基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理研究摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在預(yù)算管理方面也面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。本文以基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，探討了公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的相關(guān)問(wèn)題。首先，分析了影響公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的內(nèi)外部因素；其次，構(gòu)建了基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型；最后，通過(guò)實(shí)證研究，驗(yàn)證了該模型的可行性和有效性，并提出了一些可行的管理措施，為公立醫(yī)院的預(yù)算管理提供了新思路和新方向。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；作業(yè)基礎(chǔ)支出；預(yù)算管理；戰(zhàn)略導(dǎo)向

一、引言

作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也逐漸面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。特別是在預(yù)算管理方面，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和復(fù)雜性，公立醫(yī)院的預(yù)算管理面臨著越來(lái)越多的問(wèn)題和困難。因此，如何有效地進(jìn)行預(yù)算管理，成為公立醫(yī)院管理者需要面對(duì)的一個(gè)重要課題。

本文以基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，探討了公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的相關(guān)問(wèn)題，旨在為公立醫(yī)院預(yù)算管理提供新思路和新方向。

二、公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的內(nèi)外部因素分析

公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的內(nèi)外部因素主要包括以下幾個(gè)方面：

1、政策環(huán)境因素。政策環(huán)境是公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理的重要外部環(huán)境因素，政策環(huán)境的變化將直接影響公立醫(yī)院的預(yù)算管理，如醫(yī)改政策、公立醫(yī)院改革等政策的實(shí)施，將對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理產(chǎn)生重大影響。

2、外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素。公立醫(yī)院所處的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也是影響預(yù)算管理的重要因素。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，公立醫(yī)院需要采取一些措施來(lái)提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，如提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本等，這些措施都需要合理的預(yù)算管理來(lái)支持。

3、內(nèi)部管理因素。內(nèi)部管理因素是影響公立醫(yī)院預(yù)算管理的重要因素之一。公立醫(yī)院需要建立健全的內(nèi)部管理機(jī)制，如制定科學(xué)的預(yù)算管理制度、建立有效的內(nèi)部控制體系等，才能夠有效地實(shí)施預(yù)算管理。

4、財(cái)務(wù)制度因素。財(cái)務(wù)制度是公立醫(yī)院預(yù)算管理的重要法律依據(jù)，財(cái)務(wù)制度的變化將對(duì)公立醫(yī)院的預(yù)算管理產(chǎn)生重大影響。公立醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確保預(yù)算管理的規(guī)范和有效性。

三、基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型構(gòu)建

基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型主要包括以下幾個(gè)方面：

1、戰(zhàn)略目標(biāo)的確定。公立醫(yī)院需要確定合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，包括財(cái)務(wù)目標(biāo)、市場(chǎng)目標(biāo)、服務(wù)目標(biāo)等，以確保預(yù)算管理與戰(zhàn)略目標(biāo)的一致性。

2、預(yù)算編制的制定。公立醫(yī)院需要制定科學(xué)的預(yù)算編制制度，包括預(yù)算編制流程、預(yù)算編制原則、預(yù)算編制責(zé)任制等，以確保預(yù)算編制的科學(xué)和合理。同時(shí)，需要考慮內(nèi)外部因素的影響，如政策環(huán)境變化、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力等。

3、預(yù)算執(zhí)行的管理。公立醫(yī)院需要建立健全的預(yù)算執(zhí)行管理機(jī)制，包括預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控、預(yù)算執(zhí)行控制、預(yù)算執(zhí)行評(píng)估等，以確保預(yù)算執(zhí)行的規(guī)范和有效性。

4、預(yù)算調(diào)整的決策。公立醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算調(diào)整決策，包括預(yù)算調(diào)整原因、預(yù)算調(diào)整時(shí)間、預(yù)算調(diào)整方式等，以確保預(yù)算調(diào)整的科學(xué)和合理。

四、實(shí)證研究及管理措施

針對(duì)基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型，本文對(duì)某省公立醫(yī)院進(jìn)行了案例研究。通過(guò)實(shí)證分析，驗(yàn)證了該模型的可行性和有效性，并提出了一些具有可行性的管理措施：

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全的預(yù)算管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)，確保預(yù)算管理的規(guī)范和有效性。

2、深化醫(yī)改政策。公立醫(yī)院需要深化醫(yī)改政策，建立全面的醫(yī)療服務(wù)體系，改革醫(yī)療服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，促進(jìn)預(yù)算管理的科學(xué)和合理。

3、加強(qiáng)服務(wù)市場(chǎng)調(diào)查。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)查，了解市場(chǎng)需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)價(jià)格，提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

五、結(jié)論

本文基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的理論，結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，探討了基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型的構(gòu)建和實(shí)施。實(shí)證研究表明，該模型具有可行性和有效性，并提出了一些具有可行性的管理措施，為公立醫(yī)院的預(yù)算管理提供了新思路和新方向。針對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，深化醫(yī)改政策，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，其預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。本文提出了基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院作業(yè)基礎(chǔ)支出預(yù)算管理模型，旨在提高公立醫(yī)院的預(yù)算管理質(zhì)量和效率。該模型以戰(zhàn)略規(guī)劃為基礎(chǔ)，以作業(yè)基礎(chǔ)支出為主要預(yù)算項(xiàng)，既考慮了醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃和發(fā)展方向，又能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)日常作業(yè)支出的有效控制。同時(shí)，本文還提出了一些具體的實(shí)施管理措施，包括加強(qiáng)內(nèi)部管理、深化醫(yī)改政策和加強(qiáng)服務(wù)市場(chǎng)調(diào)查等，以確保預(yù)算調(diào)整的科學(xué)和合理。

實(shí)證分析表明，該模型具有可行性和有效性。公立醫(yī)院可以根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改，使其更符合實(shí)際情況，更適用于醫(yī)院的預(yù)算管理。然而，公立醫(yī)院的預(yù)算管理面臨著很多挑戰(zhàn)和問(wèn)題。例如，一些醫(yī)院在預(yù)算管理中存在著不合理的成本分?jǐn)?、支出預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確、管理制度缺乏完善等問(wèn)題。因此，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，深化醫(yī)改政策，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。最后，本文的研究結(jié)果對(duì)于提高公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有一定的參考價(jià)值和實(shí)踐意義公立醫(yī)院的預(yù)算管理面臨著許多挑戰(zhàn)和問(wèn)題。其中之一是預(yù)算分配不合理。一些公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，往往存在一些不合理的成本分?jǐn)偡绞?，?dǎo)致一些科室或部門的預(yù)算過(guò)高或過(guò)低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量。為了解決這一問(wèn)題，公立醫(yī)院需要優(yōu)化成本分?jǐn)偡绞?，合理安排預(yù)算，避免浪費(fèi)和資源短缺。

另一個(gè)問(wèn)題是支出預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確。在預(yù)算編制過(guò)程中，公立醫(yī)院需要對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行大致估計(jì)，但是實(shí)際支出往往存在波動(dòng)。如果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確，預(yù)算編制就容易出現(xiàn)偏差，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。要解決這個(gè)問(wèn)題，公立醫(yī)院需要建立合理的支出預(yù)測(cè)模型，考慮到各種因素，如醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、材料費(fèi)用的變化、勞動(dòng)力市場(chǎng)的波動(dòng)等等，使預(yù)測(cè)更加準(zhǔn)確。

此外，管理制度也存在一些缺陷。公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面，往往缺乏完善的管理制度和規(guī)范的管理流程。這也使得醫(yī)院在預(yù)算編制、執(zhí)行和審計(jì)等方面存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。要解決這個(gè)問(wèn)題，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立完善的管理制度，制定詳細(xì)的預(yù)算執(zhí)行流程和規(guī)定，提高管理人員的素質(zhì)和能力，確保每一項(xiàng)預(yù)算的有效執(zhí)行。

綜上所述，公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面面臨著多重挑戰(zhàn)和問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的科學(xué)和合理，公立醫(yī)院需要全面提升管理水平，加強(qiáng)內(nèi)部管理，深化醫(yī)改政策，提高服務(wù)質(zhì)量和降低服務(wù)成本，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。同時(shí)，還需要探索出適合本地區(qū)實(shí)際情況的預(yù)算管理模式，建立完善的預(yù)算執(zhí)行機(jī)制，確保公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平不斷提高另一個(gè)問(wèn)題是預(yù)算分配不公。在公立醫(yī)院中，預(yù)算分配往往存在不公問(wèn)題。由于各科室之間的需求和資源分配不均衡，有些科室的醫(yī)療服務(wù)能力得不到全面發(fā)揮，導(dǎo)致患者就醫(yī)不便或者得不到及時(shí)的治療，公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也受到影響。為了解決這個(gè)問(wèn)題，公立醫(yī)院需要建立公正合理的預(yù)算分配機(jī)制，根據(jù)科室的工作量和服務(wù)質(zhì)量等因素來(lái)進(jìn)行預(yù)算分配，避免資源的浪費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)水平的下降。

此外，公立醫(yī)院還存在預(yù)算追溯和審核不力的問(wèn)題。由于醫(yī)院管理人員在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中缺少監(jiān)督和檢查，一些科室可能會(huì)出現(xiàn)違規(guī)使用預(yù)算的情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)損失和服務(wù)質(zhì)量下降。為了解決這個(gè)問(wèn)題，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)預(yù)算追溯和審核工作，建立完善的預(yù)算使用臺(tái)賬和報(bào)銷流程，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，確保公立醫(yī)院預(yù)算使用的合法性和規(guī)范性。

最后，公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面需要考慮到改革和創(chuàng)新。由于醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的變化，公立醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整預(yù)算管理模式，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量