新生兒顱腦超聲診斷演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有64頁\編輯于星期六優(yōu)選新生兒顱腦超聲診斷現(xiàn)在是2頁\一共有64頁\編輯于星期六方法前囟★(重點)側囟后囟探頭應該清潔，避免交叉感染，無需備皮?，F(xiàn)在是3頁\一共有64頁\編輯于星期六

掃查切面及解剖現(xiàn)在是4頁\一共有64頁\編輯于星期六冠狀面現(xiàn)在是5頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是6頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是8頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是10頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是11頁\一共有64頁\編輯于星期六矢狀面現(xiàn)在是12頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁\一共有64頁\編輯于星期六幾個常用的測量值1、側腦室前角一般不測量，僅目測，增寬時首先表現(xiàn)為前角變鈍，有無張力感現(xiàn)在是16頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是18頁\一共有64頁\編輯于星期六2、側腦室中央部-后角矢狀面：在正中位置測量腦室深度<2mm?，F(xiàn)在是19頁\一共有64頁\編輯于星期六冠狀面：側腦室比值（<1/3）現(xiàn)在是20頁\一共有64頁\編輯于星期六3、側腦室后角（后角比值，<0.5）現(xiàn)在是21頁\一共有64頁\編輯于星期六4、第3腦室（一般在2-3mm內(nèi)）現(xiàn)在是22頁\一共有64頁\編輯于星期六超聲主要觀察內(nèi)容1.顱內(nèi)結構層次是否清晰

2.腦中線是否居中

3.雙側腦室腦室擴張情況

4.雙側脈絡從是否對稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整

5.腦室周圍情況

6.大腦皮質(zhì)溝回顯示情況現(xiàn)在是23頁\一共有64頁\編輯于星期六正常模板描述：腦結構清晰，中線居中，雙側腦室對稱，形態(tài)正常，邊界清楚，雙側脈絡叢外形光滑，腦室旁白質(zhì)回聲未見明顯異常。

雙側丘腦基底核部位未見明顯異常；小腦及腦溝顯示部分未見明顯異常。CDFI:各項血流參數(shù)均在正常范圍內(nèi)。結論：未見異?，F(xiàn)在是24頁\一共有64頁\編輯于星期六檢查與復查時間1、顱內(nèi)出血，絕大多數(shù)發(fā)生于生后3天內(nèi)，生后一周檢查，可檢查出90%~95%以上的顱內(nèi)出血患兒。對嚴重且不穩(wěn)定的顱內(nèi)出血，應酌情及時復查，直至穩(wěn)定，并注意梗阻性腦積水、出血性腦梗死跡象。1-2月復查可了解出血最終吸收情況?，F(xiàn)在是25頁\一共有64頁\編輯于星期六2、缺血缺氧性腦損傷，對不同類型的損傷，應在發(fā)病3天內(nèi)了解腦水腫性病變的發(fā)生及嚴重程度。7-10天觀察腦水腫是否完全恢復，3-4周復查可了解腦內(nèi)是否存在遺留病變?，F(xiàn)在是26頁\一共有64頁\編輯于星期六缺氧缺血性腦病（HIE）由圍產(chǎn)期缺氧所致的顱腦損傷現(xiàn)在是27頁\一共有64頁\編輯于星期六超聲表現(xiàn)1、腦水腫（早期）?①腦溝、回對比降低（模糊）

?②腦室變窄如細縫樣

?③局限或廣泛的腦實質(zhì)回聲增強

2、腦萎縮改變（嚴重后期）3、囊腔改變現(xiàn)在是28頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是29頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是30頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是31頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是32頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是33頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是34頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是35頁\一共有64頁\編輯于星期六

腦室周圍白質(zhì)損傷

腦室周圍白質(zhì)損傷幾乎都發(fā)生在早產(chǎn)兒，特別是有缺氧病史的早產(chǎn)兒。

是腦室周圍動脈邊緣區(qū)域缺血所致的病變，此部位白質(zhì)位于腦的供血最末端。與早產(chǎn)兒血管發(fā)育不成熟有關?，F(xiàn)在是36頁\一共有64頁\編輯于星期六最易發(fā)生的部位：側腦室前角、后角附近白質(zhì)、側腦室外側即背側白質(zhì)。超聲征像：雙側腦室周圍的強回聲條片影，輕者一周后消失，重者3-4周時形成多個小囊狀病灶，代表白質(zhì)軟化，3-4個月后較小的軟化灶在影像上逐漸變小并消失。這是膠質(zhì)細胞填充的結果，因此診斷白質(zhì)軟化最佳時間是腦損傷后3-4周，過晚會漏診?，F(xiàn)在是37頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是38頁\一共有64頁\編輯于星期六20天后現(xiàn)在是39頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是40頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是41頁\一共有64頁\編輯于星期六顱內(nèi)出血超聲可診斷出

腦室內(nèi)出血（IVH）室管膜下出血（SEH）腦實質(zhì)出血（IPH）大范圍的硬膜下出血（SDH）現(xiàn)在是42頁\一共有64頁\編輯于星期六腦室出血的分級I度單純室管膜下出血，或僅有少量血液進入側腦室前角內(nèi)。II度血液已進入側腦室內(nèi)。III度血液已進入側腦室內(nèi)，伴側腦室擴大。Ⅳ度腦室內(nèi)出血腦室擴大致腦室周圍髓靜脈梗死及白質(zhì)損失?，F(xiàn)在是43頁\一共有64頁\編輯于星期六室管膜下出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。出血常起始于雙側室管膜下的生發(fā)基質(zhì)。尤其是尾狀核頭部區(qū)域。超聲上表現(xiàn)為強回聲?，F(xiàn)在是44頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是45頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是46頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是47頁\一共有64頁\編輯于星期六腦室旁出血性梗死：見于較嚴重的腦室周圍-腦室內(nèi)出血，影響了局部的髓靜脈血液回流而發(fā)生的靜脈性梗死。由室管膜下出血引起的梗死可發(fā)生在側腦室前角附近，腦室內(nèi)出血造成的梗死可出現(xiàn)在腦室旁其他部位。顱內(nèi)出血合并癥：1、出血后腦積水。2、腦室擴大所致白質(zhì)損失。3、腦實質(zhì)出血后液化。4、出血灶周圍水腫。5、腦室旁出血性腦梗死現(xiàn)在是48頁\一共有64頁\編輯于星期六室管膜下囊腫1、室管膜下出血后局部壞死，血腫吸收，形成的囊腔改變。壁厚，毛糙，單個易出現(xiàn)。常單側。2、孕期宮內(nèi)感染后形成的囊腔改變孕期宮內(nèi)感染：出生后即可出現(xiàn)，壁薄，常表現(xiàn)為多個串珠樣，常雙側?，F(xiàn)在是49頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是50頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是51頁\一共有64頁\編輯于星期六腦室內(nèi)出血現(xiàn)在是52頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是53頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是54頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是55頁\一共有64頁\編輯于星期六

腦畸形一例現(xiàn)在是56頁\一共有64頁\編輯于星期六現(xiàn)在是57頁\一共有64頁\編