2023年山東省東營市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、多選題(10題)1.與頰間隙不直接相通的間隙是A.A.咽旁間隙B.眶下間隙C.咬肌間隙D.顳間隙E.翼下頜間隙

2.141．黏液軟骨樣結(jié)構(gòu)見于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底細(xì)胞腺瘤D.腺樣囊性癌E.腺泡細(xì)胞癌

3.以下牙髓解剖生理特點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是不正確的A.A.牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本質(zhì)壁所包圍

B.牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔組成

C.牙髓血液供應(yīng)主要來自由根尖孑L進(jìn)入的牙髓小動脈

D.牙髓腔還通過根管的側(cè)支或副根管和副孔與根周組織相連

E.牙髓組織發(fā)炎時(shí)，較多側(cè)支循環(huán)形成，以緩解髓腔內(nèi)壓力

4.143．篩狀結(jié)構(gòu)常見于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底細(xì)胞腺瘤D.腺樣囊性癌E.腺泡細(xì)胞癌

5.與免疫功能有關(guān)的細(xì)胞是

A.郎格漢斯細(xì)胞B.梅克爾細(xì)胞C.角質(zhì)形成細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞

6.唇腺屬于A.A.純漿液性腺B.純粘液性腺C.混合性腺D.以漿液性腺泡為主的混合性腺E.以粘液性腺泡為主的混合性腺

7.關(guān)于下頜下三角的境界，敘述正確的是

A.界于胸鎖乳突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之間

B.界于兩側(cè)二腹肌前腹與舌骨之間

C.界于胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及頸前正中線之間

D.界于二腹肌前、后腹與下頜骨下緣之間

E.界于兩側(cè)胸鎖乳突肌及下頜骨下緣之間

8.構(gòu)成黏膜上皮的主要細(xì)胞是

A.郎格漢斯細(xì)胞B.梅克爾細(xì)胞C.角質(zhì)形成細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞

9.12．上前牙3/4冠鄰溝的方向?yàn)?/p>

A.與牙長軸平行B.與唇面切1/3平行C.與唇面齦1/2平行D.與唇面切2/3平行E.與舌軸面平行

10.下頜管的走行規(guī)律是A.A.在下頜支內(nèi)，行向正下方

B.在下頜體內(nèi)，該管行向前下

C.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距骨外板較內(nèi)板近

D.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距下頜支前緣較后緣近

E.在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距牙槽緣較下頜下緣為近

二、A1型題(10題)11.17．成人每日生理需要液體量的范圍是

A.1000～1500ml

B.1500～2000ml

C.2000～2500ml

D.25000～3000ml

E.3000～3500ml

12.30．中等深度以上的窩洞用銀汞合金充填時(shí)需要墊底的原因是充填材料

A.有牙髓刺激性B.為溫度良導(dǎo)體C.具有收縮性D.具有微滲漏E.其中的汞有一定毒性

13.下列有關(guān)血紅蛋白的敘述，正確的是

A.血紅蛋白是含有鐵卟啉的單亞基球蛋白

B.血紅蛋白的氧解離曲線為S狀

C.1個(gè)血紅蛋白分子可與1個(gè)氧分子可逆結(jié)合

D.血紅蛋白與肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)及氧解離曲線相同

E.血紅蛋白不是變構(gòu)蛋白

14.破傷風(fēng)梭菌屬于

A.專性需氧菌B.專性厭氧菌C.兼性厭氧菌D.微需氧菌E.微需二氧化碳

15.有關(guān)mRNA結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是，mRNA

A.5端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)

B.3端有甲基化鳥嘌呤尾結(jié)構(gòu)

C.鏈的局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)

D.三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)反密碼子

E.鏈的二級結(jié)構(gòu)為單鏈卷曲和單鏈螺旋

16.4．以下疾病中最常出現(xiàn)口腔損害的是

A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡E.大皰性類天皰瘡

17.59．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎沒有

A.甲狀腺腫大B.甲狀腺大小正常C.高碘攝入史D.低碘攝入史E.TRAb高

18.下列不適合進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)的患者是

A.牙周病患者B.冠心病患者C.惡性腫瘤患者D.癲癇患者E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者

19.7．不宜設(shè)計(jì)牙支持式可摘局部義齒的是

A.少數(shù)牙缺失B.缺失間隙小C.缺隙兩端基牙正常D.基牙穩(wěn)固E.游離端缺失

20.下列哪種情形無須注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

A.醫(yī)師被宣告失蹤B.醫(yī)師負(fù)有民事責(zé)任C.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動滿二年D.醫(yī)師死亡E.醫(yī)師受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰

三、B1型題(10題)21.112．符合下列腮腺造影表現(xiàn)的病變是主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整齊呈羽毛狀，末梢導(dǎo)管彌漫、散在的點(diǎn)狀擴(kuò)張A.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎B.舍格倫綜合征C.阻塞性腮腺炎D.結(jié)核E.腺淋巴瘤

22.93．下頜前牙排列過于向舌側(cè)傾斜

A.哨音B.惡心C.咬頰D.咬舌E.彈響

23.

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24.102．局部緩沖可能適用的情況是

A.固位差B.前牙咬切功能差C.下頜隆突處壓痛D.頜關(guān)系有誤E.說話及打哈欠時(shí)義齒脫落

25.88．附于顳下頜關(guān)節(jié)盤的肌肉是

A.咬肌B.顳肌C.翼內(nèi)肌D.翼外肌E.舌骨上肌群

26.113．損傷后休克酸堿失衡繼續(xù)發(fā)展可以發(fā)生

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.混合性堿中毒E.呼吸性堿中毒

27.109．咬肌間隙感染多來源于

A.醫(yī)源性B.血源性C.腺源性D.牙源性E.損傷性

28.118．用于治療所有唇炎

A.口服氯化喹啉B.放射治療C.局部注射皮質(zhì)激素D.手術(shù)成形E.濕敷

29.92．上頜義齒基托后緣伸展過長

A.哨音B.惡心C.咬頰D.咬舌E.彈響

30.136．表達(dá)FasL，特異性殺傷靶細(xì)胞

A.Thl細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.Tc細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

四、A型題（綜合練習(xí)）(3題)31.下列哪項(xiàng)屬于早期成釉細(xì)胞瘤組織學(xué)特點(diǎn)A.A.部分襯里上皮表現(xiàn)為相對一般性上皮襯里或非腫瘤性上皮

B.襯里上皮基底層細(xì)胞核染色質(zhì)增加，著色差

C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，核遠(yuǎn)離基底膜，即極性倒置

D.基底細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)空泡樣變

E.B+C+D

32.下頜最大前伸范圍是

A.3mmB.10mmC.12～16mmD.18～25mmE.40～60mm

33.某男性患者，19歲，右下頜第一磨牙區(qū)輕微疼痛，X線見第一磨牙根尖有一圓形界線清楚的阻射區(qū)，鏡下見骨小梁的厚度和數(shù)量增加，骨髓腔窄小，腔內(nèi)有纖維組織及少量炎細(xì)胞浸潤。據(jù)此可診斷為A.A.Gare骨髓炎B.致密性骨炎C.慢性化膿性骨髓炎D.結(jié)核性骨炎E.慢性局灶性骨髓炎

五、B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)(3題)34.四環(huán)素類主要的不良反應(yīng)

A.耳毒性B.腎毒性C.再生障礙性貧血D.二重感染E.耐藥

35.3～4歲乳牙列中出現(xiàn)的生理間隙是

A.剩余間隙B.靈長間隙C.生理間隙D.發(fā)育間隙E.頜間間隙

36.十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛B.疼痛-排便-加重C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)食-緩解E.疼痛-排便-緩解

六、A2型選擇題（99～118題(3題)37.某女性患者，36歲，口腔黏膜多個(gè)部位可見大皰。皰壁薄易破裂，探針沿皰底向周圍正常黏膜上皮輕挑可出現(xiàn)剝離現(xiàn)象。鏡下可見松解的棘細(xì)胞，上皮內(nèi)皰形成。病理診斷應(yīng)為A.A.紅斑B.白斑C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.天皰瘡E.扁平苔蘚

38.某男性患者，60歲，唇部有一包塊，常有潰瘍，邊緣較硬，與周圍組織粘連，不活動。鏡下可見癌細(xì)胞向黏膜下層浸潤生長，呈團(tuán)塊狀排列，形成癌巢，中間可見角化珠。癌巢周邊立方狀基底細(xì)胞中可見核分裂象。病理診斷為A.A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.乳頭狀瘤D.腺癌E.未分化癌

39.某男性患者，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者正中關(guān)系和正中是同一位置，在做側(cè)方運(yùn)動時(shí)，非工作側(cè)均無接觸，但在做左側(cè)方運(yùn)動時(shí)，左側(cè)上下頜尖牙保持接觸；在做右側(cè)方運(yùn)動時(shí)，右側(cè)上下頜的尖牙，雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為下列哪一種情形A.A.左側(cè)是尖牙保護(hù)，右側(cè)也是尖牙保護(hù)

B.左側(cè)是尖牙保護(hù)，右側(cè)是組牙功能

C.左側(cè)是尖牙保護(hù)，右側(cè)既是尖牙保護(hù)，又是組牙功能

D.兩側(cè)都是組牙功能

E.以上都不是

參考答案

1.A頰間隙位于頰肌與咬肌之間，咽旁間隙位于翼內(nèi)肌、腮腺深葉與咽側(cè)壁之間。二者并不直接相通。

2.B鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵人，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

3.E牙髓自身特點(diǎn)：被牙本質(zhì)包圍，基質(zhì)富含纖維且具有黏性，無有效的側(cè)支血液循環(huán)．

4.D腺樣囊性癌腺性（篩狀）型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。腺淋巴瘤由嗜酸性上皮和淋巴樣間質(zhì)組成。多形性腺瘤腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見囊腔形成，囊腔內(nèi)含透明黏液，有時(shí)可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見出血及鈣化。腫瘤可有完整、不完整的包膜。復(fù)發(fā)腫瘤多為多灶性。

5.A電鏡觀察見梅克爾細(xì)胞和進(jìn)入上皮的神經(jīng)末梢有突觸連接，因此它是一種具有感覺功能的細(xì)胞，故120題選B。郎格漢斯細(xì)胞表達(dá)多種與免疫反應(yīng)相關(guān)的抗原，具有抗原呈遞功能，被認(rèn)為與口腔黏膜上皮的免疫功能有關(guān)，故121題選A。口腔黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成，其中絕大多數(shù)細(xì)胞為角質(zhì)形成細(xì)胞，故122題選C?？键c(diǎn)：口腔黏膜細(xì)胞的作用

6.E舌下腺、唇腺均屬混合性腺體，以粘液性腺泡為主；而腭腺屬純粘液性腺。

7.D考點(diǎn)：下頜下三角的境界

8.C電鏡觀察見梅克爾細(xì)胞和進(jìn)入上皮的神經(jīng)末梢有突觸連接，因此它是一種具有感覺功能的細(xì)胞，故120題選B。郎格漢斯細(xì)胞表達(dá)多種與免疫反應(yīng)相關(guān)的抗原，具有抗原呈遞功能，被認(rèn)為與口腔黏膜上皮的免疫功能有關(guān)，故121題選A?？谇火つど掀閺?fù)層鱗狀上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成，其中絕大多數(shù)細(xì)胞為角質(zhì)形成細(xì)胞，故122題選C。考點(diǎn)：口腔黏膜細(xì)胞的作用

9.D與唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，鄰溝深度1.0mm

10.D下頜管的走行規(guī)律是在下頜孔至下頜第一磨牙之間，距下頜支前緣較后緣近。

11.C成人每日生理需要液體量應(yīng)為每日丟失液體量，包括尿液、汗液、不感蒸發(fā)減去內(nèi)生水量，經(jīng)計(jì)算后范圍在2000~2500ML

12.B中等深度以上的窩洞距離牙髓較近，而銀汞合金為溫度良導(dǎo)體，所以為了隔絕充填材料的理化刺激，保護(hù)牙髓，修平洞底，使窩洞成為符合生物和力學(xué)原則的標(biāo)準(zhǔn)洞形，銀汞合金充填時(shí)需要墊底，所以8選項(xiàng)正確。銀汞合金一般對牙髓沒有刺激性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。收縮性和墊底無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。降低微滲漏，可于墊底前在洞底涂布洞漆，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。固化的銀汞合金～般無毒，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選B。考點(diǎn)：銀汞合金充填時(shí)需要墊底的原因

13.B血紅蛋白由四個(gè)亞基組成，分別為兩條0鏈和兩條3鏈，每條肽鏈都有一個(gè)空穴容納一個(gè)血紅素，故～分子血紅蛋白能與四個(gè)氧分子結(jié)合(排除A和C)。血紅蛋白在與一個(gè)氧分子結(jié)合后，結(jié)構(gòu)變化，加速其與下一個(gè)氧分子的結(jié)合，即別構(gòu)效應(yīng)，所以血紅蛋白為變構(gòu)蛋白(排除E)。由于血紅蛋白與四個(gè)氧分子的結(jié)合速度不同，所以氧解離曲線呈s形。肌紅蛋白由153個(gè)氨基酸殘基及一個(gè)血紅素組成，氧解離曲線為直角雙曲線。故本題選B。考點(diǎn)：血紅蛋白的結(jié)構(gòu)

14.B破傷風(fēng)梭菌是專性厭氧菌，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件。

15.CmRNA5’端有一個(gè)m，GpPP帽結(jié)構(gòu)，3’端有多聚A尾結(jié)構(gòu)，可增強(qiáng)mRNA穩(wěn)定性。A敘說“5’端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)”，顯然“混淆”了與3'端尾結(jié)構(gòu)的差別；不選A、B。mRNA與其他RNA一樣，都是由單鏈核糖核苷酸鏈組成，局部堿基能配對，就可以形成雙鏈，選C。三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)密碼子，不是反密碼子。不選D。鏈的二級結(jié)構(gòu)是三葉草形。不選E。綜上，本題選C?？键c(diǎn)：mRNA結(jié)構(gòu)

16.A尋常型天皰瘡較早出現(xiàn)病損。常先有口干、咽干或吞吐咽時(shí)感到刺痛，1-2個(gè)或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規(guī)則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；苦味撕皰壁，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)；這種現(xiàn)象稱為揭皮試驗(yàn)陽性?？辔对诿訝€面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進(jìn)入黏膜下方，這是棘層松解的現(xiàn)象，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生。繼發(fā)感染則病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至說話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并帶有血跡。

17.DCLT的病因尚不清楚。由于有家族聚集現(xiàn)象，常在同一家族的幾代人中發(fā)生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，故認(rèn)為CLT是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素的影響主要包括感染和膳食中過量的碘化物。近年來，較多的研究表明，易感基因在發(fā)病中起一定作用。

18.D患者癲癇發(fā)作時(shí)，由于自控力完傘喪失可能導(dǎo)致義齒誤吞、誤咽的危險(xiǎn)發(fā)生，故癲癇患并不適合。

19.E黏膜支持式可摘局部義齒主要由基托、人工牙及無支持作用的卡環(huán)組成。牙支持式可摘局部義齒其主要的咀嚼壓力由牙合支托將牙合力傳導(dǎo)到基牙上，游離端缺失的患者不適宜做牙支持式可摘局部義齒

20.B記憶性知識。

21.B舍格倫綜合征唾液腺造影主要表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張，也可表現(xiàn)為僅主導(dǎo)管及葉間導(dǎo)管顯影末梢

22.A下頜前牙排列過于向舌側(cè)傾斜，時(shí)舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小而造成哨音

23.B此題暫無解析

24.C局部緩沖適用情況有下頜隆突過高、切牙乳突壓痛、上頜結(jié)節(jié)壓痛等

25.D翼外肌在顳下窩內(nèi)，翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側(cè)面，纖維行向后外，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤

26.A代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，是細(xì)胞外液H+增加或HCO3-丟失而引起的以原發(fā)性HCO3-降低（<21mmol/L）和