局解腦脊髓被膜及血管第1頁/共41頁第一節(jié)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有支持、保護(hù)腦和脊髓的作用。第2頁/共41頁一、脊髓的被膜：硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜1.硬脊膜：硬膜外隙epiduralspace:

硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪組織、淋巴管和靜脈叢等。略呈負(fù)壓，不與顱腔內(nèi)相通。有脊神經(jīng)根通過。硬膜下隙硬膜外隙第3頁/共41頁2.脊髓蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace:

脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的較寬闊的間隙。內(nèi)有腦脊液。終池terminalcistern

脊髓蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端馬尾神經(jīng)根部至第2骶椎水平擴大的馬尾神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)容馬尾。3.軟脊膜：薄而富含血管在脊髓下端移行為終絲。齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙半透明、無血管終池第4頁/共41頁二、腦的被膜（一）硬腦膜

厚而堅韌，有內(nèi)外兩層，二者間有豐富的血管和神經(jīng)。在顱頂部附著疏松，在顱底部附著牢固。在一些部位內(nèi)層折疊，形成硬腦膜隔。

大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔。第5頁/共41頁硬腦膜第6頁/共41頁大腦鐮小腦幕鞍隔第7頁/共41頁小腦幕鞍隔第8頁/共41頁

硬腦膜在一些部位內(nèi)外兩層分開，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成硬腦膜竇，內(nèi)含靜脈血。硬腦膜竇的特點：

1、位置固定。

2、竇壁無平滑肌。

3、竇壁無瓣膜。因以上特點故損傷時出血難止。第9頁/共41頁硬腦膜竇的形成第10頁/共41頁

主要的硬腦膜竇有：

上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、

竇匯、橫竇、乙狀竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇等。第11頁/共41頁硬腦膜竇第12頁/共41頁海綿竇第13頁/共41頁硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇巖下竇第14頁/共41頁（二）腦蛛網(wǎng)膜

薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙跨過腦的溝裂，故蛛網(wǎng)膜下隙在一些部位擴大，形成蛛網(wǎng)膜池。主要的蛛網(wǎng)膜池有：

小腦延髓池、腳間池、橋池等。突入上矢狀竇內(nèi)形成蛛網(wǎng)膜粒第15頁/共41頁第16頁/共41頁第17頁/共41頁（三）軟腦膜

有豐富的血管。伸入腦的溝裂內(nèi)。

在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管和該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。

在某些部位，脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室，形成脈絡(luò)叢.是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。第18頁/共41頁脈絡(luò)叢第19頁/共41頁第二節(jié)腦和脊髓的血管一、腦的動脈第20頁/共41頁

腦的動脈來源于頸內(nèi)動脈和椎動脈。以頂枕溝為界，大腦半球前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動脈分支供應(yīng)，大腦半球后1/3及部分間腦、小腦和腦干由椎動脈分支供應(yīng)。腦的動脈可歸納成頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系兩系在大腦的分支可分為皮質(zhì)支和中央支。前者營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)，后者供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦等。第21頁/共41頁第22頁/共41頁行程及分部：

頸部巖部海綿竇部前床突上部后兩部合稱虹吸部，是動脈硬化的好發(fā)部位。（一）頸內(nèi)動脈第23頁/共41頁頸內(nèi)動脈的分支：

眼動脈：經(jīng)視神經(jīng)管入眶

大腦前動脈：前交通動脈

大腦中動脈：豆紋動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈：與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系的吻合支第24頁/共41頁眼動脈第25頁/共41頁大腦前動脈第26頁/共41頁大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈第27頁/共41頁豆紋動脈第28頁/共41頁脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈第29頁/共41頁（二）椎動脈1.行程：鎖骨下動脈→穿6-1頸椎橫突孔→枕骨大孔入顱腔→在延髓腦橋溝處兩側(cè)合并成基底動脈→左、右大腦后動脈第30頁/共41頁椎動脈的分支：脊髓前、后動脈小腦下后動脈第31頁/共41頁基底動脈的分支：1.小腦下前動脈2.迷路動脈3.腦橋動脈4.小腦上動脈5.大腦后動脈第32頁/共41頁大腦后動脈第33頁/共41頁大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）由兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)大腦后動脈借前、后交通動脈共同組成位于腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。第34頁/共41頁二、腦的靜脈

腦的淺靜脈：主要有大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈。腦的深靜脈：匯合成大腦大靜脈，注入直竇。第35頁/共41頁大腦外側(cè)面的靜脈第36頁/共41頁大腦大靜脈