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顱內(nèi)高壓癥的觀察及護(hù)理

顱內(nèi)高壓癥（intracranialhypertension，ICP）是一種臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，許多神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和非神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病，最終都可能以顱內(nèi)高壓癥為主要的表現(xiàn)。正常顱內(nèi)壓成人

：

80-200mmH2O(5-15mmHg)

兒童

：40-100mmH2O(2.5-7.5mmHg)2．顱內(nèi)高壓癥

成人：》200mmH2O(15mmHg)

兒童：》100mmH2O(7.5mmHg)顱腔容積=腦組織體積+腦血容量+腦脊液量1400

1250

75

75

單位？

↓

↓

↓

基本不代

部分代償可完全代償

顱內(nèi)容積代償能力約為8-10%腦血流量(ml)

100g/min

全腦血流量正常

54-65

700-1200維持最低代謝

32

400腦血管內(nèi)血容量

》45腦灌注壓＝平均動(dòng)脈壓－顱內(nèi)壓（CPP）（MAP）（ICP）腦灌注壓在50～70mmHg的范圍內(nèi)，腦能夠維持正常的腦血流量需求。當(dāng)腦灌注壓低于50mmHg時(shí)，腦的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力即失去代償，腦血流量隨腦灌注壓的降低而被動(dòng)下降。臨床表現(xiàn)

頭痛嘔吐視力障礙意識(shí)障礙癲癇或肢體強(qiáng)直性發(fā)作生命體征變化:庫(kù)欣（Cushing）三主征腦疝顱內(nèi)壓增高的病理生理輔助檢查腰穿測(cè)壓:壓力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可確診。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：較腰穿測(cè)壓準(zhǔn)確，可動(dòng)態(tài)了解顱內(nèi)壓變化。輕度升高2.0～2.7kP（15～20mmHg）中度升高2.8～5.3kP（21～40mmHg）重度升高>5.3kP（40mmHg）腦血管造影、CT和磁共振等可間接診斷顱內(nèi)高壓。護(hù)理

一般護(hù)理體位給氧飲食與補(bǔ)液病情觀察生活護(hù)理

防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理休息保持呼吸道通暢

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