（優(yōu)選）基礎(chǔ)護理學第五章舒適疼痛護理現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期五教學目標1.概括疼痛的原因及影響因素2.闡述疼痛患者護理的主要內(nèi)容現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期五10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”中華疼痛學會提出“免除疼痛是患者基本權(quán)利”疼痛被列為第五生命體征疼痛不僅是一種癥狀，也是病衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級診療科目現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期五

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺和情緒上的感受

是機體對有害刺激的一種保護性防御反應現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期五㈡疼痛的含義痛覺屬于個人的主觀直覺體驗痛反應是個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期五疼痛身心不舒適的感覺提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應㈢疼痛的特征現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期五㈣疼痛的發(fā)生機制傷害性刺激組織致痛物質(zhì)痛覺感受器痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期五心理因素病理改變物理損傷化學刺激溫度刺激疼痛的原因

二、疼痛的原因及影響因素㈠疼痛的原因現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期五㈡影響疼痛的因素1、患者因素⑴年齡⑵社會文化背景⑶個人經(jīng)歷⑷注意力⑸情緒⑹疲乏⑺個體差異⑻患者的社會支持系統(tǒng)現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期五2、治療及護理因素治療和護理操作導致疼痛護士掌握的疼痛理論知識與實踐經(jīng)驗護士評估疼痛的方法現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期五

三、疼痛患者的護理評估㈠內(nèi)容疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛發(fā)生時的表達方式影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期五㈡方法詢問病史觀察與體格檢查疼痛程度的評估工具現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期五

評估工具數(shù)字評分法﹙NRS﹚文字描述評分法﹙VDS﹚現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期五視覺模糊評分法﹙VAS﹚面部表情圖﹙FES﹚現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期五按WHO的疼痛分級標準進行評估0級：指無痛。1級：平臥無痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛2級：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，睡眠受干擾3級：靜臥時疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期五Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無疼痛1分：咳嗽時疼痛2分：安靜時無痛，但深呼吸時疼痛3分：靜息時即有疼痛，但可忍受4分：靜息時有劇烈疼痛，難以忍受現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期五

四、疼痛患者的護理措施㈠減少或去除引起疼痛的原因㈡合理運用緩解或解除疼痛的方法現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期五藥物止痛掌握相關(guān)的藥理知識嚴格掌握用藥的時間和劑量及發(fā)作的規(guī)律

慢性疼痛的患者，痛前給藥

術(shù)后患者，止痛藥物，緩解時及時停藥現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期五非鴉片類±輔助藥弱鴉片類＋非鴉片類±輔助藥強鴉片類±非鴉片類±輔助藥WHO疼痛三階梯治療法123如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解Pain現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期五患者自控鎮(zhèn)痛泵﹙PCA﹚的運用

PCA負反饋減少了醫(yī)護人員的操作

減輕了患者的痛苦和心理負擔

現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期五物理止痛

冷、熱療法，如冰袋、熱濕敷理療、按摩及推拿現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期五針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法﹙TENS﹚現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期五×現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期五㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期五㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力

⑴參加活動⑵松弛療法

⑶有節(jié)律按摩⑷深呼吸

⑸指導想象⑹音樂療法

現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期五㈣積極采取促進患者舒適的措施幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風設(shè)備適宜的室內(nèi)溫濕度現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期五㈤健康教育準確描述

客觀敘述用藥指導

效果評價指導

現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期五

小結(jié)疼痛概述疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護理評估疼痛患者的護理措施現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期五練習題：1、下列有關(guān)疼痛的說法錯誤的是﹙﹚A、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受B、是機體對有害刺激的一種保護性防御反應C、痛反應屬于個人的主觀直覺體驗D、是臨床上診斷疾病、鑒別疾