標本采集流程1

目錄一、靜脈血采集方法二、動脈血采集方法三、血液體液樣本采集四、生化樣本采集2

一、靜脈血采集方法1、選擇血管：肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈3

2、采集靜脈血順序：(1)血培養(yǎng)(2)黃色管、紅色管(3)血凝管(4)血沉管(5)肝素鈉(6)血常規(guī)(7)氟化鈉溫馨提示：在病人回血不好的情況下，可將血凝管和血沉管在血清管之前采集4

3、技術(shù)要點（1）在穿刺部位上方4-7厘米處扎壓脈帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈。（2）消毒、（3）穿刺，拔出針頭后，囑受檢者按壓3-5分鐘。（4）注意事項：①采血前休息10分鐘，一般采用臥位或坐位抽血。

②輸液時應在輸液的另一側(cè)手臂抽血。

③壓脈帶的使用不要超過1分鐘。5

二、動脈血采集方法1、選擇血管：股動脈、肱動脈、橈動脈6

2、技術(shù)要點（1）消毒（2）選擇動脈搏動最強處穿刺。（3）采集動脈血1.5-2.0ml,拔出針頭，按壓5-10分鐘。（4）注意事項：①取血前應平躺3-5分鐘。

②如果增加氧流量或改變吸氧的模式，取樣前至少要等20分鐘。

③立即送檢。7

三、血液體液樣本采集

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)凝血試驗、D-二聚體血液流變學血沉、大便常規(guī)、隱血試驗及霉菌樣本尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白.8

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（1）患者準備：避免劇烈活動，休息15分鐘后進行采血。（2）樣本采集：采集量為2ml.（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強力震蕩溶血.9

凝血試驗、D-二聚體（1）患者準備：①避免試驗肝素、口服抗凝劑，以免影響結(jié)果；②實驗前12小時禁食大量高脂食物，避免脂血。（2）樣本采集：真空管內(nèi)負壓耗盡時.（3）注意事項：①靜脈采血要一針見血，盡量減少組織液和氣泡混入；②血液與抗凝劑顛倒混勻3-4次，避免強力震蕩溶血.10

血液流變學（1）患者準備：空腹，避免過度活動和進食油脂。（2）樣本采集：上午11時到下午8時為生理高峰期，應在上午11時前采集.（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免凝集。11

血沉（1）患者準備：清晨、空腹、安靜狀態(tài)下取血。（2）樣本采集：抗凝劑與血液比例為1：4。（3）注意事項：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強力震蕩溶血.12

大便常規(guī)、隱血試驗及霉菌樣本、（1）患者準備：無特殊要求。（2）樣本采集：一般通常采用自然排除的糞便，無糞便排出而又必須檢查時，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取樣本。應留取新鮮標本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事項：采集后1h內(nèi)送檢。13

尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者準備：女性患者應避開月經(jīng)期。（2）樣本采集：患者自行留取晨尿或隨機尿的中段部分，約50ml.（3）注意事項：采集后1h內(nèi)送檢。14

四、生化樣本采集

肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)血糖

OGTT

24h尿蛋白定量甲狀腺功能全套皮質(zhì)醇濃度.15

肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)檢查（1）患者準備：采血前24h內(nèi)應避免劇烈運動和情緒激動，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小時以上。（2）樣本采集：上午7-9時空腹抽血較適宜，采血量3ml。（3）注意事項：1h內(nèi)室溫送檢，無法及時送檢，室溫放置不超過4小時，4攝氏度保存不超過8h。16

血糖（1）患者準備：采血前24h內(nèi)應避免劇烈運動和情緒激動，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影響檢查結(jié)果的藥物，特別是抽血前禁用降糖藥物，禁食12h小時以上。（2）樣本采集：上午7-9時空腹抽血較適宜，采血量2ml。（3）注意事項：室溫立即送檢，無法及時送檢，血漿分離出采血試管，室溫放置不超過4小時，4攝氏度保存不超過8h。17

OGTT(1)早餐空腹取血(空腹8-14小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克。(2)試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動，無需臥床(3)從口服第一口糖水時計時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時取血（用于診斷可僅取空腹及2小時血）(4)試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克(5)試驗前停用影響OGTT的藥物。(6)立即或盡早分離血漿及測定血糖（不應超過3小時）18

24h尿蛋白定量

①備好容器，貼好標簽，注明采集的起止時間。

②囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，第一次尿時即應加防腐劑甲苯5ml，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)，至次晨7時排盡最后1次尿混勻，量24h尿液全部總量及記錄，混勻后取5ml送檢。

③可用于腎早期損害和尿液電解質(zhì)檢測。19

甲狀腺功能全套不需要強調(diào)禁食皮質(zhì)醇濃度檢測（1）采集時間：早上7：00—9：00、下午3：00—5：00、午夜12：00三個時間段采血。（2）注意事項：2h室溫送檢，無法及時送檢，分離血清4攝氏度保存不超過48h。20

五、微生物樣本采集

血培養(yǎng)痰培養(yǎng)尿培養(yǎng)膿液、創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng).21

血培養(yǎng)（1）采血時間：盡量在使用抗菌藥之前，發(fā)熱初期體溫高峰或寒戰(zhàn)時。對已用藥物而病情不允許停藥的患者，也應在下一次用藥前采血（2）采血量：5-10ml。（3）注意事項：室溫立即送檢，切勿冷藏。22

痰培養(yǎng)（1）采集樣本：

①自然咳痰法：盡量在使用抗菌藥之前，時間以清晨為好，用清水漱口數(shù)次或用生理鹽水漱口或刷牙，用力從氣管深部咳出痰液。

②霧化吸入法：霧化吸入加溫至45攝氏度的100g/L氯化鈉水溶液后咳痰。

③難于自然咳痰者，用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。（2）采血量：≥1ml（3）注意事項：2h室溫送檢，無法及時送檢，保存在4攝氏度冰箱，時間不超過24h.23

尿培養(yǎng)（1）采集時間：盡量在使用抗菌藥之前，對已用抗生素，至少停藥3天以上采能進行尿培養(yǎng)。（2）采集：①清潔中段尿

②導尿管導尿法

③膀胱穿刺法（3）采集量：5-10ml（4）注意事項：

及時送檢，無法及時送檢，保存在4-8攝氏度冰箱，時間不超過8h.24

膿液、創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng)（1）采集時間：采集前3天全身或局部停藥抗生素。（2）采集：①用無菌生理鹽水清洗膿液及病灶的雜菌，再采集標本

②一般用棉拭子采取膿液及病灶深部的分泌物；

③膿液標本以無菌