精神分析的過(guò)去與現(xiàn)在第一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日精神分析理論自20世紀(jì)初由弗洛伊德創(chuàng)立以來(lái)，已經(jīng)走過(guò)了110多年的歷史。此間，精神分析經(jīng)歷了不同的分裂階段，榮格發(fā)展出分析性心理治療，安娜.弗洛伊德發(fā)展出自我心理學(xué)，克萊因、費(fèi)爾貝恩等發(fā)展出客體關(guān)系理論。科胡特發(fā)展出自體心理學(xué)，大致經(jīng)歷兩個(gè)階段，內(nèi)驅(qū)力理論和客體關(guān)系理論階段。第二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日精神分析派流派發(fā)展樹(shù)第三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日精神分析理論發(fā)展的四個(gè)階段第一階段：弗洛伊德與JosefBreuer

的合作到1897年。重點(diǎn)是對(duì)癔癥的研究與創(chuàng)傷理論，《癔癥的研究》是其代表作。第二階段：弗洛伊德拒絕創(chuàng)傷理論到1920年。其間弗洛伊德提出了精神分析的結(jié)構(gòu)模式理論。第四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日精神分析理論發(fā)展的四個(gè)階段第三階段：1923年到1939年弗洛伊德去世。在此期間，弗洛伊德對(duì)其理論作了許多重要修改，如提出“死亡本能”概念。第四階段：1940年以后至今。客體關(guān)系理論、自我心理學(xué)等。第五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)的理論背景1經(jīng)典的精神分析理論有三大理論基石：意識(shí)與潛意識(shí)的劃分；人格的本我、自我和超我結(jié)構(gòu)及其心理性欲發(fā)展階段；作為精神原動(dòng)力的驅(qū)力。弗洛伊德認(rèn)為人的整個(gè)精神活動(dòng)是一個(gè)心理能量從本我到自我和超我轉(zhuǎn)移的動(dòng)態(tài)過(guò)程，其間必須經(jīng)過(guò)一系列的心理-性欲階段，如口欲期、肛欲期、性蕾期、潛伏期和兩性期。否則，就會(huì)出現(xiàn)心理能量的固著或倒退。第六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)的理論背景2精神動(dòng)力：性驅(qū)力，人格結(jié)構(gòu)：自我和超我產(chǎn)生于本我。資料來(lái)源：主要是成年神經(jīng)癥患者。防御機(jī)制：壓抑、退行、合理化、反向形成、情感隔離等治療重點(diǎn)：Oedipus期的“三角關(guān)系”。治療策略；澄清、面質(zhì)、解釋達(dá)到領(lǐng)悟與修通。第七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日弗洛伊德對(duì)于客體關(guān)系的理解僅限于本能的框架中?？腕w是人也是物，是本能內(nèi)驅(qū)力投注的對(duì)象。他在本能的基礎(chǔ)上建立人格結(jié)構(gòu)（原我、自我、超我），原我是本能生物能量的來(lái)源。在這一模式中，神經(jīng)癥性沖突發(fā)生在原我自我與超我的內(nèi)驅(qū)力之間，自我和超我尋求控制和阻止內(nèi)驅(qū)力的表達(dá)。第八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日一個(gè)人的人格形成是在6歲之前（俄狄浦斯期），情結(jié)被固著、壓抑等。精神分析療法尋求培養(yǎng)患者的退行，以便壓抑著的嬰兒愿望和幻想能夠再現(xiàn)、宣泄。在治療時(shí)的移情當(dāng)中體驗(yàn)到的愿望和感覺(jué)，常常是來(lái)自俄狄浦斯沖突的未解決的感覺(jué)。第九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日弗洛伊德的一個(gè)早期案例——安娜?歐安娜21歲時(shí)她深愛(ài)著的父親患了胸膜炎。安娜竭盡全力照顧父親，不到一個(gè)月，她自己也出現(xiàn)了諸多癥狀，如虛弱、貧血、厭食、睡眠紊亂、內(nèi)斜視等。按布洛伊爾的說(shuō)法，“這段時(shí)間安娜和她的母親共同分擔(dān)著護(hù)理父親的責(zé)任?！卑Y狀迅速加重，發(fā)展為肢體的痙攣和麻木，并伴有交替出現(xiàn)的興奮、抑制和失神（absences）狀態(tài)。5個(gè)月后，安娜臥床不起，臥床約4個(gè)月后才第一次起床。起床后的第四天，她父親去世，“她爆發(fā)出異乎尋常的興奮，在這之后，持續(xù)兩天的深度昏迷”。接著她似平靜了些，但仍有幻覺(jué)和“失神”、睡眠障礙和飲食障礙，出現(xiàn)過(guò)語(yǔ)言方面的錯(cuò)亂和強(qiáng)烈的自殺沖動(dòng)。第十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日布洛伊爾對(duì)她進(jìn)行催眠治療，通常的順序是：下午（安娜）處于困倦狀態(tài)，接著，在日落時(shí)分對(duì)她采用深度的催眠。對(duì)此，她發(fā)明了一個(gè)技術(shù)性的名稱“云霧”。如果在這個(gè)狀態(tài)下，她能講述白天發(fā)生的幻覺(jué)，思想清醒起來(lái)，顯得平靜而又快活，她會(huì)坐下來(lái)非常理智地工作、寫(xiě)字或畫(huà)畫(huà)直至夜晚。約清晨4時(shí)，她上床睡覺(jué)，次日又開(kāi)始重復(fù)這樣的順序……第十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日隨著治療的推進(jìn)，安娜的一些癥狀消失了，但這并不完全是由于催眠的作用，因?yàn)椴悸逡翣栐谝婚_(kāi)始就強(qiáng)調(diào)說(shuō)，安娜“完全不受暗示的影響，她從不受哪怕一丁點(diǎn)兒的斷言的影響，而只是受爭(zhēng)論的影響?！彼詫?duì)于安娜來(lái)說(shuō)，癥狀的緩解不如說(shuō)是自我暗示和宣泄的作用。（帶著情緒的訴說(shuō)）第十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日自由聯(lián)想的規(guī)則：你與我說(shuō)話的方式必須和日常生活不一樣。通常是努力保持你的敘述前后恰當(dāng)，不會(huì)把腦子里突然冒出來(lái)的念頭和題外話說(shuō)出來(lái)，怕自己離題太遠(yuǎn)。但治療中不能用這種平時(shí)方式……以后你對(duì)我給你的指令會(huì)逐步認(rèn)識(shí)和理解，這是唯一你要聽(tīng)從的。所以，無(wú)論腦子里出現(xiàn)什么都說(shuō)出來(lái)。就好像你坐在行駛的列車窗口為你后面的人描述里見(jiàn)到的窗口景觀。最后，別忘了，你答應(yīng)徹底誠(chéng)實(shí)。第十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日自由懸浮注意的規(guī)則：……不要特別集中注意在論何一件事物上，保持一種“平衡地翱翔式的注意”方式，來(lái)收聽(tīng)全部，……一旦注意開(kāi)始仔細(xì)集中到某種程度，你開(kāi)始有目的地選擇信息資料，腦子里對(duì)某一點(diǎn)會(huì)特別關(guān)注，結(jié)果是其他一些被忽略（這就是平時(shí)的理性思維）。自由懸浮注意恰恰是不要這樣做，如果根據(jù)期望來(lái)選擇，除了自己知道的以外什么也發(fā)現(xiàn)不了……第十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日弗洛伊德神經(jīng)癥通論的例子：例1.年輕的軍官帶著岳母（53歲）治療，接到一封信后發(fā)作。例2.近30歲的女人的強(qiáng)迫癥，反復(fù)從臥室到客廳。第十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日如何識(shí)別不同的焦慮狀態(tài)1.去黃河迎賓館開(kāi)會(huì)的焦慮2.大一女生的焦慮3.教3歲孩子接吻后的焦慮第十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日是創(chuàng)傷情結(jié)引起癥狀嗎？

還是在客體關(guān)系當(dāng)中形成？第十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論概述客體關(guān)系理論把重心從先天的生物本能力比多內(nèi)驅(qū)力轉(zhuǎn)向了與外部環(huán)境的相互作用。他們用“人客體”取代了弗洛伊德的客體。理想的心理發(fā)育不太看重本能的滿足，而是滿足早期的人際關(guān)系。早期的客體關(guān)系理論家常常將自我理解為出生是完整的，并帶有自己的能量。在與客體的不良互動(dòng)體驗(yàn)以及隨之而來(lái)的分裂過(guò)程，導(dǎo)致障礙出現(xiàn)，導(dǎo)致最初的自我協(xié)調(diào)性喪失（自體－自體客體、自我－對(duì)象客體）。第十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論概述自我的發(fā)育，是通過(guò)內(nèi)化過(guò)程進(jìn)行的，此內(nèi)化過(guò)程是與重要客體的相互作用的過(guò)程。治療的目標(biāo)是，培養(yǎng)這些原初客體的再現(xiàn)和最終的綜合。這些原初客體早年與來(lái)訪者的互動(dòng)留下了很多的體驗(yàn)及行為方式，這些體驗(yàn)與方式會(huì)妨礙目前的人際關(guān)系，并且塑造和決定一個(gè)人怎樣感覺(jué)自己。第十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)客體關(guān)系的理論背景客體（Object）：是與主體（Subject）相對(duì)應(yīng)的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅(qū)力和早期母子關(guān)系時(shí)引用了這個(gè)概念，他認(rèn)為客體是本能需要滿足的對(duì)象，這個(gè)客體既可以是人，也可以是物。在客體關(guān)系理論框架里，客體是個(gè)體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。第二十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)客體關(guān)系的理論背景客體關(guān)系（ObjectRelation）：客體關(guān)系是指人際關(guān)系以及塑造個(gè)體當(dāng)前人際互動(dòng)特征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡?？腕w關(guān)系理論是“從精神分析的角度來(lái)研究人際關(guān)系以及內(nèi)在的精神結(jié)構(gòu)是如何從過(guò)去的人際關(guān)系中成長(zhǎng)起來(lái)的一種理論（Kernberg）。第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日

客體關(guān)系起源于克萊因，在把精神分析運(yùn)用于兒童的治療中，通過(guò)游戲她發(fā)現(xiàn)兒童并不是把能量用來(lái)控制情欲沖動(dòng)，而是使用更多的能量構(gòu)建他們的人際關(guān)系世界。在兒童的內(nèi)心當(dāng)中存在著一個(gè)內(nèi)在關(guān)系世界。且這種關(guān)系是以母子關(guān)系為原型，它是所有客體關(guān)系的基礎(chǔ)。較之弗洛伊德的理論，客體關(guān)系理論所看重的是兒童前戀母期的發(fā)展。第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)客體關(guān)系的理論背景

客體關(guān)系理論相信：人的精神發(fā)展是在很早、很短的時(shí)間內(nèi)完成的，人格的發(fā)展與形成是客體關(guān)系，尤其是嬰兒與母親關(guān)系不斷內(nèi)化的結(jié)果，起決定作用的主要是嬰兒與客體的關(guān)系，而非性驅(qū)力。精神動(dòng)力：客體關(guān)系為主，驅(qū)力為輔。人格結(jié)構(gòu)：自我與生俱來(lái)，并非從本我中產(chǎn)生，第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)客體關(guān)系的理論背景資料來(lái)源：正?；蚧疾和l(fā)展過(guò)程觀察。防御機(jī)制：投射、內(nèi)射、分離、投射性認(rèn)同等。治療重點(diǎn)：Oedipus期前嬰兒與母親的“二元關(guān)系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關(guān)系，使內(nèi)化的壞客體得以外化、修正。第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論的本質(zhì)，就是治療師作為一個(gè)容器，接受并加工患者的無(wú)法忍受或接納的情緒等困擾，治療師接納下來(lái)并經(jīng)過(guò)治療師的容器轉(zhuǎn)化加工，然后投射給患者，患者再將被分析師容器轉(zhuǎn)化加工過(guò)的內(nèi)容內(nèi)化進(jìn)入自己的心理的過(guò)程。在精神分析過(guò)程中，這種過(guò)程不斷重復(fù)，使患者的內(nèi)心世界發(fā)生改變。

第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系治療模型：投射認(rèn)同、反移情、同理和容器——容器的內(nèi)化第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日投射性認(rèn)同的一般類型及圖示依賴型投射性認(rèn)同迎合型投射性認(rèn)同壓制(權(quán)利)型投射性認(rèn)同性愛(ài)型投射性認(rèn)同在治療中被來(lái)訪者投射性認(rèn)同機(jī)制操縱的示意圖第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同是一種人際行為模式，是一個(gè)人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來(lái)行動(dòng)或做出反應(yīng)的人及行為模式。涉及了對(duì)他人行為和情感的操縱。比昂：“反移情的體驗(yàn)在我看來(lái)似乎有非常獨(dú)特的性質(zhì)…分析師感覺(jué)他正被操縱以便扮演一個(gè)（病人生活關(guān)系中的）角色。”第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)客體關(guān)系理論發(fā)展的一個(gè)有趣現(xiàn)象是：梅蘭妮、克萊因早在20世紀(jì)30年代便開(kāi)始撰寫(xiě)有關(guān)客體關(guān)系的文章，可直到近10多年該理論才得到快時(shí)速發(fā)展?？赡芙忉屖牵嚎腕w關(guān)系理論尤其適用于應(yīng)對(duì)“當(dāng)代”精神困擾。第三十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日近十年來(lái)，人們對(duì)歇斯底里的轉(zhuǎn)化與分離癥狀的關(guān)注已逐漸減少，而對(duì)自戀性紊亂和邊緣性狀態(tài)的關(guān)注則日益增加。芙蓉姐姐、鳳姐等。第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日在心理咨詢與治療領(lǐng)域，目前一個(gè)比較熱門(mén)的觀點(diǎn)是，關(guān)注治療過(guò)程的“此時(shí)此地”，利用“此時(shí)此地”的關(guān)系來(lái)更好地認(rèn)識(shí)和理解個(gè)案，從而更好地幫助個(gè)案。第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日一名優(yōu)秀的心理治療師在“此時(shí)此地”可以通過(guò)自己的感受（反移情）來(lái)覺(jué)察個(gè)案在童年和日常人際生活中形成的“自我－對(duì)象客體”關(guān)系，然后通過(guò)理解、分析或者抵御其不良問(wèn)題的“自我－對(duì)象客體”關(guān)系，來(lái)幫助個(gè)案獲得領(lǐng)悟、實(shí)現(xiàn)發(fā)展。第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日了解兒童在0-3歲期間與撫養(yǎng)者的互動(dòng)如何被孩子內(nèi)化為人生體驗(yàn)，進(jìn)而影響其成人后在人際交往中的表現(xiàn)。3歲看小、6歲看老第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界1客體關(guān)系理論認(rèn)為：個(gè)體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時(shí)間內(nèi)完成的。在這個(gè)過(guò)程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)自我表象與客體表象從熔合到分化，最終完成精神上的個(gè)體化與分離過(guò)程，從而形成一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)在精神世界。重點(diǎn)介紹Mahler的成長(zhǎng)觀點(diǎn)：第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界2自閉狀態(tài)：從初生到出生一個(gè)月。嬰兒的絕大多數(shù)時(shí)間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無(wú)指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒(méi)有客體指向。如果個(gè)體在下一個(gè)階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉，這就是臨床上所見(jiàn)到的孤獨(dú)癥患者。第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界3共生狀態(tài)：大約從出生后二個(gè)月開(kāi)始，自閉的殼打破，逐漸形成一個(gè)積極的、新的保護(hù)層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性熔合。在這個(gè)階段嬰兒以為他與母親是一個(gè)完整的整體，這種在精神上、情感上對(duì)母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識(shí)不到這種照顧的存在。第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界4母親也以照顧嬰兒為其首要任務(wù)，甚至將嬰兒視為自已的一部分。此時(shí)，嬰兒通過(guò)母親（乳房）對(duì)他的撫養(yǎng)來(lái)理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象（Fairbairn稱之為內(nèi)精神狀態(tài)Endo-psychicSituation）。第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界5在嬰兒看來(lái)，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時(shí)，他覺(jué)得自己也是好的。這樣?jì)雰壕托纬闪艘粋€(gè)“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經(jīng)常被餓著或者沒(méi)有得到適時(shí)的照顧，嬰兒就會(huì)覺(jué)得這個(gè)乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界6一個(gè)穩(wěn)定而良好的客體關(guān)系不僅能根據(jù)嬰兒的不斷變化的需要提供適時(shí)的、足夠的照顧，同時(shí)還可以讓嬰兒在與客體交往的過(guò)程中不斷修正其自我表象與客體表象。第四十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界7個(gè)體化與分離：出生四、五個(gè)月以后，兒童開(kāi)始爬并慢慢直立行走，這使他有了關(guān)于自身存在的最早感受，這種對(duì)自我存在的覺(jué)醒稱之為個(gè)體化，這是一種內(nèi)在精神自主化的過(guò)程。此時(shí)，如果母親能及時(shí)地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來(lái)，順利開(kāi)始他的個(gè)體化與分離進(jìn)程。第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：內(nèi)心世界8在完成個(gè)體化的同時(shí)，兒童還必須經(jīng)歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過(guò)程，這便是所謂分離。一個(gè)穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過(guò)程的基本保證。隨著個(gè)體化與分離的進(jìn)行，兒童逐漸用言語(yǔ)交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開(kāi)始發(fā)展，現(xiàn)實(shí)原則逐漸替代快樂(lè)原則，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰χ鸩浇ⅰ?/p>

第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日嬰兒常用的防御機(jī)制1投射：嬰兒把自己的某種感受“強(qiáng)加”或“轉(zhuǎn)嫁”給客體。如：吃得很舒服的嬰兒把他的好感轉(zhuǎn)嫁到乳房上，于是他認(rèn)為這個(gè)乳房是好的。相反，饑餓的嬰兒也會(huì)因其不舒服而認(rèn)為這個(gè)乳房也是壞的。內(nèi)射：嬰兒把從外部世界感受到的事情帶回到自己身上。在內(nèi)射機(jī)制作用下，令其受挫折的乳房被內(nèi)化成了內(nèi)在的迫害者。Fairbairn壞客體內(nèi)化，然后壓抑。第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日嬰兒常用的防御機(jī)制2投射性認(rèn)同：為了緩解內(nèi)在的焦慮與危險(xiǎn)，嬰兒將他的感覺(jué)外化并經(jīng)外部世界修正后，再重新內(nèi)化，這就叫投射性認(rèn)同。例如：饑餓的嬰兒將其難受感外化到乳房（客體），然后，這個(gè)令他喪氣的乳房再重新被內(nèi)射到嬰兒的內(nèi)心世界。分離：是指嬰兒將有關(guān)自我和客體的復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)分成幾個(gè)可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過(guò)程。第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：人格的起源

與弗洛伊德不同，客體關(guān)系理論相信個(gè)體指向客體的愛(ài)與恨等情感是先于驅(qū)力而存在的，人的精神結(jié)構(gòu)（人格）起源于兒童早期與母親關(guān)系的不斷內(nèi)化，而非本能驅(qū)力作用的結(jié)果。Kernberg認(rèn)為這個(gè)不斷內(nèi)化的過(guò)程包括三個(gè)層面：內(nèi)射、認(rèn)同與自我身份。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：人格的結(jié)構(gòu)Klein：人格是不可分的。Fairbairn：可分，但自我與生俱來(lái)，是自主的能動(dòng)結(jié)構(gòu)。Winnicott：可分，按沖動(dòng)與愿望滿足與否而形成真自我或假自我。Jacobson：可分，但自我起源于自我、客體表象的混合狀態(tài)及驅(qū)力。Kernberg：本我、自我和超我。第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：人格的發(fā)展1Klein：人格的發(fā)展可分為二個(gè)層面：偏執(zhí)-分裂層面、抑郁層面。Fairbairn：按嬰兒對(duì)內(nèi)在客體的依賴程度，分為嬰兒期依賴、過(guò)渡階段、成熟的依賴。Winnicott：人格的發(fā)展與母親的照顧質(zhì)量有關(guān)，分為完全依賴、相對(duì)依賴、獨(dú)立三個(gè)階段。第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：人格的發(fā)展2Jacobson：自我--客體表象融合、自我--客體表象分化二個(gè)階段。Mahler：正常的自閉期、正常的共生期、分離與個(gè)體化期。Kernberg：按自我--客體表象的分化進(jìn)程，與“好”、“壞”情感的整合水平將人格發(fā)展分為五個(gè)階段。第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：精神病理學(xué)1客體關(guān)系理論認(rèn)為：健全的人格是在與客體穩(wěn)定而良好的關(guān)系中發(fā)展起來(lái)的，那么，精神或人格的病態(tài)也必然是早年客體關(guān)系在現(xiàn)實(shí)生活中的反映。Klein認(rèn)為：死亡本能是引起兒童內(nèi)在焦慮與被迫害感的原因，由不同客體所激發(fā)的被迫害感又激發(fā)了兒童對(duì)被報(bào)復(fù)的恐懼。這些早年的焦慮與恐懼影響成年后的人際關(guān)系，表現(xiàn)為精神病理現(xiàn)象。第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：精神病理學(xué)2Fairbairn：壞客體的內(nèi)化是個(gè)體精神發(fā)展中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。兒童借助分離機(jī)制將壞客體或客體的壞處分離出來(lái)，內(nèi)化以后再將其壓抑到潛意識(shí)中。如果壓抑失敗或者被內(nèi)化的壞客體得以充分釋放，就表現(xiàn)為心理問(wèn)題或癥狀。Winnicott：精神疾病的產(chǎn)生源于兒童沒(méi)有獲得母親適時(shí)的、足夠好的照顧，無(wú)法形成真實(shí)的、自發(fā)的、完整的自我。第五十頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：精神病理學(xué)3Mahler：人格的每一個(gè)發(fā)展階段都有其獨(dú)特的任務(wù)、挑戰(zhàn)與危機(jī)。如果特定發(fā)展階段的任務(wù)不能完成或遇到創(chuàng)傷性事件，便導(dǎo)致相應(yīng)的心理障礙。如自戀性精神障礙是源于嬰兒在共生期不能與母親形成共生圈，因而人格幾乎得不到應(yīng)有的發(fā)展，而只能停滯在自戀階段。共生性障礙則是病人不能完成人格的分離與個(gè)體化過(guò)程，從而退行到共生階段。第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：精神病理學(xué)4Kernberg：根據(jù)驅(qū)力、人格結(jié)構(gòu)、使用的防御機(jī)制、與客體的關(guān)系等將個(gè)體的精神發(fā)展分成三個(gè)層次。（不同的人格木塊）不同精神發(fā)展層次具有不同的精神病理現(xiàn)象。如癔癥、抑郁癥、受虐狂、強(qiáng)迫癥屬較高發(fā)展層次的病理現(xiàn)象；而反社會(huì)人格、沖動(dòng)控制障礙、邊緣性人格、多種性變態(tài)則屬較低發(fā)展層次的病理現(xiàn)象；自戀性人格障礙、施虐-受虐人格障礙屬二者之間。第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：治療學(xué)1客體關(guān)系理論相信：是早期的人際關(guān)系塑造了個(gè)體現(xiàn)實(shí)的感知和人際關(guān)系。在現(xiàn)實(shí)生活中，個(gè)體既與現(xiàn)實(shí)的客體，也與內(nèi)在的客體互動(dòng)。在臨床治療中，治療師通過(guò)對(duì)患者早期客體關(guān)系的理解來(lái)解釋其現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和治療中的移情反應(yīng)。研究證明：心理治療中治療師與患者之間的人際關(guān)系同樣也被患者所內(nèi)化，并在治療結(jié)束后繼續(xù)對(duì)患者起著支持作用。第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)，2022年，8月28日客體關(guān)系理論：治療學(xué)2Klein：在治療中重點(diǎn)對(duì)移情進(jìn)行解釋，促進(jìn)早期被內(nèi)化到兒童內(nèi)心的