寄生蟲學的學習材料第1頁/共182頁醫(yī)學寄生蟲學(Medicalparasitology)

Medicalparasitology，thestudyofanimalitypathogen動物性病原體harminghumanhealth,isoneofbasicscienceofpreventivemedicineandclinicalmedicine.Itstudiesthepathogenicparasites寄生蟲andtheirrelationshipstothehosts宿主andenvironment.

itconsistsofmedicalprotozoology醫(yī)學原蟲學,medicalhelminthology醫(yī)學蠕蟲學andmedicalentomology醫(yī)學節(jié)肢動物學.第2頁/共182頁第3頁/共182頁AlargemassofAscarislumbricoidesthatwaspassedfromtheintestinaltract.

Theruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.第4頁/共182頁S.japonicum:第5頁/共182頁第6頁/共182頁WHO重點防治的寄生蟲病種類瘧疾(malaria)血吸蟲病（schistosomiasis）絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis) 錐蟲?。╰rypanosomiasis）第7頁/共182頁寄生蟲病的流行和防治

流行概況（國外）世界衛(wèi)生組織確定的5種寄生蟲病Malaria

：90國，3億人感染Schistosomiasis

：76國，2億人感染第8頁/共182頁Filariasis

：76國，9000萬人感染Leishmaniasis

：非、美、歐、亞，

1300萬人感染Trypanosomiasis(錐蟲病)：

非洲錐蟲病30萬人感染

美洲錐蟲病南美洲1800萬人感染第9頁/共182頁

Malaria <30萬

Schistosomiasis

約70萬(03年100萬)

Filariasis

近期將被消滅

Leishmaniasis

300~400例/年

Hookwormdisease 2億多(3930萬)

流行概況（國內(nèi)）

第10頁/共182頁第11頁/共182頁第12頁/共182頁流行新趨向1988年至1992年進行的全國寄生蟲分布調(diào)查結果表明，全國寄生蟲感染率高達62%。2004年感染率約為52%。蠕蟲總感染率在21.74%，血清陽性率為25.59%食源性寄生蟲感染日益增多。機會致病性寄生蟲感染成為重要的問題。輸入性寄生蟲病已成一個不可忽視的問題。第13頁/共182頁我國重點防治的寄生蟲病1.土源性線蟲?。夯?、鉤、鞭蟲病2.食源性寄生蟲病：肝吸蟲病、肺吸蟲病、帶絳蟲病、囊蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病3.其它寄生蟲?。喊x病、黑熱病第14頁/共182頁我國寄生蟲病流行情況1.約5億人感染土源性寄生蟲(80%)，下降了約60%（與全國第一次普查）2.食源性寄生蟲病上升、并向城鎮(zhèn)擴散，上升了75%（與第一次普查）3.囊蟲病在中、西、北部地區(qū)流行4.弓形蟲病呈擴大傳播趨勢5.包蟲病造成畜牧業(yè)巨大經(jīng)濟損失第15頁/共182頁問題與挑戰(zhàn)1.土源性線蟲病防治工作與我國社會發(fā)展水平和文明程度不相適應2.食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一3.寄生蟲病對我國婦女和兒童危害嚴重(5~14歲人群中感染率最高，女性感染率高于男性)4.寄生蟲病嚴重阻礙西部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展第16頁/共182頁一、寄生現(xiàn)象(Parasitism)

(一)共生（symbiosis）

Anyorganismthatspendsaportionorallofitslifeintimatelyassociatedwithanotherlivingorganismofadifferentspeciesisknownassymbiont共生者,andtherelationshipisdesignatedassymbiosis.

根據(jù)兩種生物間的利害關系，大致可分為共棲、互利共生和寄生三種現(xiàn)象。第17頁/共182頁1.共棲（commensalism)

Commensalism共棲現(xiàn)象denotesanassociationthatisbeneficialtoonepartnerandtheneitherbenefitednordamagedtotheother.

（人——

結腸內(nèi)阿米巴）第18頁/共182頁2.互利共生（mutualism)

Mutualism互利共生isseenwhensuchassociationsarebeneficialtobothorganisms.

（白蟻——

鞭毛原蟲）第19頁/共182頁3.寄生（parasitism）

Parasitism寄生現(xiàn)象isasymbioticrelationshipinwhichoneanimal,thehost宿主,istodegreeinjuredthroughtheactivitiesoftheother,theparasite寄生蟲.Parasiteusuallyisthesmallerofthetwoorganisms.

（蛔蟲——

人）第20頁/共182頁（二）寄生蟲對寄生生活的適應

生理功能變化形態(tài)結構變化繁殖能力加強第21頁/共182頁(三)生活史

(lifecycle) Theparasiticlifecycleistheobligatoryofparasitesfortheirgrowth,developmentandmultiplicationthatmaybeaccomplishedintheirhost(orhosts)orenvironment.

直接型生活史：不需要中間宿主間接型生活史：需要中間宿主第22頁/共182頁1.生活史過程進入人體階段(或infectionstage)在人體內(nèi)階段(Migrationandlocalization

stage)離開人體階段(Stageleftman)

在外界環(huán)境或/和中間宿主的發(fā)育階段(Stageinenvironment/vector)

第23頁/共182頁2.感染期(infectionstage)

Theinfectivestagedenotesastageinlifecycleofparasite,whichcanenterthehumanbodyanddevelopcontinuously.

（血吸蟲的尾蚴）第24頁/共182頁3.感染途徑(Routeofinfection):MouthSkinContactVector4.排離方式(Patternleftman)

StoolUrineBronchialSecretionVector第25頁/共182頁寄生蟲生活史模式圖Stageinman（寄生部位）StageinenvironmentStageleftman

Infectivestage（感染期）

人體內(nèi)移行途徑感染方式和途徑

排離方式和途徑第26頁/共182頁二、寄生蟲的分類和類別動物學分類 寄生于人體的寄生蟲分隸于動物的5個門，原生動物門、線形動物門、扁形動物門、棘頭動物門和節(jié)肢動物門。 （門、綱、目、科、屬、種）第27頁/共182頁學名的雙名制(binominalsystem)

屬名在前，用主格，詞首字母大寫；種名在后，用所有格，詞首字母小寫。

(Plasmodiumvivax)第28頁/共182頁(一)寄生蟲的種類(typesofparasite)1.專性寄生蟲、兼性寄生蟲(ecology)2.體內(nèi)寄生蟲、體外寄生蟲(residingsite)3.長期寄生蟲、暫時寄生蟲(duration)4.偶然寄生蟲、機會性致病寄生蟲（bychanceandcondition）第29頁/共182頁5.機會致病性寄生蟲：

(opportunisticparasite)

在宿主免疫功能正常時處于非致病的隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能受損時，可出現(xiàn)異常增殖和致病力增強使人致病的寄生蟲。（弓形蟲）第30頁/共182頁(二)宿主的類別(typesofthehost)

1.中間宿主

(intermediatehost)

Ifthelarvalorasexualstageoftheparasitedevelops.2.終宿主

(definitivehost)

Iftheadultwormorsexualmaturitystageoftheparasitedevelops.第31頁/共182頁3.保蟲宿主

(reservoirhost)

Avertebrateharborsparasiteinnatureandwhichservesasasourceofinfectiveorganismforhuman.(肺吸蟲成蟲感染的狗和野生動物等)

第32頁/共182頁4.轉續(xù)縮主

(paratenichost)

Ifahostactsasatransportingagent(vehicle)fortheparasiteandinwhichtheparasitedosenotundergoanydevelopmentduringwaitingforanobligatoryhost,usuallythedefinitivehost

(肺吸蟲幼蟲-豬)第33頁/共182頁三、寄生蟲與宿主的相互作用

(host-parasiteinterplay)（一）寄生蟲對宿主的作用(harmfuleffectsonthehost)1.掠奪營養(yǎng)(Spoliatoryaction)2.機械損傷(Mechanicalaction)

：直接損傷或壓迫、阻塞3.化學毒性和過敏反應(ChemicalandImmunopathological

action)：ES等物質(zhì)化學毒性作用和誘導免疫病理反應第34頁/共182頁(二)宿主對寄生蟲的防御(immuneresponses）1.先天性免疫皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用吞噬細胞的吞噬作用補體系統(tǒng)激活后對蟲體的殺傷作用某些遺傳體質(zhì)等第35頁/共182頁2.獲得性免疫(1)消除性免疫

(sterilizingimmunity)

是指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，并能抵御同種寄生蟲再感染的免疫。

（碩大利什曼原蟲-皮膚利什曼?。┑?6頁/共182頁(2)非消除性免疫(non-sterilizingimmunity)

寄生蟲感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲，可保持較低水平的蟲負荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲再感染的免疫性。一旦寄生蟲完全清除，宿主的獲得性免疫也可隨之消失。（Premunitionorconcomitantimmunity）第37頁/共182頁四、寄生蟲感染(parasiticinfection)1.寄生蟲感染：寄生蟲侵入人體并在人體內(nèi)寄生、發(fā)育，即構成感染。2.寄生蟲病人：寄生蟲感染后并產(chǎn)生臨床癥狀者3.帶蟲者(carrier)：有寄生蟲感染而無癥狀為帶蟲者。第38頁/共182頁4.隱性感染(suppressiveinfection

感染寄生蟲后，沒出現(xiàn)明顯臨床癥狀，也不能用常規(guī)方法檢出病原體的寄生現(xiàn)象。（當宿主免疫功能受累時，蟲體大量增殖，致病力大為增強，甚至致死。）第39頁/共182頁5.幼蟲移行癥（larvamigrans）

某些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主人體后，停留于幼蟲階段，可長期存活到處竄擾，難以定居，在竄擾移行過程中造成人體局部或全身性損傷。內(nèi)臟幼蟲移行癥皮膚幼蟲移行癥第40頁/共182頁6.異位寄生（ectopicparasitism）

某些寄生蟲可在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生，引起異位病變?；紫x、蟯蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲等第41頁/共182頁第42頁/共182頁五、寄生蟲病的流行(epidemiology)

(一)流行的三個基本環(huán)節(jié)（basiclinks）1.傳染源(sourceofinfection)

被寄生蟲感染的人和動物:

patient,carrierandreservoirhost第43頁/共182頁2.傳播途徑(routeofinfection)

寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。

food,soil土壤,air,insectvector昆蟲媒介andsoon.3.易感人群(susceptibleofpopulation)

Peoplewhoisnon-immuneandwithoutanyprotection.第44頁/共182頁(二)影響寄生蟲病流行的因素1.自然因素(naturalfactors)

氣候、地理環(huán)境、生物種群、生物媒介、中間宿主和保蟲宿蟲等。2.社會因素(socialfactors)

社會制度、經(jīng)濟狀況、生活習慣、生產(chǎn)方式、風俗和宗教信仰等。第45頁/共182頁（三）寄生蟲病流行特點1.地方性(locallyendemic)：環(huán)境、中間宿主、媒介昆蟲2.季節(jié)性(seasonallyendemic):媒介昆蟲季節(jié)消長、適宜生長發(fā)育環(huán)境條件3.自然疫源性(naturallyendemicfocal)第46頁/共182頁自然疫源性的定義

在人煙稀少的荒野地區(qū)，某些寄生蟲可在脊椎動物間自然傳播（自然疫源地），當人進入該地區(qū)時，可從脊椎動物傳給人，這種現(xiàn)象為自然疫源性。(肺吸蟲病在野生動物中傳播)第47頁/共182頁六、寄生蟲病的防治原則1.消滅或減少傳染源：治療病人和帶蟲者，治療或殺滅保蟲宿主。2.切斷傳播途徑：切斷任何一個環(huán)節(jié)都能終止傳播。3.保護易感染人群第48頁/共182頁第49頁/共182頁IntroductiontoProtozoa第50頁/共182頁GeneralAccountUnicellularanimalwithfullfunctionsDistributewidely:water,soil,etc.Totalspecies65,000 Free-living: majority Parasitic:about10,000第51頁/共182頁MedicalProtozoaPathogenicOpportunisticparasiteNotnormallypathogensBecomepathogenicduetoimpairmentofhostresistanceClinicalimportanceoftheAIDSepidemic第52頁/共182頁BasicStructuresPlasmamembraneCytoplasm Ectoplasm:locomotion&ingestion Endoplasm:metabolismNuclearVesicularformorcompactformLocomotiveorganellePseudopodium,flagellum,cilia第53頁/共182頁第54頁/共182頁AnotherexampleofaGiardialambliatroph.

Thetwonucleiareeasytoseeinthisimage.

第55頁/共182頁第56頁/共182頁TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)第57頁/共182頁ModeofReproductionAsexualreproductionBinaryfission:resultsin2daughtercellsSchizogony:multiplefission,resultsinmultiplecellsEndodyogony:byinternalbudding resultsin2cells第58頁/共182頁ModeofReproductionSexualreproductionConjugation:exchangeofnuclear materialsof2Gametogony:sexuallydifferentiatedcellsunitzygote第59頁/共182頁LifeCyclePatternsOnestageformTrophozoite(takefood,bemobile,multiply)Two-stageformTrophozoite&cyst(notmobile,withcystwall)Two-hostformMammals:mammalsMammals:insectvectors第60頁/共182頁CharacteristicsofProtozoaninInfectionProliferation-parasitemiaNolarvaandadultdifferentiationbutstagedifferencesMaybeintracellularlodgmentOpportunistic&accidentalinfections(free-living)第61頁/共182頁MedicalImportantSpeciesAmebae:溶組織內(nèi)阿米巴Flagellates：杜氏利什曼原蟲，藍氏賈第鞭毛蟲Sporozoites：瘧原蟲，弓形蟲Ciliates：結腸小袋纖毛蟲第62頁/共182頁IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes

ClassTrematoda

OrderDigenea第63頁/共182頁MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflikeSucker:oral&ventral(fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsacParenchyma(structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem第64頁/共182頁第65頁/共182頁Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem第66頁/共182頁EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium第67頁/共182頁EggofClonorchissinensis第68頁/共182頁EggofParagonimuswestermani第69頁/共182頁EggofFasciolopsisbuski第70頁/共182頁FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem第71頁/共182頁LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential第72頁/共182頁ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.第73頁/共182頁IntroductionofCestodes(Tapeworms)PhylumPlatyhelminthesClassCestodaOrderPseudophyllideaOrderCyclophyllidea第74頁/共182頁MorphologyFlat,segmentedbodywithvariouslength(severalmm~severalmeters)3regionsofwormbody:Scolex:suckers,hooklets,groovesNeck:germinalportionStrobila:immature,mature,gravidproglottids(segments)第75頁/共182頁Taeniaspp.adultwormThechainofproglottidsiscalledthestrobila,andmaybecomposedofover1.000proglottids.T.saginatamaymeasure9m,whereasT.soliummayreach6m.第76頁/共182頁AdultofEchinococcusgranulosus第77頁/共182頁ThescolexofT.saginata第78頁/共182頁Monoecious(eachsegment):reproductivesystemhighlydevelopedDigestivesystemdegeneratedAllspeciesareparasitic第79頁/共182頁假葉目絳蟲生活史成蟲蟲卵鉤球蚴（終宿主）劍水蚤（I中間宿主）裂頭蚴原尾蚴蛙、蛇、人（II中間宿主）

第80頁/共182頁圓葉目絳蟲生活史成蟲蟲卵中絳期

囊尾蚴棘球蚴似囊尾蚴第81頁/共182頁IntroductionofNematodes第82頁/共182頁

Morphology

Adultworm

Theadultsofnematodesaregenerallycylindrical圓柱形,nonsegmented不分節(jié)

andwormlike.Mostmedicallyimportantnematodesare

dioecious雌雄異體

excepttheparasiticStrongyloidesstercoralis

糞類圓線蟲.Themalesaregenerallysmallerthanthefemaleworms.

第83頁/共182頁第84頁/共182頁AdulteofAncylostomaduodenaleandNecatoramericanusFemelleMaleMaleFemelleA.duodenaleN.americanus第85頁/共182頁Trichuristrichiuraadults.

第86頁/共182頁Microfilariaemeasure270by8m,haveasheathandatailwithterminalconstriction,elongatednucleiandabsenceofnucleiinthecephalicspace.Theyhavenocturnalperiodicity.

(Wetmountpreparation).

第87頁/共182頁DigestivesystemDigestivetractiselongatedandconsistingofan

oralcavity口腔,anesophagus食管,amidgut中腸

andahindgut后腸

orrectum直腸,whichopensinasubterminalanus.

第88頁/共182頁ReproductivesystemThemalegenitalsystemistubularanddifferedintoatestis睪丸,avasdeferens輸精管,aseminalvesicle儲精囊,asmallejaculatoryduct射精管

andacopulativeapparatus交合器.Theejaculatoryductalongwiththerectumopenintothecloaca泄殖腔

第89頁/共182頁第90頁/共182頁Thefemalewormhastwocylindricalovaries卵巢,whichexpandintouteri子宮.Theuterimayopentotheexteriorthroughasinglevulva陰門,ortheremaybeacommonvagina陰道betweenthevulvaanduteri.Thevulvaisfrequentlylocatednearthemiddleofthebodybutvariesinpositionindifferentspecies.第91頁/共182頁AnadultAscarisworm.

Diagnosticcharacteristics:taperedends;length15-35cm(thefemalestendtobethelargerones).

Thiswormisafemale,asevidencedbythesizeandgenitalgirdle(thedarkcirculargrooveatbottomareaofimage).

WormpassedbyafemalechildinFlorida.第92頁/共182頁

Theeggsareovoid,brownishandconsistofthreelayers,whicharelipidlayer(ascaroside蛔甙層),chitinousshell殼質(zhì)層

andfertilizationmembrane受精膜

(yolkmembrane卵黃膜)frominnertoouter.Insidetheeggs,thereiscommonlyaembryowhichmaybeafewblastomeres胚細胞

oracompletelyformedlarva.第93頁/共182頁第94頁/共182頁A.lumbricoidesunfertilizedegg.

第95頁/共182頁第96頁/共182頁Trichurisvulpisegg第97頁/共182頁Enterobiusvermicularisegg.Notethethinshellandcharacteristicshape;approximatelength=55μm.第98頁/共182頁LifecycleofnematodesStagesinthelifecycleofnematodesincludetheegg,larvaeandadults.Thelarvaeundergoseveralmolts蛻皮,usuallyfourtimesinthelifecycle.

第99頁/共182頁Thefirstmoltandoccasionallythesecondmoltmaytakeplaceinsidetheeggs,whicharedischargedbythehost.Thenthelarvaedevelopintoinfectivelarvaewithgenerallyfilariform絲狀蚴

typeofesophagus.第100頁/共182頁第101頁/共182頁

似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides第102頁/共182頁

概述

人體最常見的腸道寄生蟲寄生小腸的大型線蟲生活史簡單，全球分布我國:農(nóng)村>城市,兒童>成人第103頁/共182頁第104頁/共182頁AnadultAscarisworm.

Diagnosticcharacteristics:taperedends;length15-35cm(thefemalestendtobethelargerones).

Thiswormisafemale,asevidencedbythesizeandgenitalgirdle(thedarkcirculargrooveatbottomareaofimage).

WormpassedbyafemalechildinFlorida.第105頁/共182頁AscanningelectronmicrographoftheanteriorendofAscarisshowingthethreeprominent"lips第106頁/共182頁第107頁/共182頁一、形態(tài)(Morphology)1.Adultworm：體形，頭端唇瓣，雄性尾部交合刺2.Egg：受精卵感染期蟲卵 未受精卵

第108頁/共182頁第109頁/共182頁Ascarislumbricoides,fertilizedegg.

Notethattheeggiscoveredwithathickshellthatappearslumpy(bumpy)ormammillated;approximatesize=45~75μm×35~50μm第110頁/共182頁A.lumbricoidesunfertilizedegg.

第111頁/共182頁Ascarislumbricoidesinfectiveegg.

第112頁/共182頁A"decorticated,"fertilized,Ascarislumbricoides

第113頁/共182頁

二、生活史(Lifecycle)AdultwormEgg

LarvaInfectiveegg

移行體外發(fā)育（小腸）第114頁/共182頁LifecycleofAscarislumbricoides第115頁/共182頁

蛔蟲生活史特點（1）

感染期與感染方式:口入感染性卵體內(nèi)移行:消化道-肺循環(huán)-消化道寄生部位：小腸發(fā)育：約2個半月 壽命：1年第116頁/共182頁

蛔蟲生活史特點（2）

排離期與方式:

蟲卵隨糞便排出宿主體外外環(huán)境發(fā)育:

受精卵經(jīng)溫濕含氧土壤發(fā)育

2-3周為感染性卵 第117頁/共182頁

三、致病(Pathogenesis)

Larva：蛔蚴性肺炎

(Loeffer’ssymdrome)Adultworm：營養(yǎng)掠奪,機械損害,

超敏反應,嚴重引起外科 急腹癥 第118頁/共182頁

四、診斷(Dignosis)1.Etiologicexamination:

糞便直接涂片法(methodoffirstchoice)、Kato法2.蟲卵濃集:

離心沉淀法、飽和鹽水浮聚法

第119頁/共182頁

五、流行(Epidemiology)

糞肥習慣土源性生活史－簡單！產(chǎn)卵量大－24萬個/天/雌蟲,

蟲卵抵抗力強傳播與個人衛(wèi)生有關

第120頁/共182頁

六、防治(Principlesofcontrol)

預防為主：Fecalsterilization,HygeiniceducationDrugs：Albendazole(阿苯達唑)400mg/頓服甲苯達唑（Mebendazole）

100mg/次,2次/日，連服3日第121頁/共182頁

A.l.Parasiticsite:smallintestinalInfectionstage:infectiveeggPathogenicstage:adultwormEtiologicdignosis:fecaldirectsmearDrug:Albendazole

第122頁/共182頁

蠕形住腸線蟲

Enterobiusvermicularis

第123頁/共182頁

一、形態(tài)(Morphology)Adultworm:尾端尖細，中部膨大,雄蟲尾端彎曲Egg:透明,比鉤蟲卵小兩側不對稱，一側稍凸內(nèi)含蝌蚪期胚胎 第124頁/共182頁FemaleadulteofEnterobiusvermicularis第125頁/共182頁Enterobiusvermicularisegg.Notethethinshellandcharacteristicshape;approximatelength=55μm.第126頁/共182頁

二、生活史(Lifecycle)AdultEgg

Larva Infectiveegg

盲腸結腸

雌蟲肛周潮濕6-8小時第127頁/共182頁第128頁/共182頁

生活史特點寄生部位：成蟲于結腸排離方式：雌蟲肛周排卵感染期：感染性卵(肛周6h)感染途徑：自身與異體感染

第129頁/共182頁

三、致病(Pathogenesis)肛周搔癢、繼發(fā)性炎癥異位寄生（Ectopicparasitism）：泌尿生殖道第130頁/共182頁

四、診斷(Dignosis)肛周采卵：肛門棉簽拭子法 玻璃膠紙法檢獲成蟲 第131頁/共182頁

五、流行(Epidemiology)兒童集居、家庭感染肛－手－口自身重復感染吸入感染第132頁/共182頁

六、防治(Principlesofcontrol)預防為主集體治療、重復治療 :Aldendazole

第133頁/共182頁

鉤蟲（Hookworms）

寄生人體腸道的中小型線蟲我國五大寄生蟲病之一重感染致貧血—

懶黃病我國兩種人體鉤蟲 第134頁/共182頁十二指腸鉤口線蟲

Ancylostomaduodenale

美洲板口線蟲

Necatoramericanus第135頁/共182頁

一、形態(tài)（Morphology）1.成蟲（Adultworm）細長、頸彎、雌大雄小、口囊發(fā)達雄性尾部有交合傘 第136頁/共182頁AdulteofAncylostomaduodenaleandNecatoramericanusFemelleMaleMaleFemelleA.duodenaleN.americanus第137頁/共182頁CrochetLametranchanteA.duodénaleN.américanusCapsulebuccale第138頁/共182頁ScanningelectronmicrographoftheoralopeningofAncylostomaduodenale,anotherspeciesofhumanhookworm.

Notethepresenceoffourcutting"teeth,"twooneachside.第139頁/共182頁第140頁/共182頁兩種鉤蟲成蟲形態(tài)比較

十二指腸鉤蟲

美洲鉤蟲

體形較大C形較小S形口囊具鉤齒具板齒交合傘圓形寬型背肋端部分叉基部分叉交合刺末端分離末端合并

第141頁/共182頁

2、蟲卵（Egg）兩種卵無法區(qū)別：橢圓形、中等大小，無色透明、卵殼薄， 排出時含2－4個卵細胞

第142頁/共182頁第143頁/共182頁

二、生活史（Lifecycle）Adult

Egg(小腸)

桿狀蚴I

Filariform

桿狀蚴II

larva第144頁/共182頁

Life-cyclefeature

Host：mainlyparasitizeinhumanHabitation：duodenum、jijunum

人體外發(fā)育：土壤，2周

桿狀蚴(I,II)、絲狀蚴

第145頁/共182頁

Infectionstage：filariformlarva

感染途徑：Infectedthroughskinpenetration

發(fā)育期:5-7wk,lifespan5-10years

第146頁/共182頁

三、致?。≒athogenesis）

Filariformlarca：鉤蚴性皮炎

proadult：一過性肺炎

Adultworm：胃腸功能紊亂、缺鐵性貧血(吸血、滲血、漏血) 第147頁/共182頁

四、診斷（Dignosis）

蟲卵漂浮法:Brinefloatation(methodoffirstchoice)

Hookwormlarvacultivation：蟲種鑒別

Eggcounting：估算感染度

第148頁/共182頁

五、流行（Epidemology）1.分布

世界性，熱帶亞熱帶為多流行于旱地作物區(qū)、礦井蟲種分布：我國多為兩種同時存在，十二指腸鉤蟲偏北，美洲鉤蟲偏南第149頁/共182頁

2.流行因素（Epidemicfactors）

糞便污染土壤：人糞施肥適宜氣候、季節(jié)染土與人接觸耕作方式，生活習慣社會因素、環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟第150頁/共182頁

六、防治（Control）

Controlsourceofinfedtion：

Albendazole、MebendazoleBlacktherouteofinfection：

FecalsterilizationProtectionofthesusceptiblepopulation：改進耕作、個人防護

第151頁/共182頁

A.d./N.aParasiticsite:duodenum,jejunumInfectionstage:filariformstagePathogenicstage:adultwormEtiologicdignosis:brinefloatationDrug:Albendazole

第152頁/共182頁Whipworm

鞭蟲

Trichuristrichiura

毛首鞭形線蟲

第153頁/共182頁MorphologyAdultwormMediansize;SlenderanteriorlyEggSpindleshapedwithtwoplug-likeprominenceattwopoles第154頁/共182頁Trichuristrichiuraadultfemale.35-50mminlength.Whiplikeshape.Note:Afilariformanteriorpart第155頁/共182頁Trichuristrichiuraadultmale30-45mm.inlength.Note:Afilariformanteriorpartandcoiledposteriorend.第156頁/共182頁Trichuristrichiuraadults.

第157頁/共182頁Trichuristrichiuraegg.Wetmount.22-23x50-54micrometer,yellowish-brown.Barrel-shapedwiththickeggshellandmucoidplugateitherend.第158頁/共182頁Trichuristrichiuraegg.

Notethecharacteristic"bipolarplugs;"approximatelength=50μm第1