理論綜合考試試卷(A卷)2008-6-16—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。—————————————————————————————————1.預防細菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪一項為重點?A.隔離及治療病人B.發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者C.流行季節(jié)大面積的對易感人群投藥D.開展以三管一滅為主的衛(wèi)生運動E.提高人群的抗病能力2.副傷寒乙桿菌屬于下列那一組?A.沙門氏菌屬A組B.沙門氏菌屬B組C.沙門氏菌屬C組D.沙門氏菌屬D組E.沙門氏菌屬E組3.30歲女性,發(fā)熱半月,體溫稽留,腹脹,近兩天尿似濃茶,體溫39℃率80次/分,肝肋下1cm,脾肋下1cm,WBC2.8×10/L，肥達氏反應(yīng)"O"1:80(+),"H"1:160(+),血清膽紅素>17.1μmol/L,ALT180uHBsAg(-),最可能的診斷是A.副傷寒B.傷寒合并中毒性肝炎C.急性黃疸型病毒性肝炎D.鉤端螺旋體病E.肝炎合并膽道感染4.抗瘧治療最為常用的方案是A.伯氨喹+阿的平B.奎寧+伯氨喹C.氯喹+伯氨喹D.乙胺嘧啶+伯氨喹E.周效磺胺+伯氨喹5.鉤端螺旋體病的最早期臨床表現(xiàn)是A.長期持續(xù)性高熱B.發(fā)熱,咳嗽,咯血C.發(fā)熱頭痛,結(jié)膜充血,腓腸肌痛D.發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹痛E.發(fā)熱,咳嗽,無尿6.中年女性,近一周以來,疲乏無力,食欲不振,惡心,嘔吐兩次,查體:鞏膜黃染,血ALT1250u/L,追問二個月前曾因胃手術(shù)輸血400ml,為了明確病原學診斷,應(yīng)做的檢查最重要的是A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體7.近年來,某些學者提出瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育階段中存在哪一環(huán)節(jié),與間日瘧復發(fā)有關(guān)?A.紅細胞外期B.紅細胞內(nèi)期C.紅細胞前期D.遲發(fā)性子孢子E.配子體8.流行性出血熱早期休克的最主要原因是A.病毒血癥B.血漿外滲D.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂9.40歲農(nóng)民,男,發(fā)熱39℃午4時許,突然頭昏,面色蒼白,冷汗,脈細弱而快,腋下少許出血點,呈酒醉狀面容,Bp4.0/0kPa(30/0mmHg),尿蛋白(+++),血WBC60×10/L,N80%,異型淋巴細胞15%,單核細胞5%,血小板50×10/L診斷為流行性出血熱,應(yīng)采取下列哪項搶救措施為主?A.以擴容為主B.應(yīng)用血管活性藥為主C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾酸為主10.下列各項中哪一項是風疹與麻疹的最主要鑒別點?A.皮疹為全身性分布B.皮疹呈充血性斑丘疹C.全身癥狀較重D.外周血象WBC正?；蚪档虴.發(fā)病一日皮疹出齊11.下列傳染病一般在發(fā)病1-6天內(nèi)出疹,指出出疹時間先后順序正確的一組A.猩紅熱.天花.麻疹.風疹.斑疹傷寒.傷寒B.風疹.猩紅熱.麻疹.天花.斑疹傷寒.傷寒C.風疹.猩紅熱.天花.麻疹.傷寒.斑疹傷寒D.風疹.猩紅熱.天花.斑疹傷寒.麻疹.傷寒E.風疹.猩紅熱.天花.麻疹.斑疹傷寒.傷寒12.麻疹的潛伏期延長至21-28天是因為A.進行過被動免疫B.曾接種過麻疹疫苗C.體內(nèi)尚有來自母體的抗體D.應(yīng)用了免疫抑制劑E.患有營養(yǎng)不良或其他疾病13.患兒男性4歲,平時體健,未去過外地,于9月2日突然高熱,驚厥2次,嘔吐一次,查體:T40.1℃(++)/HP,最可能是何種病的臨床表現(xiàn)?A.高熱驚厥B.流腦C.乙腦D.中毒性痢疾E.傷寒14.23歲,男性,漁民,腹瀉一日,大便6-7次/日,為水樣便,無發(fā)熱及里急后重感,便常規(guī):膿細胞0-5/HP,便涂片染色,見Gˉ短小彎曲桿菌,懸滴檢查:見細菌活動力強,這種細菌最可能是A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌15.患者女性17歲學生,患病前有飲生水史,持續(xù)發(fā)熱15天,大便3-5次/日,稀便,查體:肝臟輕度腫大,化驗WBC5×10/L。肥達氏反應(yīng)"O"1:80,"H"1:160。其治療首選藥物是A.痢特靈B.紅霉素C.氯霉素D.氨芐青霉素E.青霉素16.患者男性,24歲農(nóng)民,乏力納差,尿黃10天,出現(xiàn)行為異常3天,體檢:意識欠清,皮膚、鞏膜深度黃染,肝上界于第六肋間,下界肋下未觸及,ALT1000u,TB256.5μmol/L,DB170μmol/L,IB86.5μmol/L。該患者最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.急性重癥型肝炎C.亞急性重癥型肝炎D.慢性重癥型肝炎E.淤膽型肝炎17.能保護人體防止感染乙型肝炎的是A.表面抗體B.核心抗體C.DNA抗體D.DNA聚合酶抗體E.e抗體18.患兒10歲,高熱5天,嗜睡嘔吐三天,抽搐昏迷一天8月5日入院,T40.2°Bp18/13kPa(135/100mmHg),神智不清,項強,肢體強直,雙瞳孔不等大,尿潴留,有不潔飲食史,腦脊液壓力300mmH0,Pandy氏反應(yīng)(±),WBC50/mm。為盡早確診,最好檢查A.大便常規(guī).培養(yǎng).B.乙腦特異性IgMC.乙腦補體結(jié)合試驗D.乙腦中和抗體試驗E.乙腦病毒分離19.霍亂劇烈瀉吐最關(guān)鍵始動因素為A.內(nèi)毒素B.霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶C.外毒素D.霍亂原E.可溶性溶血素20.預防乙肝的最主要辦法是A.用大量干擾素治療HBsAg陽性孕婦B.育齡婦女普遍接種乙肝疫苗C.新生兒接種乙肝疫苗D.高效價乙肝免疫球蛋白注射E.乙肝疫苗+正常人免疫球蛋白?21.女,7歲,因高熱劇烈頭痛20小時,3月5日入院,T39.8℃神萎靡,面色蒼白,肢冷發(fā)紺。臀部見三個形態(tài)不一大小不等瘀斑,頸軟,腦脊液檢查正常。最佳確診辦法應(yīng)為A.大便培養(yǎng)B.瘀斑擠壓物涂片染色后鏡檢C.外斐氏反應(yīng)D.特異性IgM抗體檢查E.肥達氏反應(yīng)22.患兒5歲,家住山區(qū)農(nóng)村,因發(fā)高熱4天入院,檢查:T39.8℃?zhèn)阮a粘膜后部有散在白色小點,周圍有紅暈,面部,耳后及頸部有散在紅色斑丘疹,壓之褪色,心,肺,腹未見異常。血WBC10×10/L,中性62%,淋巴32%,單核6%。來院前曾服過感冒沖劑。出生后未接種過任何疫苗。此患兒最可能的診斷為A.風疹B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱E.藥疹23.患者,女,25歲,從海南島探親回家1周后,因持續(xù)性高熱,伴寒戰(zhàn),頭痛,大汗入院,體檢:神志不清,血壓正常,無皮疹,頸有抵抗,肝脾均可觸及,血WBC8×10/L,中性75%,做腰穿腦脊液壓力稍高,余正常。為確診迫切需要做的檢查是A.肝功能試驗B.血涂片找瘧原蟲C.Widal氏反應(yīng)D.乙腦IgM抗體E.血培養(yǎng)24.患者男性,20歲,工人,2周來發(fā)熱,逐漸升高到39.4℃腹脹,稀便,聽力下降,體檢:表情淡漠,舌被白膩苔,胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹,壓之退色,肝脾肋下均剛可及根據(jù)你的診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳?A.鏈霉素0.5gBid肌注B.青霉素80萬uBid肌注C.諾氟沙星0.4TidD.雷米封0.1tidE.頭孢拉定0.5tid25.患者8歲,女孩,持續(xù)高熱2天,伴頭痛,嘔吐,查體:眼結(jié)膜充血,皮膚有淤點,頸有抵抗,血白細胞15×10/L,CSF壓力200mmHO,外觀微濁,細胞1200/mm,多核95%,單核5%,蛋白(++),糖減少。本例患者最合理的治療為A.大劑量青霉素靜脈滴入B.Rimifon靜滴+肌注StreptomycinC.二性霉素乙靜滴D.氨芐青霉素靜滴E.對癥及支持療法26.下列哪項是正確的?A.甲型肝炎無慢性病毒攜帶者B.慢性肝炎輕度多數(shù)進展為肝硬化C.原發(fā)性肝癌與戊型肝炎感染有關(guān)D.丙型肝炎不會發(fā)展為肝硬化E.慢性肝炎重度均由乙型肝炎病毒引起27.一位少尿期流行性出血熱患者的下列化驗結(jié)果中,可能直接危及病人生命的是哪一項?A.血小板計數(shù)54×10/LB.血清鉀7.6mmol/LC.血清鈣總量1.1mmol/LD.血尿素氮45mmol/LE.血漿二氧化碳結(jié)合力22mmol/L28.鏡下肝細胞變性,壞死程度較輕,星形細胞增生活躍,小葉及匯管區(qū)有較多淋巴細胞浸潤,匯管區(qū)可有少量結(jié)締組織增生,首先應(yīng)考慮為A.急性輕型病毒性肝炎B.慢性肝炎輕度C.亞急癥肝炎型肝炎D.慢性肝炎重度E.肝炎后肝硬化早期29.男,30歲,急起發(fā)熱4天伴頭痛,身痛,腰痛,乏力,惡心,嘔吐多次。查體:體溫40℃搏120次/分,呼吸35次/分,血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清,急病容,球結(jié)膜充血,出血,雙側(cè)腋下有條狀出血點,心肺聽診無異常,肝肋下1.0cm,血象:血色素160g/L,白細胞12×10/L,中性76%,異型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中應(yīng)首先考慮是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.大劑量,廣譜抗生素抗感染C.血管活性藥提升血壓D.擴充血容量E.肝素抗凝治療30.男6歲,畏寒高熱8小時,伴頭痛,嘔吐,眼結(jié)膜充血,全身散在瘀點,神志尚清,頸軟,血壓6.6/5kPa(50/30mmHg),初步糾正血壓后,查腦脊液細胞數(shù)0.015×10/L,糖4.0mmol/L,蛋白0.6g/L,周圍血白細胞28×10/L,核左移,最可能的診斷是A.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.暴發(fā)型流腦D.急性白血病E.沙門氏菌屬感染31.對傷寒診斷及估計病情發(fā)展有一定意義的檢測是A.白細胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.肥達氏反應(yīng)D.糞培養(yǎng)E.嗜酸細胞計數(shù)32.一急性腹瀉患兒起病時水瀉,劇烈嘔吐,嚴重脫水,但無腹痛及里急后痛,也不發(fā)熱,大便革蘭氏染色有魚群狀革蘭氏陰性菌,經(jīng)治療后脫水糾正,癥狀明顯好轉(zhuǎn),但反見體溫上升,T38.6℃,此發(fā)熱最可能因為A.腸毒素被吸收入血循環(huán)B.二重感染C.復發(fā)D.藥物所致E.再感染33.流腦患者,休克,瘀斑迅速增多并融合成片,對于此類患者在積極抗休克治療的同時,應(yīng)首選下列哪些措施?A.止血藥物B.芐胺唑啉C.肝素D.6-氨基已酸E.輸入新鮮血液及血漿34.男,34歲,農(nóng)民,因發(fā)熱,乏力,全身酸痛四天,咳嗽,血痰,呼吸困難一天于92年8月14日入院。體檢:T39.4℃腓腸肌有壓痛,雙肺可聞及濕性羅音,肝脾未及。WBC12.8×10/L,N:80%,L:20%,該病人的處理哪項較合適?A.青霉素+氫化可的松+杜冷丁+止血敏B.青霉素+氫化可的松+西地蘭C.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏D.青霉素+氫化可的松+苯巴比妥+止血敏E.青霉素+西地蘭+苯巴比妥+止血敏35.男,20歲,乏力,惡心,納差3天,狂躁不安1天。體查:發(fā)育營養(yǎng)正常,檢查不合作,T37℃,BP21.3/12.5kPa(160/92mmHg),皮膚鞏膜中度黃疸,無皮疹。心肺(-),腹平軟,肝上界在右鎖骨中線第六肋間,肝下界未及。頸軟;血Hb120g/L,WBC7.8×10/L,N:65%,L:35%,尿常規(guī):鏡檢(-)。下列哪項處理妥?A.靜脈滴注高滲葡萄糖液B.快速靜脈滴注甘露醇C.靜脈滴注谷氨酸納D.肌注氯丙嗪E.靜脈滴注肝安36.根據(jù)我國傳染病防治法,將法定傳染病分為A.二大類20種B.二大類24種C.三大類25種D.三大類30種E.三大類35種37.乙腦重危的臨床表現(xiàn)指標最可能是A.發(fā)燒持續(xù)三周以上B.昏迷超過一個月C.反復驚厥D.呼吸節(jié)律不整,瞳孔大小不等E.深淺反射消失38.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期?A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期39.菌痢腸道病變最嚴重的部位是A.盲腸B.回腸下端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸40.男性,青年農(nóng)民,夏季發(fā)病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,僅其一人發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,嘔吐,大便水樣,難以計數(shù),無腹痛及發(fā)熱。體檢:神志淡漠,眼窩內(nèi)陷,聲音嘶啞,脈細數(shù),血壓測不到,無尿。搶救該病人最緊急恰當?shù)拇胧┦茿.補液B.抗生素C.給升壓藥D.給止瀉止吐藥物E.投給腎上腺皮質(zhì)激素41.在脊隨灰質(zhì)炎流行中,哪一類型為最多見?A.隱性感染B.頓挫型C.無癱瘓型D.癱瘓型E.腦炎型42.華支睪吸蟲病首選的殺蟲治療藥物是：A.吐根鹼B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.諾氟沙星E.乙胺丁醇—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。—————————————————————————————————43.九個月女孩,發(fā)熱六天,出疹三天,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽一天。體格檢查:體溫39℃煩躁不安,耳后、頸部、軀干及手掌足均有深紅色斑丘疹,有吸氣性呼吸困難,三凹征(+),心率130次/分,肺部無羅音。以下治療措施,哪一項是正確的?A.使用抗生素及氫化考的松B.蒸氣吸入C.必要時應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑D.給氧無明顯效果者,考慮氣管切開E.肌注安痛定44.高血容量綜合征的治療措施,下列哪一項正確?A.放血療法B.靜脈補充鉀離子C.腹膜透析D.血液透析E.硫酸鎂導瀉45.我國規(guī)定的傳染病管理報告制度中下列哪項是的?A.法定傳染病分3類35種B.甲類2種病C.乙類22種病D.丙類11種病E.天花屬于甲類管理傳染病46.瘧疾患者服伯氨喹治療后,急起寒戰(zhàn),高熱腰痛,排醬油樣小便,貧血與黃疸,下述何種措施妥?A.停伯氨喹B.加服奎寧C.改用氯喹+乙胺嘧啶D.碳酸氫鈉靜滴E.氫化考的松靜滴47.乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,哪項正確?A.多在病程第一周內(nèi)達高峰B.眼球震顫,瞳孔變化提示前庭小腦受損C.呼吸衰竭為本病最嚴重表現(xiàn),常與循環(huán)衰竭同時發(fā)生D.單癱較偏癱,全癱多見E.淺反射先減弱后消失,深反射先亢進后消失48.麻疹并發(fā)腦炎下列哪條對?A.多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒B.病情輕重與麻疹輕重有平行關(guān)系C.可發(fā)生在病程中任何時期D.發(fā)生在早期可能為病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.發(fā)生于恢復期可能與免疫反應(yīng)有關(guān)—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:49-50]A.廣泛性肝細胞水腫及嗜酸性變B.肝細胞呈點狀或小灶性壞死C.肝小葉呈廣泛性壞死及形成再生結(jié)節(jié)D.肝細胞呈碎屑樣壞死及肝小葉被纖維組織分隔E.肝細胞失去索狀排列,胞膜增厚,胞漿空虛,堆砌成鋪路石狀49.慢性乙型肝炎重度肝組織典型的病理變化最可能是50.慢性肝炎輕度肝組織典型的病理變化最可能是[問題:51-52]A.隱性感染B.潛伏性感染C.帶菌者D.顯性感染E.病原體被清除51.感染腦膜炎雙球菌后,對大多人來說感染最可能表現(xiàn)是52.乙腦病毒感染人體后,大多數(shù)人表現(xiàn)為[問題:53-54]HBV-DNA長鏈開放讀碼區(qū)A.S區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.P區(qū)E.PreS.2區(qū)53.編碼HBeAg在54.HBV-DNA聚合酶在[問題:55-56]A.惡性瘧疾B.間日瘧疾C.三日瘧疾D.三日瘧+惡性瘧E.間日瘧+惡性瘧下列疾病最常見于55.引起急性腎小球腎炎56.引起腎病綜合征[問題:57-58]A.傷寒桿菌食入后經(jīng)胃進入小腸,在腸道淋巴組織內(nèi)繁殖,然后進入血循環(huán)中，進入肝,脾,膽囊等組織大量繁殖B.在血流中細菌被破壞釋放內(nèi)毒素C.經(jīng)血流傷寒桿菌散播于皮膚微循環(huán)發(fā)生栓塞D.傷寒桿菌在膽囊繁殖,釋放后再侵入腸道淋巴組織,產(chǎn)生壞死性炎性變化E.傷寒桿菌侵入腦膜并繁殖由于哪項傷寒桿菌的存在及增殖,在臨床最可能表現(xiàn)出?57.發(fā)熱,表情淡漠,相對緩脈58.肝,脾腫大?[問題:59-60]A.腦脊液常規(guī)檢查B.腦脊液涂片染色后檢查C.腦脊液細菌培養(yǎng)D.血清特異性IgM檢查E.瘀斑涂片染色后檢查59.2歲小兒,因突發(fā)寒戰(zhàn)高熱6小時于1994年3月9日來診,患兒萎靡不振,面色蒼白,手足厥冷,血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg),皮膚花紋狀,兩三處有瘀斑,無腦膜刺激征。白細胞19×10/L,中性92%,應(yīng)做上列何項檢查以早期診斷?60.一20歲新戰(zhàn)士,因持續(xù)發(fā)熱(38.5-40.0℃角有小抽動于1992年9月2日來診。查體:體溫39.7℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓16.5/12.0kPa(125/90mmHg),昏睡,口角,眼肌及面肌時有小抽動,皮膚無瘀點,光反應(yīng)減弱,頸有抵抗,呼吸淺表,呈腹式呼吸,雙膝反射亢進,提睪反射減弱,四肢肌張力增加,上肢屈曲,克氏征與布氏征(+),巴氏征右(+),左(±),WBC12.6×10/L,中性81%,應(yīng)做上列何項檢查以便確診?[問題:61-62]A.乙胺嘧啶+氯喹B.乙胺嘧啶+周效磺胺C.氯喹+伯氨喹D.奎寧+伯氨喹E.乙胺嘧啶+奎寧下列情況應(yīng)選哪種藥物治療為最佳?61.預防瘧疾62.間日瘧治療[問題:63-64]A.傷寒桿菌B.痢疾桿菌C.霍亂弧菌D.鉤端螺旋體E.腦膜炎雙球菌63.細胞內(nèi)寄生,菌體裂解時釋放強烈的內(nèi)毒素是致病的主要因素的是64.細胞內(nèi)外均可見到,可致菌血癥,個別發(fā)展為敗血癥,腦膜炎的是[問題:65-67]A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染65.發(fā)熱3-4天出疹,此時體溫上升,疹退有色素沉著及麥麩樣脫屑,應(yīng)診為66.發(fā)熱1-2天出現(xiàn)細小紅色斑丘疹,全身癥狀輕,頸后。耳后淋巴結(jié)腫大,應(yīng)診為67.發(fā)熱,中毒癥狀重,全身彌漫性鮮紅斑丘疹,楊梅舌,咽扁桃體炎,應(yīng)診為—————————————————————————————————E1型題(簡答題)下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號?！?8.(3分)試列出并殖吸蟲病基本病理改變分為哪三期？69.(2分)何為傳染病的潛伏期？—————————————————————————————————E2型題(論述題)下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號?！?0.(4分)毒血癥狀包括哪些？71.(5分)一5歲男患，發(fā)熱4天，體溫下降，左下肢不能行走來診。該患是否立即診斷脊髓灰質(zhì)炎，你認為怎樣檢查才能明確診斷？72.(6分)一39歲男性，體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg、HBeAg、抗IHBcIg皆陽性。是否可診斷為乙型病毒性肝炎，是否需進行其它項目的檢查？73.(5分)請結(jié)合傳染病知識闡述麻疹前驅(qū)期的診斷?！狤3型題(改進型論述題)下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。—————————————————————————————————74.(8分)張某，男，1.5歲，8月12日因發(fā)熱7小時，嘔吐3次，伴陣發(fā)性哭鬧來診，測體溫39.6℃。（1）需要補充哪些病史協(xié)助診斷？（2）你在為患者檢查時發(fā)現(xiàn)哪些重要體征？（3）在醫(yī)生的要求下，緊急做了末梢血化驗，WBC19.3×10/L，N88%。最可能的3個診斷是什么？（4）目前對患者應(yīng)怎樣處理？答案(A卷)2008-6-161.D2.B3.B4.C5.C6.C7.D8.B9.A10.E11.E12.A13.D14.D15.C16.B17.A18.B19.D20.C21.B22.C23.B24.C25.A26.A27.B28.B29.D30.C31.E32.A33.C34.B35.D36.E37.D38.C39.C40.A41.A42.B43.E44.B45.E46.B47.C48.B49.D50.B51.C52.A53.B54.D55.E56.D57.B58.A59.E60.D61.B62.C63.A64.E65.A66.B67.D68.(3分)并殖吸蟲病基本病理改變分為三期：即（1）膿腫期（1分）（2）囊腫期（1分）（3）纖維瘢痕期（1分）69.(2分)潛伏期指：（1）從病原體侵入人體起，（1分）（2）至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。（1分）70.(4分)病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細菌毒素在內(nèi)引起機體：（1）發(fā)熱（1分）（2）疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)或骨骼疼痛（1分）（3）嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、譫變、腦膜刺激癥狀、中毒性腦病、呼吸及外周循環(huán)衰竭等（1分）（4）有時可累及肝、腎等器官功能改變（1分）71.(5分)不能立即診斷為脊髓灰質(zhì)炎。因為其它原因也可引起癱瘓。應(yīng)檢查：（1分）（1）病毒分離；（1分）（2）1-2周內(nèi)測血和CSF特異性IgM抗體；（1分）（3）用中和試驗或補體結(jié)合試驗測血中特異性抗體；（1分）（4）CSF檢查，開始呈病毒性腦炎改變，呈蛋白質(zhì)，細胞分離現(xiàn)象。（1分）72.(6分)（1）此種情況不能立即診斷為乙型病毒性肝炎。（1分）（2）尚需檢查：1）化驗肝臟功能的生化指標；（1分）2）做HBV-DNA檢查；（1分）3）肝臟、脾臟影像檢查；（1分）4）可能的條件下做食道、胃鏡檢查，有的HBV感染者容易發(fā)生肝硬化，看食道胃底靜脈有否曲張；（1分）5）做肝組織活檢，檢查其損傷程度。（1分）73.(5分)（1）患者多未接種麻疹疫苗，當?shù)赜新檎盍餍校唬?分）（2）急性起病，發(fā)熱，體溫可逐漸升高，亦可驟起高熱驚厥；（1分）（3）同時伴上呼吸道炎癥：咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血；（1分）（4）眼結(jié)合膜充血畏光、流淚，眼瞼浮腫；（1分）（5）90%以上患者在病程2-3天出現(xiàn)Koplikspots。（1分）74.(8分)有否進食不潔史，有否腹瀉（1分），有否抽搐，嘔吐物性狀（1分）。精神萎糜，面色青灰（1分），脈快，血壓低，四肢末端厥冷（1分）。中毒型細菌性痢疾（1分）；流行性乙型腦炎；流行性腦脊髓膜炎。（1分）立即控制感染性休克（1分）同時肛管取便做常規(guī)和細菌培養(yǎng)（0.5分）抽血做血氣分析，血培養(yǎng)（0.5分）理論綜合考試試卷(A卷)2008-6-16—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.副傷寒乙桿菌屬于下列那一組?A.沙門氏菌屬A組B.沙門氏菌屬B組C.沙門氏菌屬C組D.沙門氏菌屬D組E.沙門氏菌屬E組2.急性重型肝炎的最主要病理變化是A.毛細膽管淤膽B(tài).肝細胞灶性壞死C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生D.肝小葉及匯管區(qū)單核細胞浸潤E.肝細胞廣泛性壞死3.我國規(guī)定管理的法定傳染病分為A.三大類25種B.三大類35種C.二大類25種D.二大類35種E.甲3種,乙21種,丙二種4.中年女性,近一周以來,疲乏無力,食欲不振,惡心,嘔吐兩次,查體:鞏膜黃染,血ALT1250u/L,追問二個月前曾因胃手術(shù)輸血400ml,為了明確病原學診斷,應(yīng)做的檢查最重要的是A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體5.近年來,某些學者提出瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育階段中存在哪一環(huán)節(jié),與間日瘧復發(fā)有關(guān)?A.紅細胞外期B.紅細胞內(nèi)期C.紅細胞前期D.遲發(fā)性子孢子E.配子體6.某女,52歲,因子宮肌瘤于82年12月5日準備手術(shù)。術(shù)前發(fā)現(xiàn)貧血,曾給予輸血一次,輸血后十天,患者發(fā)熱,寒戰(zhàn)頭痛與大汗,熱退后自覺好轉(zhuǎn),每三日發(fā)作一次,體檢脾腫大,追問病史,青少年時有瘧疾史,該患者考慮最可能為哪種類型的瘧疾?A.三日瘧新發(fā)病人B.復發(fā)C.復燃D.帶蟲者E.輸血瘧疾7.麻疹的早期診斷依據(jù)是A.突起發(fā)熱呼吸道卡他癥狀明顯B.有麻疹接觸史C.口腔頰粘膜有散在白色小點,周圍伴紅暈D.剌激性咳嗽,肺部干羅音E.軟腭,咽腭弓見1mm大小紅色粘膜疹8.下列傳染病一般在發(fā)病1-6天內(nèi)出疹,指出出疹時間先后順序正確的一組A.猩紅熱.天花.麻疹.風疹.斑疹傷寒.傷寒B.風疹.猩紅熱.麻疹.天花.斑疹傷寒.傷寒C.風疹.猩紅熱.天花.麻疹.傷寒.斑疹傷寒D.風疹.猩紅熱.天花.斑疹傷寒.麻疹.傷寒E.風疹.猩紅熱.天花.麻疹.斑疹傷寒.傷寒9.六個月男孩,患肺炎及二度營養(yǎng)不良病,昨日與麻疹患兒接觸。為預防麻疹應(yīng)給哪項處理?A.立即注射麻疹疫苗B.立即注射轉(zhuǎn)移因子C.立即注射丙種球蛋白D.一周后注射丙種球蛋白E.二周后注射丙種球蛋白10.對于流行性出血熱，下列哪項是的？A.流行性出血熱是自然疫源性疾病B.流行性出血熱病理診斷的特征性損害是右心房及腎的改變C.流行性出血熱臨床上以發(fā)熱，低血壓，出血和腎臟損害為特征D.流行性出血熱少尿期可并發(fā)尿毒癥和心衰E.流行性出血熱一進入多尿期，所有病人的氮質(zhì)血癥很快緩解11.一18歲女性，發(fā)熱伴納差，乏力腹脹一周，尿色加深呈紅茶色二天。查體：鞏膜黃染，肝脾肋下可觸及。血WBC5.2×10/L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清總膽紅質(zhì)68.4μmol/L,直接膽紅質(zhì)51.3μmol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)抗－HAVIgM(+)，下列哪種診斷是最正確的？A.急性黃疸型肝炎B.急性黃疸型乙型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎D.被動獲得乙肝抗體，急性黃疸型甲型肝炎E.被動獲得甲肝抗體，急性黃疸型乙型肝炎12.患者男性,37歲工人,乏力納差,肝區(qū)隱痛一年余,體檢:面色稍暗,可見肝掌,頸部可見蜘蛛痣2枚,肝大,Ⅱ°硬,脾肋下剛觸及,化驗ALT250u血漿蛋白A/G34/33,還應(yīng)作何檢查才能與其他類型的肝炎相鑒別?A.血常規(guī)B.肝膽脾B超C.蛋白電泳D.肝組織病理檢查E.免疫學檢查13.能保護人體防止感染乙型肝炎的是A.表面抗體B.核心抗體C.DNA抗體D.DNA聚合酶抗體E.e抗體14.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項最為敏感和有意義?A.GOTB.ALTC.堿性磷酶酯D.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.單胺氧化酶15.診斷為流行性出血熱病人,在病程第六天尿量僅80ml。血壓24.5/16kPa(186/118mmHg)脈博洪大,面浮腫,體表靜脈充盈,兩肺底有散在濕羅音,對此病人應(yīng)立即采用下列何組措施治療為最好?A.嚴格控制輸液量,利尿?qū)aB.采用平衡鹽液,降壓促利尿,導瀉C.采用高滲葡萄糖液,降壓,利尿D.采用利尿合劑,擴血管藥,糾正酸中毒E.糾正酸中毒,降壓,應(yīng)用激素,利尿16.霍亂劇烈瀉吐最關(guān)鍵始動因素為A.內(nèi)毒素B.霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶C.外毒素D.霍亂原E.可溶性溶血素17.患兒4歲,男孩,5天前開始發(fā)熱38℃咳嗽,入院前1天曾肌肉注射過青霉素2次,半天來患兒哭鬧,訴兩下肢疼痛,家長發(fā)現(xiàn)患兒不能站立,右下肢不能持重,即來入院。檢查:患者神志清能合作,T36.9℃,心肺腹檢查正常,兩下肢肌力減弱,右下肢尤甚,腱反射消失,患兒站立不穩(wěn),兩下肢感覺未見異常,未引出病理反射,血WBC6.8×10/L?；純鹤羁赡艿脑\斷為A.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.家庭性周期性麻痹C.脊髓灰質(zhì)炎D.注射青霉素損傷下肢神經(jīng)引起E.關(guān)節(jié)炎18.患兒5歲,家住山區(qū)農(nóng)村,因發(fā)高熱4天入院,檢查:T39.8℃?zhèn)阮a粘膜后部有散在白色小點,周圍有紅暈,面部,耳后及頸部有散在紅色斑丘疹,壓之褪色,心,肺,腹未見異常。血WBC10×10/L,中性62%,淋巴32%,單核6%。來院前曾服過感冒沖劑。出生后未接種過任何疫苗。此患兒最可能的診斷為A.風疹B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱E.藥疹19.患者男性,28歲,成都郊區(qū)農(nóng)民,4天畏寒高熱,1天來頭痛,嘔吐于8月13日入院,體溫39-41℃,伴乏力,全身肌肉明顯疼痛,球結(jié)膜充血,神志清嗜睡,頸有抵抗,心肺腹未見異常,未引出病理反射。血WBC12.5×10/L,尿蛋白(++),CSF壓力200mmHO柱,外觀清亮,白細胞132/mm(0.132×10/L),多核80%,單核20%,蛋白(+),糖正常,下列檢查中哪一項最有助于確診A.血培養(yǎng)細菌B.血涂片檢查瘧原蟲C.重做腰穿送CSF細菌培養(yǎng)D.血清抗乙腦IgM抗體E.鉤端螺旋體凝溶試驗20.26歲男性發(fā)熱6天，尿量80ml/24小時,血壓24.6/13.95kPa(186/105mmHg),脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底散在羅音，應(yīng)采用的最緊急措施是A.采用平衡鹽溶液，降低血壓及利尿B.采用高滲葡萄糖，降低血壓，利尿及導瀉C.采用利尿合劑，糾正酸中毒及應(yīng)用擴血管藥物D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及早期導瀉E.降低血壓，強心利尿，糾正酸中毒21.男性66歲，腹痛腹瀉3月，初稀便日3－4次，后膿血便日4－6次，多次大便培養(yǎng)及找阿米巴原蟲均陰性，服痢特靈，黃連素，滅滴靈均無效，此時應(yīng)首先考慮A.改用吐根素治療B.改用氟哌酸治療C.鋇劑灌腸X線攝片D.纖維結(jié)腸鏡檢E.肛門指檢22.防止瘧疾復發(fā)和傳播最有效的藥物A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.氯喹D.阿的平E.鹽酸喹啉23.預防細菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪項為最重點?A.隔離及治療病人B.發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者C.流行季節(jié)大面積的對易感人群投藥D.開展以三管一滅為主衛(wèi)生運動E.提高人群的抗病能力24.乙腦流行呈散發(fā)性最主要的原因是A.乙腦有嚴格季節(jié)性B.蚊蟲分布不均C.病人得到了早期隔離與治療D.隱性感染多E.家禽及豬分散飼養(yǎng)25.女,13歲,2月發(fā)病,急起寒戰(zhàn)高熱12小時,意識不清,伴抽搐2小時,頸軟,血壓測不出,口唇紫紺,全身皮膚可見瘀點瘀斑,以背部及大腿為多,有大片融合。血象WBC24×10/L,N92%,L8%,病原治療宜首先選用A.SMZ-TMPB.氨芐青霉素C.頭孢唑啉D.氧氟沙星E.青霉素G26.10歲女孩,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39-40℃于肋下2.0厘米,血象:白細胞5.1×10/L,一周前肥達氏反應(yīng)O"1:80,H"1:40,一周前肝功能試驗ALT80單位(正常<50單位),尿膽原(+),尿膽紅素(-),抗-HBS(陽性),為進一步明確診斷下述檢測哪個最為需要?A.測乙肝三種抗原抗體系統(tǒng)B.復查肥達氏反應(yīng)C.復查肝功能D.測鉤體凝溶試驗E.測流行性出血熱抗體(EHF.IgM)27.男,30歲,急起發(fā)熱4天伴頭痛,身痛,腰痛,乏力,惡心,嘔吐多次。查體:體溫40℃搏120次/分,呼吸35次/分,血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清,急病容,球結(jié)膜充血,出血,雙側(cè)腋下有條狀出血點,心肺聽診無異常,肝肋下1.0cm,血象:血色素160g/L,白細胞12×10/L,中性76%,異型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中應(yīng)首先考慮是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.大劑量,廣譜抗生素抗感染C.血管活性藥提升血壓D.擴充血容量E.肝素抗凝治療28.對傷寒診斷及估計病情發(fā)展有一定意義的檢測是A.白細胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.肥達氏反應(yīng)D.糞培養(yǎng)E.嗜酸細胞計數(shù)29.關(guān)于特異性抗體檢查在傳染病的診斷中的意義,下列哪項是正確的?A.特異性抗體檢查具有輔助診斷價值B.特異性IgM檢查可用于早期診斷C.恢復期特異性抗體陽性或滴度升高2倍以上即有重要診斷價值D.感染早期特異性抗體可為陰性E.免疫功能缺損者特異性抗體可為陰性30.男,10歲,發(fā)熱,頭痛1天于92年12月14日初診,體溫38.5℃解,第三天頭痛加劇,嘔吐三次。體查:T39.3℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),神志欠清,可見數(shù)個出血點,頸項強硬,心肺(-),布氏征(+),實驗檢查:WBC15×10/L,N:90%,PLT:115×10/L,對診斷最有價值的是A.CSF常規(guī)+色氨酸試驗B.CSF常規(guī)+培養(yǎng)C.CSF常規(guī)+革蘭氏染色D.CSF常規(guī)+墨汁染色E.CSF常規(guī)+抗酸染色31.男性青年農(nóng)民,7月15日由農(nóng)村來城,進城后第二天在飯館吃海蟹并飲酒(同吃者三人,其余二人健在)。7月17日晨,突然開始腹瀉,初為粘液便,后為清水樣便。腹瀉不止,難以計數(shù)。并伴有頻繁的嘔吐,不發(fā)燒,無明顯的腹痛及里急后重查體:T36℃,脈細。BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠,聲音嘶啞,眼窩內(nèi)陷,呼氣稍涼,心肺正常,腹平軟,無明顯壓痛,四肢微涼。下列哪項實驗室檢查,對確診本病有重要意義?A.便玻片直接懸滴檢菌B.細菌涂片染色檢查C.堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)D.血清凝集試驗E.固相放射免疫檢測血清32.菌痢腸道病變最嚴重的部位是A.盲腸B.回腸下端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸33.患兒二歲,發(fā)燒三日有感冒癥狀,既往病史不清,曾服過疫苗,種類不清,血清免疫學檢測,麻疹血凝抑制抗體(+),補體結(jié)合抗體(-)。哪種診斷可能性最大?A.麻疹現(xiàn)患B.存有先天被動免疫C.近期患過麻疹D.近期接受麻疹疫苗接種E.過去曾患過麻疹34.男性,青年農(nóng)民,夏季發(fā)病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,僅其一人發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,嘔吐,大便水樣,難以計數(shù),無腹痛及發(fā)熱。體檢:神志淡漠,眼窩內(nèi)陷,聲音嘶啞,脈細數(shù),血壓測不到,無尿。搶救該病人最緊急恰當?shù)拇胧┦茿.補液B.抗生素C.給升壓藥D.給止瀉止吐藥物E.投給腎上腺皮質(zhì)激素35.乙腦病毒感染過程中出現(xiàn)最早的抗體是A.補體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.特異性IgM抗體E.特異性IgA抗體36.表示急性病毒性肝炎為重癥的實驗室檢查的最重要指標是A.高黃疸指數(shù)B.高ALT活性C.凝血酶原時間延長D.堿性磷酸酶活性高E.r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶增高37.華支睪吸蟲病首選的殺蟲治療藥物是：A.吐根鹼B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.諾氟沙星E.乙胺丁醇—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?8.對隱性感染來說,那種提法是的A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯臨床表現(xiàn)B.與病原攜帶者同時存在或交替出現(xiàn)C.不造成組織損傷D.流行期間隱性感染的增加對防止流行的擴大有重要意義E.都產(chǎn)生特異性免疫39.對出血熱來說下列哪項是的?A.是自然疫源性疾病B.野生鼠類是主要傳染源C.其病原是病毒D.高血容量多發(fā)生于少尿期E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC40.傷寒常見的并發(fā)癥是A.中毒性肝炎B.中毒性腦炎C.中毒性心肌炎D.腸出血E.腸穿孔41.九個月女孩,發(fā)熱六天,出疹三天,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽一天。體格檢查:體溫39℃煩躁不安,耳后、頸部、軀干及手掌足均有深紅色斑丘疹,有吸氣性呼吸困難,三凹征(+),心率130次/分,肺部無羅音。以下治療措施,哪一項是正確的?A.使用抗生素及氫化考的松B.蒸氣吸入C.必要時應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑D.給氧無明顯效果者,考慮氣管切開E.肌注安痛定42.關(guān)于副傷寒甲,乙的臨床表現(xiàn),下列何項正確?A.起病時有急性胃腸炎癥狀B.發(fā)熱多呈弛張型C.毒血癥狀較輕,但腸道癥狀較顯著D.出血與穿孔少見E.副傷寒甲復發(fā)機會較傷寒少43.瘧疾患者服伯氨喹治療后,急起寒戰(zhàn),高熱腰痛,排醬油樣小便,貧血與黃疸,下述何種措施妥?A.停伯氨喹B.加服奎寧C.改用氯喹+乙胺嘧啶D.碳酸氫鈉靜滴E.氫化考的松靜滴44.麻疹并發(fā)腦炎下列哪條對?A.多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒B.病情輕重與麻疹輕重有平行關(guān)系C.可發(fā)生在病程中任何時期D.發(fā)生在早期可能為病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.發(fā)生于恢復期可能與免疫反應(yīng)有關(guān)—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:45-46]A.大劑量青霉素,山莨菪堿(654-2),5%低分子右旋糖酐等B.20%甘露醇;控制高熱、驚厥等C.慶大霉素或丁胺卡那霉素與氨芐青霉素;山莨菪堿(654-2),5%低分子右旋糖酐等D.氯喹、伯氨喹;20%甘露醇等E.物理降溫,將病人立即放置陰涼通風處45.5歲患兒,8月中旬,寒戰(zhàn)高熱6小時,伴頭痛嘔吐。病后4小時抽搐1次,無大便。血壓8/4kPa(60/30mmHg),皮膚無出血點,四肢涼,血白細胞15×10/L,中性84%。最恰當?shù)膿尵戎委煷胧┦?6.20歲,女性,因高熱3天,抽搐1次于8月10日入院。體溫40.5℃(130/90mmHg)昏迷狀態(tài),皮膚無出血點,頸有抵抗,巴彬斯基征雙側(cè)(+),血白細胞15×10/L,中性80%,淋巴20%。最恰當?shù)膿尵戎委煷胧┦荹問題:47-48]A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-Hbe(+)E.抗-HBc-IgG(+)47.對HBV感染有保護性的抗體是48.HBV存在的間接指標是[問題:49-50]A.隱性感染B.潛伏性感染C.帶菌者D.顯性感染E.病原體被清除49.感染腦膜炎雙球菌后,對大多人來說感染最可能表現(xiàn)是50.乙腦病毒感染人體后,大多數(shù)人表現(xiàn)為[問題:51-52]HBV-DNA長鏈開放讀碼區(qū)A.S區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.P區(qū)E.PreS.2區(qū)51.編碼HBeAg在52.HBV-DNA聚合酶在[問題:53-54]A.補體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.特異性IgM抗體E.Vi抗體53.流行性乙型腦炎病人出現(xiàn)最早的抗體54.流行性乙型腦炎病人消失最慢的抗體[問題:55-56]A.鼠、豬的帶菌尿污染外環(huán)境,人經(jīng)破損皮膚受感染B.被患病動物咬傷受到感染C.進食未煮熟的動物肉而受到感染D.被感染的吸血昆蟲叮咬而受感染E.誤食被病原體污染的食物或誤飲疫水下列疾病的傳播途徑是55.鉤端螺旋體病56.霍亂[問題:57-58]A.血管內(nèi)皮損害,血管壁有炎癥,壞死和血栓形成B.皮膚內(nèi)臟血管內(nèi)皮損害,血管壁有炎癥,壞死和脫落,血管腔內(nèi)有血栓形成和大量腦膜炎球菌C.軟腦膜化膿性變化D.腦組織明顯充血水腫E.腦室孔阻塞和CSF循環(huán)障礙下列疾病的病理改變最可能是以上哪種?57.流腦普通型腦膜炎期58.流腦暴發(fā)型敗血癥型[問題:59-60]A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.副傷寒乙D.霍亂E.腸套疊59.以劇烈腹瀉,嘔吐,脫水,肌肉痙攣與周圍循環(huán)衰竭為特點的是60.以發(fā)熱,腹痛,腹瀉,里急后重與排膿血便為特點的是?[問題:61-62]A.腦脊液常規(guī)檢查B.腦脊液涂片染色后檢查C.腦脊液細菌培養(yǎng)D.血清特異性IgM檢查E.瘀斑涂片染色后檢查61.2歲小兒,因突發(fā)寒戰(zhàn)高熱6小時于1994年3月9日來診,患兒萎靡不振,面色蒼白,手足厥冷,血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg),皮膚花紋狀,兩三處有瘀斑,無腦膜刺激征。白細胞19×10/L,中性92%,應(yīng)做上列何項檢查以早期診斷?62.一20歲新戰(zhàn)士,因持續(xù)發(fā)熱(38.5-40.0℃角有小抽動于1992年9月2日來診。查體:體溫39.7℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓16.5/12.0kPa(125/90mmHg),昏睡,口角,眼肌及面肌時有小抽動,皮膚無瘀點,光反應(yīng)減弱,頸有抵抗,呼吸淺表,呈腹式呼吸,雙膝反射亢進,提睪反射減弱,四肢肌張力增加,上肢屈曲,克氏征與布氏征(+),巴氏征右(+),左(±),WBC12.6×10/L,中性81%,應(yīng)做上列何項檢查以便確診?[問題:63-64]A.支氣管肺炎B.腸穿孔C.腦炎D.中毒性心肌炎E.閉塞性腦動脈炎63.麻疹最常見的并發(fā)癥是64.傷寒最常見的并發(fā)癥是—————————————————————————————————E1型題(簡答題)下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號?！?5.(3分)試列出并殖吸蟲病基本病理改變分為哪三期？66.(2分)何為傳染源？—————————————————————————————————E2型題(論述題)下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號?！?7.(6分)脊髓灰質(zhì)炎引起脊髓病灶散在，不對稱及易發(fā)，主要損害脊髓前角運動神經(jīng)細胞，將產(chǎn)生哪些臨床改變？68.(6分)孫某，女，21歲，學生。發(fā)熱9天，熱退3天伴尿黃，食欲不振，乏力，你需要獲取哪些資料以明確診斷？69.(6分)李某，男，48歲，職員。HBV攜帶14年，肝區(qū)疼痛2個月，肝組織學檢查呈匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑壞死，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，肝功能指標會有哪些改變？70.(6分)男性，40歲，發(fā)熱11天，伴腹脹、便秘，昨晚進食韭菜，于凌晨突感腹痛，排血性大便約1000余克伴頭迷收住院。請列出你首選考慮的診斷并說明為什么？—————————————————————————————————E3型題(改進型論述題)下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號?！?1.(7分)40歲，男患，農(nóng)民，發(fā)熱8天，頭痛，尿量370ml/24h1天入院。（1）列出該患最可能的診斷：（2）你如何給以治療？答案(A卷)2008-6-161.B2.E3.B4.C5.D6.E7.C8.E9.C10.E11.D12.D13.A14.B15.A16.D17.C18.C19.E20.D21.E22.A23.D24.D25.E26.B27.D28.E29.C30.C31.C32.C33.E34.A35.D36.C37.B38.C39.E40.B41.E42.E43.B44.B45.C46.B47.B48.A49.C50.A51.B52.D53.D54.C55.A56.E57.C58.B59.D60.B61.E62.D63.A64.B65.(3分)并殖吸蟲病基本病理改變分為三期：即（1）膿腫期（1分）（2）囊腫期（1分）（3）纖維瘢痕期（1分）66.(2分)傳染源是指（1）病原體已在體內(nèi)生長繁殖（1分），（2）并能將病原體排出體外的人和動物（1分）。67.(6分)（1）臨床可表現(xiàn)為癱瘓，以脊髓型癱瘓最多見；（1分）（2）癱瘓?zhí)攸c為：1）下運動神經(jīng)原性癱（1分），呈弛緩性、肌張力減退，腱反射減弱或消失；（1分）2）多無感覺障礙；（1分）3）病變多累及頸部及腰部脊髓，常見四肢癱瘓，單肢多見；（1分）4）可累及任何肌肉或肌群引起相關(guān)癥狀。（1分）68.(6分)（1）病史中追溯有否在外就餐史，同食者有否類似或相同癥狀；（1分）（2）詢問有否用藥及大量飲酒史，以除外藥物及酒清所致肝炎；（1分）（3）詢問起病后有否腹痛以除外膽系或胰腺炎癥；（1分）（4）查體注意黃疸程度，膽囊區(qū)有否觸痛，肝脾有否腫大；（1分）（5）化驗血常規(guī)有否感染及貧血表現(xiàn)，尿膽原是否陽性，除外感染或溶血所致黃疸；化驗肝功、肝炎病毒確診是否病毒性肝炎；（1分）（6）做腹部影像檢查，除外梗阻性黃疸。（1分）69.(6分)(1)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)增高;（1分）(2)膽紅素定量(TBiL);（1分）(3)血漿白蛋白降低;（1分）(4)白蛋白/球蛋白（A/G）比值下降;（1分）(5)電泳丙種球蛋白增高；（1分）(6)凝血酶原活動度下降。（1分）70.(6分)（1）該患診斷：傷寒（1分），目前出現(xiàn)了并發(fā)癥，腸出血；（1分）（2）由于傷寒桿菌所致回腸部位的集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡增生（1分），隨著病程進展，腫大的淋巴結(jié)發(fā)生壞死（1分），壞死組織脫落，形成潰瘍，(1分)，若波及到病灶及周圍血管便可引起腸出血。（1分）71.(7分)該患診斷首先考慮腎綜合征出血熱，處于病程的少尿期。（2分）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，首先鑒別是腎前性少尿還是腎性少尿（1分），如為腎性少尿每日補液量為前1日尿量和嘔吐量加500-700ml（1分）。促進利尿，減輕腎間質(zhì)水腫（1分）；導瀉和放血療法，防止高血容量綜合征和高鉀血癥（1分）；應(yīng)用血液透析或腹膜透析治療氮質(zhì)血癥、高血鉀或高血容量綜合征。（1分）理論綜合考試試卷(A卷)2008-6-16—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.急性重型肝炎的最主要病理變化是A.毛細膽管淤膽B(tài).肝細胞灶性壞死C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生D.肝小葉及匯管區(qū)單核細胞浸潤E.肝細胞廣泛性壞死2.流行性出血熱早期休克的最主要原因是A.病毒血癥B.血漿外滲D.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂3.防止麻疹發(fā)病,制止流行的最佳措施是A.每月注射丙種球蛋白一次B.流行季節(jié)前一個月注射麻疹疫苗C.每年春季注射胎盤球蛋白一次D.肌注成人全血或血漿E.接觸麻疹患者后立即口服病毒唑4.20歲男性患者，急性腹瀉2小時入院，水樣便共10次，嘔吐2次，初為食物，后呈清水樣，無明顯腹痛，查體T35.7℃,心率130次/分,Bp5.33/0kPa(40/mmHg)表情淡漠，眼窩下陷。你認為本例首先應(yīng)采取的治療措施是A.盡快口服補液（ORS）B.快速靜脈補液C.口服止瀉劑D.氟哌酸0.2口服E.復方新諾明2片頓服5.一18歲女性，發(fā)熱伴納差，乏力腹脹一周，尿色加深呈紅茶色二天。查體：鞏膜黃染，肝脾肋下可觸及。血WBC5.2×10/L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清總膽紅質(zhì)68.4μmol/L,直接膽紅質(zhì)51.3μmol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)抗－HAVIgM(+)，下列哪種診斷是最正確的？A.急性黃疸型肝炎B.急性黃疸型乙型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎D.被動獲得乙肝抗體，急性黃疸型甲型肝炎E.被動獲得甲肝抗體，急性黃疸型乙型肝炎6.下列哪項對乙型腦炎腦組織病變來說是常見的?A.小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)細胞退形性變,壞死C.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生E.血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤7.患兒二歲,發(fā)燒3日,有感冒癥狀,既往病史不清,曾服過疫苗,種類不清,血清免疫學檢測:麻疹血凝抑制抗體(+),補體結(jié)合抗體(-)。哪種診斷可能性最大?A.麻疹現(xiàn)患B.存有先天被動免疫C.近期患過麻疹D.近期接受麻疹疫苗接種E.過去患過麻疹8.患兒男性4歲,平時體健,未去過外地,于9月2日突然高熱,驚厥2次,嘔吐一次,查體:T40.1℃(++)/HP,最可能是何種病的臨床表現(xiàn)?A.高熱驚厥B.流腦C.乙腦D.中毒性痢疾E.傷寒9.麻疹的重要傳染源是A.慢性病毒攜帶者B.隱性感染者C.急性期病人D.恢復期病人E.亞急性硬化性全腦炎病人10.患兒10歲,高熱5天,嗜睡嘔吐三天,抽搐昏迷一天8月5日入院,T40.2°Bp18/13kPa(135/100mmHg),神智不清,項強,肢體強直,雙瞳孔不等大,尿潴留,有不潔飲食史,腦脊液壓力300mmH0,Pandy氏反應(yīng)(±),WBC50/mm。為盡早確診,最好檢查A.大便常規(guī).培養(yǎng).B.乙腦特異性IgMC.乙腦補體結(jié)合試驗D.乙腦中和抗體試驗E.乙腦病毒分離11.28歲,男。農(nóng)民。因高熱,腰痛,嘔吐,腹瀉3天,10月25日入院。T36.5℃Bp14/9kPa(105/70mmHg),顏面如酒醉。結(jié)膜充血、水腫,有小出血點。舌質(zhì)紅,雙腰部叩壓痛。末稍WBC25×10/L,異型淋巴12%,血小板69×10/L。尿蛋白(+++)。鉤體顯凝試驗1:200(+);肥達反應(yīng)H,1:160(+),外斐氏反應(yīng)1:80(+);咽拭子培養(yǎng)草綠色鏈球菌(+),最可能診斷為A.猩紅熱B.急性腎盂腎炎C.流行性出血熱D.鉤體病E.斑疹傷寒12.霍亂劇烈瀉吐最關(guān)鍵始動因素為A.內(nèi)毒素B.霍亂弧菌產(chǎn)生的特異酶C.外毒素D.霍亂原E.可溶性溶血素13.治療傷寒首選抗菌藥物為A.氨芐青霉素B.復方新諾明(SMZ+TMP)C.環(huán)丙沙星D.氯霉素E.羥氨芐青霉素14.男,25歲,輸血400ml7天后突然寒戰(zhàn),高熱41℃時發(fā)作。當敗血癥用氨芐青霉素治療5天不見效,以下哪種治療最合理?A.氯喹標準10片療法+伯氨喹B.氯霉素C.頭孢氨噻肟鈉D.氯喹標準10片療法E.奎寧15.急性細菌性痢疾最佳用藥為A.腸蟲清B.痢特靈C.滅滴靈D.土霉素E.諾氟沙星16.患者60歲,男性,工人,因半個月來尿黃,皮膚瘙癢,近幾日大便顏色變淺來院,病后伴有納差,厭油,但未嘔吐,體力下降,肝功能:ALT350Iu/L,TB360umol/L尿膽紅素(+),尿膽原(-),為了進一步明確診斷,以便決定患者該收住哪科病房,下列各項哪一項你優(yōu)先選擇?A.檢查血中ALP及GOGTB.乙肝病毒兩對半C.血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞D.B超檢查肝膽情況E.檢查HAV-IgM抗體17.患兒5歲,家住山區(qū)農(nóng)村,因發(fā)高熱4天入院,檢查:T39.8℃?zhèn)阮a粘膜后部有散在白色小點,周圍有紅暈,面部,耳后及頸部有散在紅色斑丘疹,壓之褪色,心,肺,腹未見異常。血WBC10×10/L,中性62%,淋巴32%,單核6%。來院前曾服過感冒沖劑。出生后未接種過任何疫苗。此患兒最可能的診斷為A.風疹B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱E.藥疹18.患者,男,35歲,1990-4-28入院,一周前由西安來京出差,三天來發(fā)熱,腹痛,腹瀉,一天來乏力,頭暈,體檢:T36℃,P140/分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部皮膚潮紅,腋下有多數(shù)個出血點。心率140次/分,二肺正常,肝脾未觸及。化驗Hb160g/L,WBC38×10/L,桿狀3%,中性82%,淋巴5%,異型淋巴細胞12%,尿蛋白(+++),大便鏡檢WBC多數(shù),RBC2-5/HP,最可能的診斷A.敗血癥B.傳染性單核細胞增多癥C.急性細菌性痢疾D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎(敗血癥休克型)19.男,8歲,8月20日起發(fā)熱頭痛,23日嗜睡,嘔吐,24日,因昏迷伴頻繁抽搐半天入院,T40.5℃,頸輕抵抗,巴氏征(+),血白細胞15.5×10186×10/L,蛋白(+),糖正常,為早期診斷,最有實用價值的實驗室檢查是A.CSF檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶B.血液或CSF病原學檢查C.特異性補體結(jié)合試驗D.特異性IgM抗體檢測E.顯微鏡凝集溶解試驗20.男,19歲,發(fā)熱3天頭痛,全身痛,乏力,體檢:T38℃kPa(70/48mmHg),中心靜脈壓0.44kPa,神志清,急性病容,球結(jié)膜充血,上胸部有散在出血點,心肺(-),肝肋下1cm,WBC12×10/L,中性70%,異型淋巴10%,淋巴細胞14%,尿蛋白++++,下列措施中應(yīng)首先采用的是A.大劑量抗生素抗感染B.血管活性藥升壓C.擴充血容量D.腎上腺皮質(zhì)激素E.肝素抗凝血治療21.男20歲于8月來院，8小時前驟起腹瀉，呈稀便繼轉(zhuǎn)為水樣便，排便數(shù)十次，體溫36.8℃查為水樣，鏡檢WBC0-2/HP治療應(yīng)首先考慮A.病原治療B.糾正低鉀血癥C.快速靜脈補液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.血管活性藥物22.26歲男性發(fā)熱6天，尿量80ml/24小時,血壓24.6/13.95kPa(186/105mmHg),脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底散在羅音，應(yīng)采用的最緊急措施是A.采用平衡鹽溶液，降低血壓及利尿B.采用高滲葡萄糖，降低血壓，利尿及導瀉C.采用利尿合劑，糾正酸中毒及應(yīng)用擴血管藥物D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及早期導瀉E.降低血壓，強心利尿，糾正酸中毒23.男性66歲，腹痛腹瀉3月，初稀便日3－4次，后膿血便日4－6次，多次大便培養(yǎng)及找阿米巴原蟲均陰性，服痢特靈，黃連素，滅滴靈均無效，此時應(yīng)首先考慮A.改用吐根素治療B.改用氟哌酸治療C.鋇劑灌腸X線攝片D.纖維結(jié)腸鏡檢E.肛門指檢24.某學生,9歲,男,維族,發(fā)熱三天似胃腸型感冒,熱漸退,三天后再度升高,頭痛劇烈,嘔吐,頸部強直,全身肌肉疼痛,不敢活動肢體,克氏征陽性,巴彬斯基反射陽性。急查腦脊髓液:外觀無色,壓力180mmHO,WBC5個/mm(0.05×/L),糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.5g/L,下列診斷以哪種疾病可能性最大?A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.單純皰疹性腦膜腦炎E.瘧疾腦膜腦炎型25.25歲男性,高熱16天于89年7月25日入院,1小時前頭暈,心慌伴中下腹疼,大便兩次為深褐色。查體:T37.2℃,P110次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),下腹壓痛,反跳痛(+),應(yīng)立即作下列哪些必要檢查?A.WBC,糞便隱血,X線腹平片B.WBC,糞便隱血,中心靜脈壓C.WBC,糞便隱血,B超D.糞便隱血,PTE.糞便隱血,出凝血時間,CT26.目前預防乙型肝炎最佳措施為A.隔離病人B.注射乙型肝炎疫苗C.丙種球蛋白被動免疫D.搞好糞便管理及水源防護E.消滅蚊蠅27.流行性出血熱病人出血的原因復雜,但下列諸原因中哪一條幾乎是不可能的?A.血小板數(shù)目顯著減少與功能損傷B.血清肝素樣物質(zhì)增加C.維生素K缺乏D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.血管壁本身的病損28.菌痢腸道病變最嚴重部位是A.盲腸B.十二指腸C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸和橫結(jié)腸E.降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸29.男性,23歲,農(nóng)民,參加夏收勞累后,5天前畏寒,發(fā)熱,伴全身肌痛,乏力,加重4小時,感心慌氣急,痰中帶血,心率134次/分,律整,雙肺可聞濕羅音,白細胞15×10/L,中性80%,胸片:雙肺彌漫性點狀,片狀陰影,最正確的用藥A.異煙肼,利福平,鏈霉素B.杜冷丁,氫化考的松,西地蘭,青霉素C.青霉素,慶大霉素D.西地蘭,速尿E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素30.流行性乙型腦炎的最主要死亡原因是A.外周性呼吸衰竭B.低鈉性腦病C.缺氧D.中樞性呼吸衰竭E.昏迷31.男,30歲,急起發(fā)熱4天伴頭痛,身痛,腰痛,乏力,惡心,嘔吐多次。查體:體溫40℃搏120次/分,呼吸35次/分,血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清,急病容,球結(jié)膜充血,出血,雙側(cè)腋下有條狀出血點,心肺聽診無異常,肝肋下1.0cm,血象:血色素160g/L,白細胞12×10/L,中性76%,異型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中應(yīng)首先考慮是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.大劑量,廣譜抗生素抗感染C.血管活性藥提升血壓D.擴充血容量E.肝素抗凝治療32.男,20歲,工人,,于二年前健康體檢中發(fā)現(xiàn),HBsAg1:128,ALT20u/L,無癥狀及體征,這次發(fā)熱數(shù)日,乏力,尿黃,黃疸。實驗室檢查:ALT200u/L,TB40μmol/L,DB20μmol/L,抗HAV效價雙份血清升高4倍以上,抗HBcIgM(一),HBsAg(+)。此例最可能的準確診斷是A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎重度C.急性黃疸性甲型肝炎D.慢性乙型肝炎合并甲型肝炎E.HBsAg攜帶者合并急性黃疸性肝炎甲型33.乙型肝炎患者血清中,檢出抗HBs,說明A.免疫耐受,病情遷延不愈B.獲得免疫,疾病已恢復C.肝炎病毒在體內(nèi)復制D.病毒變異,僅查出抗HBsE.血清中可同時檢出HBsAg34.男,20歲,持續(xù)發(fā)熱七天,伴頭痛,厭食,便秘,體檢:右下腹有壓痛,肝脾可觸及。WBC6.0×10/L(分類中性粒57%,淋巴43%,),大便發(fā)現(xiàn)蛔蟲和鉤蟲卵,發(fā)病前兩周右手背曾長一小癤瘡合并化膿,一周后治愈。下列哪項檢查最有助于確診?A.血涂片查瘧原蟲B.血清肥達氏反應(yīng)C.超聲波檢查D.鉤體病補體結(jié)合試驗E.血液培養(yǎng)35.對傷寒診斷及估計病情發(fā)展有一定意義的檢測是A.白細胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.肥達氏反應(yīng)D.糞培養(yǎng)E.嗜酸細胞計數(shù)36.8月份,有一病人發(fā)燒、頭痛二天,沒采取特殊治療自愈,自認患"感冒",但血中乙腦特異抗體1gM陽性,最可能為A.病原體被消滅或排出B.潛伏性感染C.病原攜帶狀態(tài)D.隱性感染E.顯性感染37.38歲男性,既往健康,近一個月來食欲不振,惡心,乏力,尿少色黃,皮膚黃染并進行性加重。查體:重病面容,深度黃染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心肺正常,腹部膨隆,腹水征(+),肝脾觸診不滿意。ALT538u,血總膽紅質(zhì)210μmol/L,凝血酶原時間35秒(對照17秒),HBsAg(+),最可能的診斷是A.淤膽型肝炎B.慢性重癥型肝炎C.急性重癥型肝炎D.亞急性重癥肝炎E.原發(fā)性肝癌38.患者腹瀉一天,日達4-5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細胞0-2/HP,紅細胞1-3個/