損傷傷、骨折和和病變。這這樣有利于于急救和穩(wěn)穩(wěn)定病情，降降低并發(fā)癥癥和傷殘率率。6.2應急處理理方法6.2.1火災災急救1、火災急救方法施工現(xiàn)場發(fā)生火火警、火災災事故時，應應立即了解解起火部位位，燃燒物物質等基本本情況，撥撥打“119”向消防部部門報警，同同時組織撤撤離和撲救救。在消防防部門到達達前，對易易燃易爆物物品采取正正確有效的的隔離。如如切斷電源源、撤離火火場內(nèi)的人人員和易燃燃易爆物，根根據(jù)火場情情況，機動動靈活的選選擇滅火器器。在撲救現(xiàn)場，行行動應統(tǒng)一一，如火勢勢過大，一一般撲救不不可能時，應應及時組織織撤退撲救救人員，避避免不必要要的傷亡。撲滅火情可單獨獨采用，也也可同時采采用幾種滅滅火方法（冷冷卻法、窒窒息法、隔隔離法、化化學中斷法法）進行撲撲救。滅火火的基本原原理是破壞壞燃燒的三三個條件（可可燃物、助助燃物、火火源）中的的任一條件件。在撲救救的同時要要注意周圍圍情況，防防止中毒、坍坍塌、觸電電、物體打打擊等二次次事故的發(fā)發(fā)生。在滅火后，應保保護火災現(xiàn)現(xiàn)場，以便便事后調查查起火原因因。2、火災現(xiàn)場自救注注意事項a、救火人應注意意自我保護護，使用滅滅火器材救救火時應站站在上風位位置，以防防因烈火、濃濃煙熏烤而而愛傷。b、火災襲來時要要迅速疏散散逃生，不不要貪戀財財物。c、必須穿越濃煙煙逃走時，應應盡量用浸浸濕的衣物物披裹身體體，用濕毛毛巾或濕布布捂住口鼻鼻，或貼近近地面爬行行。d、身上著火時，可可就地打滾滾，或用厚厚重衣物覆覆蓋壓滅火火苗。e、大火封門無法法逃生時，可可用浸濕的的被褥衣物物等堵塞門門縫，潑水水降溫，呼呼救待援。3、燒傷人員的現(xiàn)場場救治方法法在出事現(xiàn)場，立立即采取急急救措施，使使傷員盡快快與致傷因因素脫離接接觸，以免免繼續(xù)傷害害深層組織織。a、傷員身上燃燒燒著的衣服服一時難以以脫下時，可可讓傷員躺躺在地上滾滾動，或用用水灑撲滅滅火焰。切切勿奔跑或或用手拍打打，以免助助長火勢，防防止手的燒燒傷。如附附近有河溝溝或水池，可可讓傷員跳跳入水中。如如為肢體燒燒傷則可把把肢體直接接浸入冷水水中滅火和和降溫，以以保護身體體組織免受受灼燒的傷傷害。b、用清潔包布覆覆蓋燒傷面面做簡單包包扎，避免免創(chuàng)面污染染。自己不不要隨便把把水泡弄破破，更不要要在創(chuàng)面上上涂任何有有刺激性的的液體或不不清潔的粉粉和油劑。因因為這樣既既不能減輕輕疼痛，相相反增加了了感染機會會，并為下下一步創(chuàng)面面處理增加加了困難。c、傷員口渴時可可給適量的的飲水或含含鹽飲料。d、經(jīng)現(xiàn)場處理過過的傷員要要迅速轉送送醫(yī)院救治治，轉送過過程中要注注意觀察呼呼吸、脈搏搏、血壓等等的變化。6.2.2嚴重重創(chuàng)傷出血血傷員的現(xiàn)現(xiàn)場救治方方法創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場場急救是根根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)現(xiàn)實條件及及時、正確確地采取暫暫時性地止止血，清潔潔包扎，固固定和運送送等方面措措施。1、止血a、壓迫止血法：：先抬高傷傷肢，然后后用消毒紗紗布或棉墊墊覆蓋在傷傷口表面，在在現(xiàn)場可用用清潔的手手帕，毛巾巾或其他棉棉織品代替替，再用繃繃帶或布條條加壓包扎扎止血。b、指壓動脈出血血近心端止止血法：按按出血部位位分別采用用指壓面動動脈、頸總總動脈、鎖鎖骨下動脈脈、股動脈脈、脛前后后動脈止血血法。該方方法簡便、迅迅速有效，但但不持久。c、彈性止血帶止止血法：當當肢體動脈脈創(chuàng)傷出血血時，一般般的止血包包扎達不到到理想的止止血效果而而采用這種種方法。如如當肱骨上上1/3段或股骨骨中段嚴重重創(chuàng)傷骨折折時，常伴伴有動脈出出血，傷情情緊急，這這時，就先先抬高肢體體，使靜脈脈血充分回回流，然后后在創(chuàng)傷部部位的近心心端放上彈彈性止血帶帶，在止血血帶與皮膚膚間墊上消消毒紗布棉棉墊，以免免扎緊止血血帶時損傷傷局部到膚膚。止血帶帶必須扎緊緊，要加壓壓扎緊到切切實將該處處動脈壓閉閉。同時記記錄上止血血帶的具體體時間，爭爭取在上止止血帶后2小時以內(nèi)內(nèi)盡快將傷傷員轉送到到醫(yī)院救治治，若途中中時間過長長，則應暫暫時松開止止血帶數(shù)分分鐘，同時時觀察傷口口出血情況況。若傷口口出血已停停止，可暫暫勿再扎止止血帶；若若傷口仍繼繼續(xù)出血，則則再重新扎扎緊止血帶帶加壓止血血，但要注注意過長時時間地使用用止血帶，肢肢體會因嚴嚴重缺血而而壞死。2、包扎、固定的方方法創(chuàng)傷處用消毒的的敷料或清清潔的醫(yī)用用紗布覆蓋蓋，再用繃繃帶或布條條包扎，既既可以保護護創(chuàng)口預防防感染，也也可以減少少出血幫助助止血，在在肢體骨折折時，也可可借繃帶包包扎夾板來來固定受傷傷部位上下下二個關節(jié)節(jié)，減少損損傷，減少少疼痛，預預防休克。3、傷病員搬運的方方法經(jīng)現(xiàn)場止血、包包扎、固定定后的傷員員，應盡快快正確的搬搬運轉送醫(yī)醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。所以必須掌握搬運傷員的方法：a、在肢體受傷后后局部出現(xiàn)現(xiàn)疼痛、腫腫脹、功能能障礙，畸畸形變化，就就提示有骨骨折存在。宜宜在止血包包扎固定后后再搬運，防防止骨折斷斷端可因搬搬運震動而而移位，加加重疼痛，再再繼發(fā)損傷傷附近的血血管神經(jīng)，使使創(chuàng)傷加重重。b、在搬運嚴重創(chuàng)創(chuàng)傷伴有大大出血或已已休克的傷傷員時，要要平臥運送送傷員，頭頭部可放置置冰袋或戴戴冰帽，路路途中要盡盡量避免震震蕩。c、在搬運高處墜墜落傷員時時，若疑有有脊椎受傷傷可能的，一一定要使傷傷員平臥在在硬板上搬搬運，切忌忌只抬傷員員的兩肩與與兩腿或單單肩背運傷傷員。因為為這樣會使使傷員的軀軀干過分屈屈曲或過分分伸展，致致使受傷的的脊椎移位位，甚至斷斷裂將造成成截癱，導導致死亡。4、在創(chuàng)傷救護過程程中的注意意事項a、護送傷員的人人員，應向醫(yī)生生詳細介紹紹受傷經(jīng)過過。如受傷傷時間、地地點，受傷傷時所受暴暴力的大小小，現(xiàn)場場場地情況。凡凡屬高處墜墜落致傷時時還要介紹紹墜落高度度，傷員最最先著落地地部位或間間接擊傷的的部位，墜墜落過程中中是否有其其他阻擋或或轉折。b、高處墜落的傷傷員，在已已確診有顱顱骨骨折時時，即使當當時神志清清楚，但若若伴有頭痛痛，頭暈，惡惡心，嘔吐吐等癥狀，仍仍應勸其留留院觀察。因因為，從以以往事故看看，有相當當一部分傷傷者往往忽忽視這些癥癥狀，有的的傷者自我我感覺良好好，但不久久就因搶救救不及時導導致死亡。c、在房屋倒塌，土土方陷落，交交通事故中中，在肢體體受到嚴重重擠壓后，局局部組織因因缺血面呈呈蒼白，皮皮膚溫度降降低，感覺覺麻木，肌肌肉無力。一一般在解除除肢體壓迫迫后，應馬馬上用彈性性繃帶繞傷傷肢，以免免發(fā)生組織織腫脹，還還要給以固固定少動，以以減少和延延緩毒性分分解產(chǎn)物的的釋放和吸吸收。這種種情況下的的傷肢就不不應該抬高高，不應該該局部按摩摩，不應該該施行熱敷敷，不應該該繼續(xù)活動動。d、胸部受損的傷傷員，實際際損傷常較較胸壁表面面所顯示的的更為嚴重重，有時甚甚至完全表表里分離。例例如傷員胸胸壁皮膚完完好無傷痕痕，但已有有肋骨骨折折存在，甚甚至還伴有有外傷性氣氣胸和血胸胸，要高度度提高警惕惕，以免誤誤診，影響響救治。在在下胸部受受傷時，要要想到腹腔腔內(nèi)臟受擊擊傷引起內(nèi)內(nèi)出血的可可能。例如如左側常可可導致脾臟臟破裂出血血，右側以以可能導致致肝臟破裂裂出血，后后背力量致致傷可能引引起腎臟損損傷出血。e、人體創(chuàng)傷時，尤尤其在嚴重重創(chuàng)傷時，常常常是多種種性質創(chuàng)傷傷復合存在在。例如軟軟組織外傷傷出血時，可可伴神經(jīng)、肌肌腱或骨的的損傷。肋肋骨骨折同同時可能有有內(nèi)臟損傷傷以致休克克等，應提提醒醫(yī)院全全面考慮，綜綜合分析診診斷。反之之，往往會會造成誤診診、漏診而而錯失搶救救時機，斷斷送傷員生生命，造成成終生內(nèi)疚疚和遺憾。如如有的傷員員因年輕力力壯，耐受受力強，即即使遭受重重創(chuàng)休克時時，也較安安靜或低聲聲呻吟，并并且能正確確回答問題題，甚至在在血壓已降降到零時，還還一直神志志清楚而被被斷送生命命。f、引起創(chuàng)傷性休休克的主要要原因是創(chuàng)創(chuàng)傷后的劇劇烈疼痛，失失血引起的的休克以及及軟組織壞壞死后的分分解產(chǎn)物吸吸收而中毒毒。處于休休克狀態(tài)的的傷員要讓讓其安靜、保保暖、平臥臥、少動，并并將下肢抬抬高約2000mm左左右，及時時止血、包包扎、固定定傷肢以減減少創(chuàng)傷疼疼痛，盡快快送醫(yī)院進進行搶救治治療。6.2.3急性性中毒的現(xiàn)現(xiàn)場搶救方方法急性中毒是指在在短時間內(nèi)內(nèi)，人體接接觸、吸入入、食用毒毒物，大量量毒物進入入人體后，突突然發(fā)生的的病變，是是威脅生命命的主要原原因。在施施工現(xiàn)場如如一旦發(fā)生生中毒事故故，應爭取取盡快確診診，并迅速速給予緊急急處理。采采取積極措措施因地制制宜、分秒秒必爭地給給予妥善的的現(xiàn)場處理理和及時轉轉送醫(yī)院，這這對提高中中毒人員的的搶救有效效率，尤為為重要。1、急性中毒現(xiàn)場救救治原則a、不論是輕度還還是重度中中毒人員，不不論是自救救還是互救救、外來救救護工作，均均應設法盡盡快使中毒毒人員脫離離中毒現(xiàn)場場、中毒物物源，排除除吸收的和和未吸收的的毒物。b、根據(jù)中毒的途途徑不同，采采取以下相相應措施：：①、皮膚污染、體體表接觸毒毒物：如在在施工現(xiàn)場場因接觸油油漆、涂料料、瀝青、外外滲劑、添添加劑、化化學制品等等有毒物品品中毒時，應應脫去污染染的衣物并并用大量的的微溫水清清洗污染的的皮膚，頭頭發(fā)以及指指甲等，對對于不溶于于水的毒物物用適宜的的溶劑進行行清洗。②、吸入毒物（有有毒氣體）：：如進入下下水道、地地下管道、地地下的或密密封的倉庫庫、化糞池池等密閉不不通風的地地方施工，或或環(huán)境中有有毒、有害害氣體以及及焊割作業(yè)業(yè)、乙炔氣氣中的磷化化氫、硫化化氫、煤氣氣（一氣化化碳）泄漏漏，二氧化化碳過量，油油漆、涂料料、保溫、粘粘合等施工工時，苯氣氣體、鉛蒸蒸氣等作業(yè)業(yè)產(chǎn)生的有有毒有害的的氣體的吸吸入造成中中毒時，應應立即使中中毒人員脫脫離現(xiàn)場，在在搶救和救救治時應加加強通風及及吸氧。③、食入毒物：如如誤食腐蝕蝕性毒物，河河豚魚，發(fā)發(fā)芽土豆，未未熟扁豆等等動植物毒毒素，變質質食物、混混凝土添加加劑中的亞亞硝酸鈉，硫硫酸鈉等和和酒精中毒毒，對一般般神志清楚楚者應設法法催吐：喝喝微溫水300—500mmL，用壓舌舌板等刺激激咽后壁或或舌根部以以催吐，如如此反復，直直到吐出物物為清亮物物體為止。對對催吐無效效或神智不不清者，則則可給予洗洗胃，但由由于洗胃現(xiàn)現(xiàn)場沒有所所需條件及及設備，故故一般宜在在送醫(yī)院后后進行。2、急性中毒急救注注意事項a、救護人員在將將中毒人員員脫離中毒毒現(xiàn)場的急急救時，應應注意自身身的保護，在在有毒有害害氣體發(fā)生生場所，應應視情況，采采用加強通通風或用濕濕毛巾等捂捂著口、鼻鼻，腰系安安全繩，并并有場外人人控制、應應急，如有有條件的要要使用防毒毒面具。b、常見食入性中中毒的解救救，一般應應在醫(yī)院進進行，吸入入毒物中毒毒人員盡可可能送往有有高壓氧艙艙的醫(yī)院救救治。c、在施工現(xiàn)場如如已發(fā)現(xiàn)心心跳、呼吸吸不規(guī)則或或停止呼吸吸、心跳的的時間不長長，則應把把中毒人員員移到空氣氣新鮮處，立立即施行口口對口或口口對鼻呼吸吸法和體外外心臟擠壓壓法進行搶搶救。6.2.4傷病病員心跳驟驟停的急救救方法在施工現(xiàn)場的傷傷病員心跳跳呼吸驟停停，即突然然意識喪失失、脈搏消消失、呼吸吸停止的，在在頸部、喉喉頭兩側摸摸不到大動動脈搏動時時的急救方方法如下：：1、口對口或口對鼻鼻人工呼吸吸法操作方方法a、傷員取平臥位位，冬季要要保暖，解解開衣領，松松開圍巾或或緊身衣著著，解松褲褲帶，以利利呼吸時胸胸廓自然擴擴張，可以以在傷員的的肩背下方方墊以軟物物，使傷員員頭部充分分后仰，呼呼吸道盡量量暢通，減減少氣流時時的阻力，確確保有效通通氣量。同同時為了防防止因舌要要陷落而堵堵塞氣流通通道，可將將病人嘴巴巴張開，用用手指清除除口腔中內(nèi)內(nèi)的異物。如如假牙、分分泌物、血血塊、嘔吐吐行等，使使呼吸道暢暢通。b、搶救者跪臥在在傷員的一一側，以近近其頭部的的一手緊捏捏傷員的鼻鼻子（避免免漏氣），并并將手掌外外緣壓住額額部，另一一只手托在在傷員領后后，將頸部部上抬，頭頭部充分后后仰，呈鼻鼻孔朝天位位，使嘴巴巴張開準備備接受吹氣氣。c、急救者先深吸吸一口氣，然然后用嘴緊緊貼傷員的的嘴巴大口口吹氣，一一般先連續(xù)續(xù)、快速向向傷病員口口內(nèi)吹氣四四次，同時時觀察其胸胸部是否膨膨脹隆起，以以確定吹氣氣是否有效效和吹入適適度是否恰恰當。d、吹氣停止后，急急救者頭稍稍側轉，并并立即放松松捏緊鼻孔孔的手，讓讓氣體從傷傷員肺部排排出。此時時應注意胸胸部復原情情況，傾聽聽呼氣聲，觀觀察有無呼呼吸道梗阻阻。e、如此反復而有有節(jié)律地人人工呼吸，不不可中斷，每每分鐘吹氣氣頻率應掌掌握在12～16次。f、注意事項：①、口對口吹氣時時的壓力需需掌握好，剛剛開始時可可略大些，頻頻率也可稍稍快一些，經(jīng)10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。②、如遇到牙關緊緊閉者，則則可改用口口對鼻吹氣氣，吹氣時時可改捏緊緊傷員嘴唇唇，急救用用嘴緊貼傷傷員鼻孔吹吹氣，吹氣氣時壓力應應稍大，時時間應稍長長，效果相相仿。③、整個動作要正正確，力量量要恰當，節(jié)節(jié)律要均勻勻，不可中中斷，當傷傷員出現(xiàn)自自主呼吸，方方可停止人人工呼吸，但但仍需嚴密密觀察傷員員，以防呼呼吸再次停停止。2、體外心臟擠壓法法體外心臟擠壓是是指通過人人工方法，有有節(jié)律地對對心臟擠壓壓，來代替替心臟的自自然收縮，從從而達到維維持血液循循環(huán)的目的的，進而求求得恢復心心臟的自主主節(jié)律，挽挽救傷員生生命。體外心臟擠壓法法簡單易學學，效果好好，不需設設備，也不不增加創(chuàng)傷傷，便于推推廣普及。操作方法：a、使傷員就近仰仰臥于硬板板上或地上上，以保證證擠壓效果果。注意保保暖，解開開傷員衣領領，使頭部部后仰側偏偏。b、搶救者站在傷傷員左側或或跪跨在病病人的腰部部。c、搶救者以一手手掌根部置置于胸骨下下1/3段，即中中指對準其其頸部凹陷陷的下緣，當當胸一手掌掌，另一手手掌交叉重重疊于該背背上，肘關關節(jié)伸直，依依靠體重和和臂、肩部部肌肉的力力量，垂直直用力，向向脊柱方向向沖擊性地地用力施壓壓胸骨下段段，使胸骨骨與其相連連的肋骨下下陷3—4cm，間間接壓迫心心臟，使心心臟內(nèi)血液液搏出。d、擠壓后突然放放松（要注注意掌根不不能離開胸胸壁）依靠靠胸廓的彈彈性使胸骨骨復位。此此時心臟舒舒張，大靜靜脈的血液液就回流到到心臟。e、注意事項①、操作時定位要要準確，用用力要垂直直適當，要要有節(jié)奏地地反復進行行，要注意意防止因用用力過猛而而造成斷發(fā)發(fā)性組織器器官的損傷傷或肋骨骨骨折。②、擠壓頻率一般般控制在60—80次/min左右，但但有時為了了提高效果果可增加擠擠壓頻率到到100次/min。③、搶救時必須同同時兼顧心心跳和呼吸吸，即使只只有一個人人，也必須須同時進行行口對口人人工呼吸和和體外心臟臟擠壓，此此時可以先先吹二口氣氣，再擠壓壓，如此反反復交替進進行。④、搶救工作一般般需要很長長時間，必必須耐心地地持續(xù)進行行，任何時時刻都不能能中止，即即使在送往往醫(yī)院途中中，也一定定要繼續(xù)進進行搶救，邊邊救邊送。⑤、如果發(fā)現(xiàn)傷員員嘴唇稍有有啟合，眼眼皮活動或或有吞咽動動作時，應應注意傷員員是否已有有自動心跳跳和呼吸。⑥、如果傷員經(jīng)搶搶救后，出出現(xiàn)面色好好轉，口唇唇轉紅，瞳瞳孔縮小，大大動脈搏動動觸及，血血壓上升，自自主心跳和和呼吸恢復復時，才可可暫停數(shù)秒秒進行觀察察。如果停停止搶救后后，傷員仍仍不能維持持正常的心心跳和呼吸吸，則必須須繼續(xù)進行行體外心臟臟擠壓，直直到傷員身身上出現(xiàn)尸尸斑或身體體僵冷等生生物死亡征征象時，或或接到醫(yī)生生通知傷員員已死亡時時，方可停停止搶救。一一般在心肺肺同時復蘇蘇搶救30miin后，若心心臟自主跳跳動不恢復復，瞳孔仍仍散大且光光反射仍消消失，說明明傷員已進進入組織死死亡，可以以停止搶救救。f、心臟胸外擠壓壓的適應癥癥體外心臟擠壓通通常適用于于因電擊引引起的心跳跳驟停搶救救，而且在在日常生活活中很多情情況都可引引起心跳驟驟停，都可可使用體外外心臟擠壓壓法來進行行心臟復蘇蘇搶救，如如雷擊、溺溺水、呼吸吸窘迫、窒窒息、自縊縊、休克、過過敏反應，煤煤氣中毒、麻麻醉意外，某某些藥物使使用不當，胸胸腔手術或或導管等物物殊檢查的的意外，以以及心臟本本身的疾病病，如心肌肌梗塞、病病毒性心肌肌炎等引起起心跳驟停停等。但對對高處墜落落和交通事事故等損傷傷性擠壓傷傷，因傷員員傷勢復雜雜，往往同同時伴有多多種外傷存存在，如肢肢體骨折，顱顱腦外傷，胸胸腹部外傷傷伴有內(nèi)臟臟損傷，內(nèi)內(nèi)出血，肋肋骨骨折等等。這種情情況下心跳跳停止的傷傷員就忌用用體外心臟臟擠壓。此外，對于