中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)的運(yùn)用情境教學(xué)法的設(shè)計(jì)和運(yùn)用案例再現(xiàn)情境教育家布郎認(rèn)為“ :學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)該放在真實(shí)問(wèn)題的背景中,使它對(duì)學(xué)生有意義?！卑咐峁┝苏鎸?shí)與逼真的情境,醫(yī)案要緊扣教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。如果教學(xué)的重點(diǎn)是使學(xué)生加深對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)的理解和認(rèn)識(shí),就緊扣主體,情境不必太復(fù)雜。例如有位男生,納差,食少,胃脘部脹悶堵塞,時(shí)有噯氣已經(jīng)將近1年,先后2位老師用半夏瀉心湯加減治療,效果不理想,我仔細(xì)診察后發(fā)現(xiàn),該生面色青暗,右脅肋部隱隱疼痛,就建議他做肝功和B超等檢查,診斷結(jié)果是乙肝,且肝脾稍有腫大,再調(diào)方后,效果非常明顯。借此案例情境再現(xiàn),使學(xué)生對(duì)中醫(yī)辨證和辨病相結(jié)合的診治思路印象深刻,說(shuō)服力強(qiáng)。利用PBL教學(xué)法創(chuàng)設(shè)情境,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,盡早建立臨床辨證的思路很有幫助。我們選取了著名中醫(yī)岳美中治療頑固性癲癇的案例,通過(guò)情境的再創(chuàng)造,使之具有開(kāi)放性強(qiáng),結(jié)構(gòu)不良,情境復(fù)雜的特點(diǎn),將情境分幕展現(xiàn)給學(xué)生,同學(xué)們學(xué)習(xí)熱情高漲,圍繞情境內(nèi)容,課下查資料,課上踴躍發(fā)言,將情境的聯(lián)想發(fā)揮得淋漓盡致,從問(wèn)題的析出,到大膽的設(shè)想,知識(shí)的運(yùn)用,同學(xué)們思維活躍,各種知識(shí)在大腦中激蕩,從而深刻領(lǐng)悟了中醫(yī)的知識(shí)和理論是如何應(yīng)用于臨床的。通過(guò)這一復(fù)雜情境的展現(xiàn),使同學(xué)們學(xué)會(huì)了“臟腑相關(guān)理論”的應(yīng)用,掌握了腦與五臟的關(guān)系,加深了對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)“以五臟為中心”特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)資料的查閱和甄別能力,提高了對(duì)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的表達(dá)能力。課后的問(wèn)卷調(diào)查顯示,97%以上的學(xué)生都贊同這一教學(xué)方法。案例再現(xiàn)情境是中醫(yī)基礎(chǔ)理論情境教學(xué)中常用的一種方式。學(xué)生自創(chuàng)和表演情境布朗等人在《情景認(rèn)知和學(xué)習(xí)文化》一文中提出情景認(rèn)知的觀點(diǎn),認(rèn)為知識(shí)是具有情景性的,知識(shí)是在情景中通過(guò)活動(dòng)與合作而產(chǎn)生的;當(dāng)學(xué)習(xí)發(fā)生在有意義的情景之中才是有效的;只有在情景中呈現(xiàn)的知識(shí),才能激發(fā)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知需要,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生自編自演小品,在自己創(chuàng)作的情境中進(jìn)行合作和探究,是非常有意義的一種學(xué)習(xí)方法。在編寫小品過(guò)程中,各種知識(shí)需要在他們的頭腦中反復(fù)出現(xiàn),進(jìn)行取舍、加工、聯(lián)想和組織,從而加深了對(duì)知識(shí)的牢固掌握程度和運(yùn)用能力。例如:藏象學(xué)說(shuō)中脾胃關(guān)系一節(jié),可以采用這種方法。這時(shí)脾與胃各自的功能、陰陽(yáng)和氣機(jī)升降理論都已經(jīng)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí),提前半個(gè)月將內(nèi)容發(fā)給學(xué)生,分組編寫小品并逐一進(jìn)行表演。表演結(jié)束后,先讓學(xué)生進(jìn)行評(píng)論,主要側(cè)重于內(nèi)容,哪些內(nèi)容符合中醫(yī)理論,哪些不合理,為什么?然后老師再加以點(diǎn)評(píng)總結(jié)。我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)能力很強(qiáng),其內(nèi)容不只局限于脾胃,還能從整體出發(fā),涉及到其他臟腑,甚至到后面還沒(méi)有講到的內(nèi)容。小品內(nèi)容充實(shí),前后知識(shí)結(jié)合應(yīng)用在一起,情節(jié)豐富而生動(dòng)。通過(guò)作品能反映出他們對(duì)知識(shí)的理解程度,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,如學(xué)生對(duì)脾胃之間關(guān)系的納運(yùn)相得、升降相因的理解比較正確,對(duì)燥濕相濟(jì)內(nèi)容關(guān)注較少,有的理解甚至是錯(cuò)誤的,這樣使教師能夠了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)在哪里。這種形式也使學(xué)生的創(chuàng)造性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了鍛煉和提高。在小品的表演過(guò)程中,同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情高漲,在笑聲中會(huì)意,在愉悅中領(lǐng)會(huì)與反思,課堂氣氛異?；钴S,充分體現(xiàn)出“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。課后調(diào)查同學(xué)們認(rèn)為自編自演這種形式印象最深刻,真正達(dá)到了“學(xué)而不忘”的境界,但這種形式需要教師認(rèn)真選題并加以引導(dǎo),才能使學(xué)生創(chuàng)作出合理而有趣的情境。多媒體豐富情境豐富的情境展現(xiàn)是多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在,它充分利用文字、聲音、圖像和視頻等強(qiáng)化感知,使學(xué)生具有身臨其境的感受。例如緒論部分,大量醫(yī)家和書籍的圖像,拉近了古今的距離;整體觀念中全息論的手、足、耳的臟腑定位及穴位圖,其情境直觀逼真;根據(jù)教學(xué)內(nèi)容加入視頻剪輯和動(dòng)畫,情境的再現(xiàn)更加生動(dòng)、形象。我們將中醫(yī)藏象學(xué)的有關(guān)內(nèi)容制作成這一類的課件,使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容更容易理解和記憶。還可以利用多媒體讓學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)情境,制作PPT課件,并上臺(tái)講解。例如體質(zhì)這一部分,教師列出主題:①什么是體質(zhì)?體質(zhì)的構(gòu)成要素有哪些?②參考《靈樞·通天》《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》等內(nèi)容了解《內(nèi)經(jīng)》對(duì)體質(zhì)的分類;③結(jié)合上有關(guān)體質(zhì)的分類提出自己對(duì)體質(zhì)分類的看法;④自己屬于哪種體質(zhì),其特點(diǎn)是什么?并結(jié)合防治原則中的內(nèi)容,提出適合自己的養(yǎng)生保健措施。學(xué)生們對(duì)這些內(nèi)容很感興趣,制作的PPT畫面意境豐富,通過(guò)演示講解,既活躍了課堂氣氛,又達(dá)到了互相交流和學(xué)習(xí)的目的。多媒體教學(xué)不失為創(chuàng)作情境的有效手段,但同時(shí)也要注意防止內(nèi)容和畫面的凌亂、繁雜,分散了學(xué)生的注意力,影響對(duì)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。情境教學(xué)法運(yùn)用的總結(jié)與思考德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō):“我們認(rèn)為教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng) ,而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。”情境教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望 ,充分喚醒和挖掘了他們的學(xué)習(xí)潛能,使學(xué)生在智力、情感、思維方式、學(xué)習(xí)能力等方面都得到了鍛煉和提高,同時(shí)有利于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。學(xué)習(xí)興趣的建立,輕松愉悅的氛圍,使同學(xué)們不再對(duì)深?yuàn)W的中醫(yī)理論望而卻步 ,為他們今后的中醫(yī)學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。情境教學(xué)法為我們的教與學(xué)提供了廣闊的空間 ,同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求。教師要認(rèn)真鉆研教材,把握好每一部分內(nèi)容的特點(diǎn) ,并結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)態(tài),合理地