2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕噦音．為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.A.胸部X線(xiàn)攝片B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.肺功能測(cè)定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查

2.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

3.某女性患者，75歲?？谇粌?nèi)多數(shù)牙冷、熱刺激酸痛數(shù)月。無(wú)自發(fā)痛，3個(gè)月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過(guò)放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（一），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診A.A.靜止齲B.猛性齲C.繼發(fā)齲D.線(xiàn)性牙釉質(zhì)齲E.潛行性齲

4.A.A.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動(dòng)保持器D.舌弓保持器E.間隙擴(kuò)展裝置

5.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無(wú)松動(dòng)．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

6.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周，無(wú)自發(fā)痛．口腔檢查：|4遠(yuǎn)中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線(xiàn)片示：根尖未完全形成．腐質(zhì)去盡備洞時(shí)穿髓，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術(shù)B.牙髓切斷術(shù)C.直接蓋髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.根管治療

7.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

8.某男性患者，30歲，在口腔檢查時(shí)，被要求做以下動(dòng)作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)他口內(nèi)的所有牙都保持接觸，磨耗面對(duì)牙合良好，此時(shí)，這個(gè)患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關(guān)系C.正中牙合位D.正中關(guān)系位E.以上都不是

9.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發(fā)病史D.眼底改變E.心功能改變

10.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓

二、單選四(10題)11.對(duì)主訴牙的第一次處理最好應(yīng)是A.A.開(kāi)髓、封失活劑B.局部封閉、觀察C.服消炎、止痛藥D.針灸并服中草藥E.一次性根管治療

12.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

13.對(duì)齦瘺管可能做的處理如下，除外A.A.瘺管上藥B.瘺管切除C.根尖手術(shù)D.治療后搔刮E.治療后觀察

14.有效的處理方法是

A.消炎、止痛

B.開(kāi)髓、拔髓

C.開(kāi)髓、封失活劑

D.齲洞充填、上藥

E.潔治、沖洗上藥

15.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

16.女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動(dòng)出血史

為鑒別診斷，采集此患者病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)以下各項(xiàng)，除了

A.家族史

B.近來(lái)全身狀況

C.夜磨牙史

D.長(zhǎng)期服用藥物史

E.妊娠史

17.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是A.A.腐質(zhì)去凈的程度B.開(kāi)髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關(guān)系的恢復(fù)E.消炎藥物的選擇

18.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側(cè)牙齦發(fā)白3天，檢查見(jiàn)患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項(xiàng)最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結(jié)核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過(guò)敏史E.吸煙

19.的治療方案是

A.拔除

B.切開(kāi)引流置引流條

C.開(kāi)髓封失活劑

D.髓腔開(kāi)放

E.拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)

20.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺(jué)有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見(jiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見(jiàn)右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見(jiàn)異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

三、A2型選擇題(10題)21.實(shí)習(xí)大夫小劉準(zhǔn)備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導(dǎo)老師檢查后讓改做預(yù)防性充填，因?yàn)锳.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

22.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長(zhǎng)感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(+)，無(wú)明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

23.某女性患者，23歲，近1周以來(lái)牙齦疼痛極易出血，有異?？跉?，并見(jiàn)下頜前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線(xiàn)菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線(xiàn)菌

24.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

25.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開(kāi)髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開(kāi)始腫脹。查見(jiàn)髓腔開(kāi)放開(kāi)穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開(kāi)髓孔過(guò)小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強(qiáng)E.根尖孔不通暢

26.12歲男孩，半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側(cè)齦腫包就診，醫(yī)師應(yīng)做的最重要的檢查項(xiàng)目是A.A.叩診B.松動(dòng)度C.X線(xiàn)D.溫度測(cè)驗(yàn)E.牙周袋探診

27.女?huà)耄?個(gè)月，1周來(lái)口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點(diǎn)及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應(yīng)懷疑為A.A.鵝口瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

28.某男性患者，24歲．1年前運(yùn)動(dòng)時(shí)上前牙碰傷，當(dāng)時(shí)有咬物疼痛，無(wú)其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B(niǎo).牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

29.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合

30.患兒10歲，半月以來(lái)右下后牙自發(fā)痛，持續(xù)痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無(wú)齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線(xiàn)示髓角尖細(xì)，根發(fā)育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創(chuàng)傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

四、A1型題(3題)31.1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WH0／ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為

A.BP<120／80mmHg

B.BP<130／85mmHg

C.BP<139／89mmHg

D.BP<140／90mmHg

E.BP<160／100mmHg

32.關(guān)于蝶骨，正確的是

A.分為一體和四突

B.蝶骨前接額骨和篩骨，后接上頜骨和顴骨

C.蝶骨小翼兩根之間為視神經(jīng)孔，有眼神經(jīng)通過(guò)

D.蝶骨大翼分為大腦面，顳面，顳下面，眶面

E.在蝶骨大翼顳下面可見(jiàn)圓孔，卵圓孔，棘孔

33.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病

A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺源性心臟病引起呼吸衰竭

五、A3／A4型題(3題)34.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線(xiàn)桿菌

E.上前牙有深牙周袋

35.(137～139題共用題干)患者，男性，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無(wú)冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)袷。初步診斷

A.冠周炎B.牙間乳頭炎C.急性牙周膿腫D.緣齦炎E.胎創(chuàng)傷

36.做鑒別診斷時(shí)，最有價(jià)值的檢查方法是

A.X線(xiàn)檢查B.溫度測(cè)試C.探診D.咬診E.視診

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.關(guān)于牙髓組織形成牙本質(zhì)功能的敘述中，不確切的是A.A.牙髓組織在一生中，有不斷形成繼發(fā)牙本質(zhì)的功能

B.受某些刺激后，牙髓可形成修復(fù)性牙本質(zhì)

C.牙髓壞死后，形成牙本質(zhì)的功能喪失

D.繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成可使髓腔閉鎖

E.牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)可以阻斷外界的刺激，保護(hù)自身不受損害

38.22．冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后

D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動(dòng)后即消失

E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高

39.關(guān)于楔狀缺損的發(fā)病因素如下，除外A.A.橫刷牙機(jī)械磨損B.牙頸部特殊結(jié)構(gòu)C.釉質(zhì)的發(fā)育異常D.酸性食物的酸蝕E.硬組織應(yīng)力疲勞

參考答案

1.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年，并且每年持續(xù)3個(gè)月以上，加上活動(dòng)后氣急2年，如果能夠再做一個(gè)肺功能測(cè)定，則對(duì)明確診斷意義重大．

2.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L(zhǎng)時(shí)間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動(dòng)，咬合無(wú)力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。

3.B根據(jù)題干，該患者可診斷為猛性齲．猛性齲齒又稱(chēng)放射性齲齒，常見(jiàn)于頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快．

4.B

5.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此，過(guò)多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長(zhǎng)期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

6.C備洞時(shí)的意外穿髓（年輕恒牙）應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以盡可能保存活髓．

7.B

8.C口內(nèi)所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對(duì)牙合良好，說(shuō)明此時(shí)為正中牙合位．

9.C高血壓與腎炎的發(fā)病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

10.E從處理結(jié)果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進(jìn)行保髓治療，故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法

11.A第一次處理最好是開(kāi)髓、封失活劑。

12.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

13.B齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦瘺自然消失。在行根管治療的同時(shí)，可做瘺管上藥；齦瘺消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術(shù)。因此，根管治療療效好而瘺管切除不需要；根管治療療效不好，瘺管切除沒(méi)有作用。

14.DD。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)，同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

15.B題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱(chēng)為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

16.CC。育齡期婦女6個(gè)月來(lái)牙齦漸腫大，有時(shí)自動(dòng)出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對(duì)牙齦炎癥的形成無(wú)關(guān)。

17.D齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問(wèn)題。

18.E本題需逐項(xiàng)分析排除。口腔病損是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B(niǎo)的結(jié)核病史幫助不大，排除B；藥疹應(yīng)發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類(lèi)病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側(cè)牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見(jiàn)。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側(cè)牙齦而形成白色角化病損，排除C。

19.EE。急性期應(yīng)該拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)。

20.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺(jué)，叩痛異常感，而且X線(xiàn)片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見(jiàn)異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

21.A窩溝封閉改做預(yù)防性充填只有深窩溝已發(fā)生齲壞符合條件，正確回答應(yīng)該是窩溝有齲，能卡探針。

22.E牙挫傷典型表現(xiàn)。

23.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異?？诔?，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

24.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時(shí)有穿髓孔中等度探痛．

25.E患牙急性根尖炎髓腔已開(kāi)放，開(kāi)髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無(wú)可能；“服消炎藥”已明加強(qiáng)了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

26.C患兒上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側(cè)齦腫包，考慮最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項(xiàng)目是X線(xiàn)片檢查，其他答案項(xiàng)目?jī)H供診斷參考。

27.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點(diǎn)及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。

28.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活力．

29.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無(wú)痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

30.D年輕恒牙牙髓根尖病以齲齒感染為主，發(fā)育畸形、創(chuàng)傷等也是感染因素。

31.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

32.D蝶骨，形