第十七章人體胚胎學(xué)總論現(xiàn)在是1頁\一共有88頁\編輯于星期六胚胎發(fā)育（38周，266天）三期：

1.胚前期:受精－第2周末

2.胚期：3-8周

3.胎期：9-出生（第38周）胚胎學(xué)（embryology）

研究人體發(fā)生發(fā)育的過程及其規(guī)律的學(xué)科

現(xiàn)在是2頁\一共有88頁\編輯于星期六胚前期受精卵（雌原核、雄原核）胚泡現(xiàn)在是3頁\一共有88頁\編輯于星期六

第3～8周末，胚（embryo）發(fā)育為初具雛形的胎兒（fetus）胚期現(xiàn)在是4頁\一共有88頁\編輯于星期六第9周－出生,胎兒生長(zhǎng)，各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育并出現(xiàn)功能活動(dòng)現(xiàn)在是5頁\一共有88頁\編輯于星期六生殖細(xì)胞精子卵子現(xiàn)在是6頁\一共有88頁\編輯于星期六精子和卵子發(fā)生的不同點(diǎn)卵子精子數(shù)量1個(gè)/月經(jīng)周期約3千萬個(gè)/天形態(tài)主要為體積增大最后變?yōu)轵蝌叫纬墒炫怕褧r(shí)為次級(jí)卵母細(xì)胞，受精時(shí)才成熟在附睪內(nèi)成熟，在女性生殖管道內(nèi)獲能現(xiàn)在是7頁\一共有88頁\編輯于星期六精子發(fā)生（睪丸生精小管）精子成熟（附睪）卵子發(fā)育精子獲能（女性生殖道）成熟受精現(xiàn)在是8頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：精子和卵子結(jié)合形成受精卵的過程正常部位：輸卵管壺腹部時(shí)間：精子－進(jìn)入女性生殖管道后24小時(shí)內(nèi)；卵子－排卵后24小時(shí)內(nèi)條件：1.生殖管道暢通2.限定時(shí)間內(nèi)3.精子數(shù)量、質(zhì)量4.激素水平受精（fertilization）：現(xiàn)在是9頁\一共有88頁\編輯于星期六1.頂體反應(yīng)－精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠和透明帶的過程

2.精卵細(xì)胞膜融合受精過程：現(xiàn)在是10頁\一共有88頁\編輯于星期六3.單精入卵透明帶反應(yīng)－卵子釋放皮質(zhì)顆粒酶，使透明帶變性，確保單精受精4.受精卵形成次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次減數(shù)分裂，形成成熟卵細(xì)胞，排出第二極體。雄原核、雌原核形成并融合，受精卵形成現(xiàn)在是11頁\一共有88頁\編輯于星期六受精意義：1.新生命開始2.啟動(dòng)卵子代謝和卵裂3.恢復(fù)2倍體核型，受精卵發(fā)育的新個(gè)體的遺傳性狀為雙親的混合4.決定性別現(xiàn)在是12頁\一共有88頁\編輯于星期六第二節(jié)人胚早期發(fā)生現(xiàn)在是13頁\一共有88頁\編輯于星期六子宮內(nèi)膜卵巢輸卵管壺腹部輸卵管子宮醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站

現(xiàn)在是14頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：受精卵早期的特殊有絲分裂受精卵卵裂球桑葚胚（第3天）卵裂一、卵裂、胚泡形成和植入現(xiàn)在是15頁\一共有88頁\編輯于星期六胚泡腔：滋養(yǎng)層：內(nèi)細(xì)胞群：胚泡中央的空隙一層扁平的細(xì)胞，構(gòu)成胚泡壁滋養(yǎng)層內(nèi)面一側(cè)的一群細(xì)胞胚泡腔滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群胚泡組成胚泡形成現(xiàn)在是16頁\一共有88頁\編輯于星期六植入（著床）

1、概念：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程現(xiàn)在是17頁\一共有88頁\編輯于星期六3、正常植入位置：子宮體部和底部現(xiàn)在是18頁\一共有88頁\編輯于星期六異位植入宮內(nèi)：前置胎盤（植入在子宮頸管）

宮外：（宮外孕）卵巢輸卵管腹腔現(xiàn)在是19頁\一共有88頁\編輯于星期六4、條件：透明帶準(zhǔn)時(shí)消失幼胚正常發(fā)育和運(yùn)輸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常等現(xiàn)在是20頁\一共有88頁\編輯于星期六5、植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化（1）胚胎本身的變化內(nèi)細(xì)胞群胚盤滋養(yǎng)層兩層（2）母體子宮的變化子宮內(nèi)膜蛻膜現(xiàn)在是21頁\一共有88頁\編輯于星期六細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)）合體滋養(yǎng)層（外）滋養(yǎng)層的演變現(xiàn)在是22頁\一共有88頁\編輯于星期六子宮的蛻膜反應(yīng)子宮內(nèi)膜蛻膜改名植入現(xiàn)在是23頁\一共有88頁\編輯于星期六基（底）蛻膜包蛻膜壁蛻膜子宮蛻膜

胚胎與子宮蛻膜的位置關(guān)系：現(xiàn)在是24頁\一共有88頁\編輯于星期六第1周小結(jié)1、受精卵產(chǎn)生2、卵裂3、桑葚胚4、胚泡形成5、開始植入現(xiàn)在是25頁\一共有88頁\編輯于星期六二、胚層的形成（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成第2周現(xiàn)在是26頁\一共有88頁\編輯于星期六二胚層胚盤上胚層：下胚層：柱狀細(xì)胞立方形細(xì)胞上胚層下胚層現(xiàn)在是27頁\一共有88頁\編輯于星期六二胚層胚盤及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生子宮血管

子宮上皮子宮蛻膜合體滋養(yǎng)層上胚層下胚層卵黃囊羊膜腔細(xì)胞滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層陷窩現(xiàn)在是28頁\一共有88頁\編輯于星期六羊膜腔上胚層下胚層胚外中胚層卵黃囊細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層現(xiàn)在是29頁\一共有88頁\編輯于星期六體蒂次級(jí)卵黃囊胚外體腔胚外中胚層臟層胚外中胚層壁層退化的初級(jí)卵黃囊現(xiàn)在是30頁\一共有88頁\編輯于星期六羊膜腔絨毛體蒂卵黃囊下胚層胚外中胚層臟層胚外體腔上胚層胚外中胚層壁層現(xiàn)在是31頁\一共有88頁\編輯于星期六第2周小結(jié)1、完成植入2、二胚層胚盤形成3、羊膜腔和卵黃囊出現(xiàn)4、滋養(yǎng)層分化為兩層5、蛻膜反應(yīng)現(xiàn)在是32頁\一共有88頁\編輯于星期六第3周初的胚剖面外胚層內(nèi)胚層中胚層（二）三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周）現(xiàn)在是33頁\一共有88頁\編輯于星期六1.原條形成上胚層細(xì)胞原溝原凹原條原結(jié)胚盤背側(cè)面觀上胚層下胚層原條原結(jié)原凹原溝現(xiàn)在是34頁\一共有88頁\編輯于星期六三胚層發(fā)生模式圖原溝原凹原條原結(jié)胚盤背側(cè)面觀上胚層內(nèi)卷中的上胚層下胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層3.中胚層的形成2.內(nèi)胚層的形成現(xiàn)在是35頁\一共有88頁\編輯于星期六原凹原溝上胚層現(xiàn)在是36頁\一共有88頁\編輯于星期六外胚層內(nèi)胚層中胚層當(dāng)內(nèi)胚層和中胚層形成后，上胚層改名為外胚層脊索三胚層胚盤現(xiàn)在是37頁\一共有88頁\編輯于星期六脊索原結(jié)的細(xì)胞繼續(xù)增殖并下陷，向頭端長(zhǎng)出一條盲管狀突起，介于內(nèi)外胚層間，最后形成一條桿狀結(jié)構(gòu)是暫時(shí)性的中軸器官，對(duì)神經(jīng)管和椎體的發(fā)生起著重要的誘導(dǎo)作用。結(jié)局：退化，形成椎間盤內(nèi)的髓核現(xiàn)在是38頁\一共有88頁\編輯于星期六第3周小結(jié)1、出現(xiàn)中胚層，三胚層胚盤形成2、中軸結(jié)構(gòu)建立3、口咽膜和泄殖腔膜形成現(xiàn)在是39頁\一共有88頁\編輯于星期六三、三胚層分化和胚體外形建立

（第4-8周）現(xiàn)在是40頁\一共有88頁\編輯于星期六（一）三胚層的分化1、外胚層分化脊索神經(jīng)板現(xiàn)在是41頁\一共有88頁\編輯于星期六神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)褶現(xiàn)在是42頁\一共有88頁\編輯于星期六神經(jīng)嵴神經(jīng)管腦、脊髓神經(jīng)垂體視網(wǎng)膜腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)外胚層表面細(xì)胞表皮及皮膚附屬器現(xiàn)在是43頁\一共有88頁\編輯于星期六前神經(jīng)孔：后神經(jīng)孔：約在第25天閉合約在第27天閉合神經(jīng)管：分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松果體、神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜等神經(jīng)褶如未閉合，將形成無腦兒如未閉合，將形成脊柱裂或脊髓裂現(xiàn)在是44頁\一共有88頁\編輯于星期六2、中胚層的分化現(xiàn)在是45頁\一共有88頁\編輯于星期六體壁中胚層胚內(nèi)體腔臟壁中胚層軸旁中胚層間介中胚層側(cè)中胚層現(xiàn)在是46頁\一共有88頁\編輯于星期六中胚層軸旁中胚層體節(jié)（44對(duì)）背側(cè)的真皮、骨骼肌和中軸骨間介中胚層泌尿、生殖系統(tǒng)側(cè)中胚層體壁中胚層臟壁中胚層現(xiàn)在是47頁\一共有88頁\編輯于星期六側(cè)中胚層

體壁中胚層→胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌臟壁中胚層→消化、呼吸系統(tǒng)的肌組織、結(jié)締組織胚內(nèi)體腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔現(xiàn)在是48頁\一共有88頁\編輯于星期六內(nèi)胚層內(nèi)胚層→原始消化管→咽喉以下的消化管、消化腺、氣管和肺的上皮現(xiàn)在是49頁\一共有88頁\編輯于星期六三層結(jié)構(gòu)主要分化外胚層神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表皮中胚層結(jié)締、肌組織內(nèi)胚層消化道、呼吸道上皮現(xiàn)在是50頁\一共有88頁\編輯于星期六

（二）胚體外形的建立

中軸>邊緣外胚層>內(nèi)胚層背>腹頭尾>左右頭>尾頭褶口咽膜移至腹側(cè)尾褶體蒂、泄殖腔膜移至腹側(cè)側(cè)褶扁平的胚盤圓柱狀胚體生長(zhǎng)速度不均衡現(xiàn)在是51頁\一共有88頁\編輯于星期六至第八周末——頭頸明顯，顏面形成；軀干變直，四肢發(fā)生；外陰可見，性別不分；頭大尾小，初具人形現(xiàn)在是52頁\一共有88頁\編輯于星期六第4-8周小結(jié)1、三個(gè)胚層向各自的方向分化2、各器官系統(tǒng)的原基形成3、胚體外形由平盤胚演變成圓柱胚4、胚體初具人形、顏面初具人貌現(xiàn)在是53頁\一共有88頁\編輯于星期六

第三節(jié)

胎膜和胎盤現(xiàn)在是54頁\一共有88頁\編輯于星期六胚胎、胎膜、胎盤及其與子宮的關(guān)系A(chǔ)第7周B第4月C第4月現(xiàn)在是55頁\一共有88頁\編輯于星期六一、胎膜

受分裂胚胎精卵分化胎膜

現(xiàn)在是56頁\一共有88頁\編輯于星期六胚胎發(fā)育過程中形成的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶不參與胚胎的構(gòu)成，但有營養(yǎng)、保護(hù)等作用胎膜現(xiàn)在是57頁\一共有88頁\編輯于星期六構(gòu)成：滋養(yǎng)層+胚外中胚層

1.絨毛膜的形成（一）絨毛膜現(xiàn)在是58頁\一共有88頁\編輯于星期六2、絨毛膜的發(fā)育分類：叢密絨毛膜、平滑絨毛膜現(xiàn)在是59頁\一共有88頁\編輯于星期六絨毛膜的滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生葡萄胎

絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變

絨毛膜上皮癌

3、病變現(xiàn)在是60頁\一共有88頁\編輯于星期六半透明的薄膜構(gòu)成：羊膜上皮+胚外中胚層羊膜腔內(nèi)含羊水（二）羊膜現(xiàn)在是61頁\一共有88頁\編輯于星期六羊膜卵黃囊卵黃囊羊膜絨毛膜臍帶羊膜卵黃囊卵黃囊現(xiàn)在是62頁\一共有88頁\編輯于星期六

構(gòu)成：卵黃囊內(nèi)胚層+胚外中胚層結(jié)局：包入臍帶，退化

（三）卵黃囊現(xiàn)在是63頁\一共有88頁\編輯于星期六卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水尿囊現(xiàn)在是64頁\一共有88頁\編輯于星期六（四）尿囊概念：卵黃囊頂部尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的盲管構(gòu)成：內(nèi)胚層+胚外中胚層結(jié)局：包入臍帶，退化現(xiàn)在是65頁\一共有88頁\編輯于星期六卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水尿囊現(xiàn)在是66頁\一共有88頁\編輯于星期六概念：是連于胚胎臍部與胎盤胎兒面的圓索狀結(jié)構(gòu)作用：通過臍血管進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸（五）臍帶現(xiàn)在是67頁\一共有88頁\編輯于星期六臍帶胎盤羊膜腔現(xiàn)在是68頁\一共有88頁\編輯于星期六（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)：足月呈圓盤狀，中央厚，邊緣薄。約500g,直徑15～20cm組成：叢密絨毛膜＋基蛻膜（胎兒部分）（母體部分）

<光滑面><粗糙面>

二、胎盤現(xiàn)在是69頁\一共有88頁\編輯于星期六胎盤底蛻膜現(xiàn)在是70頁\一共有88頁\編輯于星期六胎盤結(jié)構(gòu)與胎盤血液循環(huán)模式圖現(xiàn)在是71頁\一共有88頁\編輯于星期六兩套血液循環(huán)系統(tǒng):

螺旋動(dòng)脈

臍動(dòng)脈母體絨毛間隙毛細(xì)血管胎兒子宮靜脈臍靜脈胎盤屏障（二）胎盤的血液循環(huán)現(xiàn)在是72頁\一共有88頁\編輯于星期六胎盤膜（胎盤屏障）結(jié)構(gòu)：合體滋養(yǎng)層,（細(xì)胞滋養(yǎng)層），基膜,（絨毛內(nèi)結(jié)締組織），毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜現(xiàn)在是73頁\一共有88頁\編輯于星期六1.物質(zhì)交換：胎兒從母體獲得營養(yǎng)和O2，排出代謝廢物和CO22.屏障3.分泌激素人絨毛膜促性腺激素人胎盤催乳素孕激素[替代黃體]雌激素[替代黃體]

（三）胎盤功能現(xiàn)在是74頁\一共有88頁\編輯于星期六第四節(jié)

胚胎各期外形特征

及胚胎齡的推算現(xiàn)在是75頁\一共有88頁\編輯于星期六二、胚胎齡的推算

孕婦末次月經(jīng)的第一天胎兒娩出日受精日胎兒娩出日月經(jīng)齡受精齡（臨床多用）（科研多用）266天280天現(xiàn)在是76頁\一共有88頁\編輯于星期六三、預(yù)產(chǎn)期的推算采用月經(jīng)齡年+1，月-3，日+7月+9，日+7現(xiàn)在是77頁\一共有88頁\編輯于星期六第五節(jié)

雙胎、多胎和聯(lián)胎現(xiàn)在是78頁\一共有88頁\編輯于星期六一、雙胎（孿生）雙卵孿生單卵孿生一個(gè)卵裂球分為兩個(gè)胚泡一個(gè)胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群

一個(gè)胚盤上出現(xiàn)兩個(gè)原條現(xiàn)在是79頁\一共有88頁\編輯于星期六雙卵孿生單卵孿生卵裂球分離內(nèi)細(xì)胞群分離原條分離胎盤胎盤羊膜囊