2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項(xiàng)輔助檢查可確診為快速進(jìn)展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細(xì)胞趨化功能

2.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合創(chuàng)傷

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.無法確定病因

E.以上都不是

3.某男性患者，17歲。運(yùn)動(dòng)中不慎摔傷，造成右側(cè)下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

4.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)，前來就診．查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕噦音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)．該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢

B.迅速使用利尿劑

C.迅速糾正心律失常

D.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施

E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施

5.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

6.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周，無自發(fā)痛．口腔檢查：|4遠(yuǎn)中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線片示：根尖未完全形成．腐質(zhì)去盡備洞時(shí)穿髓，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.根管治療

7.某男性患者，30歲，在口腔檢查時(shí)，被要求做以下動(dòng)作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)他口內(nèi)的所有牙都保持接觸，磨耗面對(duì)牙合良好，此時(shí)，這個(gè)患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關(guān)系C.正中牙合位D.正中關(guān)系位E.以上都不是

8.某男性患者，31歲，5年來反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結(jié)核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

9.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

10.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進(jìn)食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個(gè)直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

二、單選四(10題)11.主訴牙應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性發(fā)作E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

12.的診斷是A.A.中齲B.深齲C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙齦乳頭炎

13.有效的處理方法是A.A.去凈腐質(zhì)、安撫、止痛藥

B.開髓、封失活劑、止痛藥

C.充填齲洞、恢復(fù)接觸關(guān)系、上藥

D.潔治、沖洗、上藥

E.開髓、拔髓、開放

14.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

15.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史

為鑒別診斷，采集此患者病史時(shí)，應(yīng)注意詢問以下各項(xiàng)，除了

A.家族史

B.近來全身狀況

C.夜磨牙史

D.長期服用藥物史

E.妊娠史

16.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

17.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無深牙周袋C.牙槽骨無吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動(dòng)

18.確診之前需做如下口腔檢查及輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

19.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是

A.腐質(zhì)去凈的程度

B.開髓窩洞的制備

C.充填材料的選擇

D.接觸關(guān)系的恢復(fù)

E.消炎藥物的選擇

20.如果治療后仍然松動(dòng)癥狀不緩解應(yīng)做處理A.A.開放反復(fù)換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

三、A2型選擇題(10題)21.女嬰，4個(gè)月，1周來口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點(diǎn)及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應(yīng)懷疑為A.A.鵝口瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

22.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

23.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

24.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

25.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項(xiàng)與之關(guān)系極大A.A.3歲時(shí)患過肺炎B.2歲時(shí)得過痢疾C.出生時(shí)不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

26.

A.A.近中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角

B.近中舌側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

C.近中頰側(cè)髓角和近中舌側(cè)髓角

D.遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

E.以上都不是

27.某一患者的右側(cè)尖牙因牙頸部楔狀缺損，深達(dá)髓腔，要行開髓治療，在舌面窩開髓過程中，可能在破壞尖牙舌面的是A.A.舌軸嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.遠(yuǎn)中牙尖嵴E.舌隆突

28.某女性患者，29歲，體健．主訴：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

29.男，22歲，腮腺區(qū)腫塊3年，患部皮膚瘙癢伴色素沉著，血液學(xué)檢查顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多。腺體病檢見嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞彌漫性浸潤，淋巴樣組織增生形成濾泡，腺泡萎縮、消失，病變廣泛纖維化。病理診斷應(yīng)考慮A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren綜合征D.Kimura病E.變性型涎腺腫大癥

30.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請(qǐng)求會(huì)診以除外病灶?？谇豢漆t(yī)生應(yīng)做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動(dòng)度檢查

四、A1型題(3題)31.茵斑形成過程中，最早吸附到獲得性膜上的細(xì)菌是

A.血鏈球菌B.乳桿菌C.韋永菌D.梭狀桿菌E.變形鏈球菌

32.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)為

A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓

33.翻瓣術(shù)手術(shù)縱形切口應(yīng)位于

A.齦乳頭中央B.頰面中央C.舌腭側(cè)中央D.頰面軸角處E.舌腭側(cè)轉(zhuǎn)角處

五、A3／A4型題(3題)34.其處理方法是

A.安撫治療B.磷酸鋅粘固粉墊底永久充填C.聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填D.氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填E.直接永久充填

35.最佳應(yīng)急處理

A.膿腫切開引流，漱口液含漱

B.口服消炎藥，局部沖洗上藥

C.徹底潔、刮治沖洗上藥，口服消炎藥

D.先口服消炎藥，做進(jìn)一步檢查后再確定治療

E.去除大塊牙石，切開膿腫，漱口液含漱，全身用藥

36.(131～133題共用題干)女性，35歲，因左下后牙對(duì)冷熱刺激敏感1周前來就診。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙面深齲洞，探診洞底感酸痛，冷測反應(yīng)一過性敏感，叩痛(一)。牙齦無異常。該患牙的診斷是

A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓鈣化

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.女性，35歲。訴牙齒自發(fā)性劇痛3天。有放散痛、夜間痛?？谇粰z查：患牙無明顯齲損及其他牙體硬組織疾病，牙周袋深達(dá)根尖，溫度刺激有激發(fā)痛，松動(dòng)Ⅱ°，叩診(+)?？赡艿脑\斷是A.A.急性牙周炎B.急性牙齦炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.殘髓炎

38.青少年根尖周炎最好選用哪種治療方法A.A.干髓術(shù)B.根管治療C.塑化治療D.空管治療E.安撫治療

39.診斷急性壞死性齦炎時(shí)主要根據(jù)臨床特征，但也有輔助診斷方法，其方法是A.A.活體組織檢查B.脫落細(xì)胞檢查C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)D.壞死物涂片、革蘭染色E.細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)

參考答案

1.A通過X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

2.C根據(jù)題干的描述，該患者的患牙可能是畸形中央尖。畸形中央尖一般都比較薄弱，形態(tài)有圓錐形，圓柱形，圓臺(tái)形，多數(shù)都在剛萌出不久即折斷，患者30歲且面有一環(huán)形黃色結(jié)構(gòu)，系長時(shí)間磨耗所致，故應(yīng)為圓臺(tái)型畸形中央尖。

3.C由于升牙合肌群的作用，在一側(cè)下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

4.A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷．搶救過程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭取更多的時(shí)間進(jìn)行搶救．

5.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關(guān)，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點(diǎn)，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

6.C備洞時(shí)的意外穿髓（年輕恒牙）應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以盡可能保存活髓．

7.C口內(nèi)所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對(duì)牙合良好，說明此時(shí)為正中牙合位．

8.E據(jù)題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復(fù)發(fā)熱，腰痛伴尿頻尿痛．

9.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎．

10.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時(shí)均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

11.E由于“患牙咬物不適和有時(shí)喝熱水痛已有3個(gè)月之久”，可疑牙髓病癥狀較久，主訴牙應(yīng)考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作，而非單純的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填體，叩痛(+)”則更支持這一診斷。

12.B呤熱刺激痛，食物嵌塞痛加重，這些都是深齲的癥狀。

13.C引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)。同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

14.D病歷提供患牙的病情適當(dāng)進(jìn)行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無效后，才考慮拔除和修復(fù)的問題。

15.CC。育齡期婦女6個(gè)月來牙齦漸腫大，有時(shí)自動(dòng)出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對(duì)牙齦炎癥的形成無關(guān)。

16.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

17.E牙齦膿腫特點(diǎn)在于：發(fā)生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內(nèi)；治愈后牙齦恢復(fù)正常，無組織破壞。因此牙齒松動(dòng)不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。

18.B需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測血壓對(duì)鑒別診斷無意義。

19.DD。齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問題。

20.C第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。

21.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點(diǎn)及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。

22.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而且未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

23.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時(shí)有穿髓孔中等度探痛．

24.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問有無高血壓病史。

25.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

26.C由于青少年牙齒髓角比較高、髓室比較寬大，當(dāng)近中鄰面發(fā)生齲壞時(shí)候，容易引起近中頰側(cè)髓角

和近中舌側(cè)髓角的意外穿髓．

27.A開髓洞形：位于舌面，有時(shí)需要更直的通道時(shí)，會(huì)累及切嵴。開髓洞形為卵圓形或圓三角形，位于舌面中央。上頜尖牙牙齒更趨卵圓形，入口形狀也近似于橢圓形。此題實(shí)際上是考察的尖牙的舌面的解剖特點(diǎn)。上頜前牙應(yīng)在舌窩近舌隆突凸處開髓；下頜前牙在舌窩開髓。上頜前牙唇舌切面頸部髓腔最寬大而且髓壁較切端薄，開髓時(shí)由舌面窩向頸方向鉆入是最佳部位。舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長。舌隆突顯著。有明顯的舌軸嵴把舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

28.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

29.D題干描述了嗜酸性淋巴肉芽腫的典型病理特點(diǎn)，嗜酸性淋巴肉芽腫又稱為Kimura病。

30.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應(yīng)為其做全口腔的檢查。

31.A考點(diǎn)：齲致病菌

32.B每小時(shí)尿量是反應(yīng)體液量的最可靠標(biāo)準(zhǔn)

33.D考始發(fā)期表現(xiàn)為齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮周圍急性滲出性炎癥反應(yīng)；早期病變時(shí)，在結(jié)合上皮周圍除了有增多的中性粒細(xì)胞以外，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤；病損確立期時(shí)結(jié)合上皮繼續(xù)想根方增殖，形成較淺的牙周袋，此時(shí)未見明顯的牙槽骨吸收；進(jìn)展期時(shí)，結(jié)合上皮繼續(xù)加深，破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸收、破壞明顯，因此D正確。故本題選D。點(diǎn)：牙周手術(shù)

34.A牙髓有充血，所以要求有安撫的藥物以幫助牙髓恢復(fù)，不可以直接充填，磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉沒