第二節(jié)致病性自由生活阿米巴演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有13頁\編輯于星期五優(yōu)選第二節(jié)致病性自由生活阿米巴現(xiàn)在是2頁\一共有13頁\編輯于星期五棘阿米巴中的致病種主要是卡氏棘阿米巴（A.castellanii）,感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，例如虛弱、營養(yǎng)不良、應(yīng)用免疫抑制劑或獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）人群.一般認(rèn)為可經(jīng)損傷的皮膚和眼角膜、呼吸道或生殖道侵入人體，引起肉芽腫性阿米巴性腦炎（granulomatousamebicencephalitis,GAE）、阿米巴性皮膚損害和阿米巴角膜炎（AmebicKeratitis,AK）?，F(xiàn)在是3頁\一共有13頁\編輯于星期五形態(tài)1.耐格里屬阿米巴滋養(yǎng)體呈狹長或橢圓形，直徑最長可達10~35m，一端有鈍性的偽足，使蟲體形狀可以快速連續(xù)變化。在不適環(huán)境中或在蒸餾水中，滋養(yǎng)體可發(fā)展具一對或多根鞭毛，即為鞭毛型,活潑運動，不取食，不分裂，亦不形成包囊,在24小時后又轉(zhuǎn)為阿米巴型。滋養(yǎng)體有泡狀核，核仁大而居中。包囊呈圓形，直徑7～10m，囊壁光滑有孔，核與滋養(yǎng)體核相似?，F(xiàn)在是4頁\一共有13頁\編輯于星期五形態(tài)2.棘阿米巴屬阿米巴滋養(yǎng)體呈長圓形，15～45m，體表有細(xì)小的棘刺狀偽足，作無定向緩慢運動。無鞭毛型。包囊圓形，外壁有皺紋，內(nèi)壁光滑而呈多形性，有圓球形、星形、六角形、多角形現(xiàn)在是5頁\一共有13頁\編輯于星期五形態(tài)3.B.mandrilliaris

滋養(yǎng)體有指狀偽足，直徑12～60m，泡狀核，核仁居中。成熟包囊呈圓形，6～30m。具不規(guī)則外壁和圓形內(nèi)壁。

現(xiàn)在是6頁\一共有13頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有13頁\編輯于星期五生活史較簡單。在自然界中普遍存在于水體、淤泥、塵土和腐敗植物中。耐格里屬阿米巴也可在水中暫時形成有2~9根鞭毛的鞭毛型滋養(yǎng)體，在外界干燥無水的環(huán)境中，滋養(yǎng)體則經(jīng)囊壁上的小孔逸出，人們在接觸受污染的水體時，滋養(yǎng)體可侵入鼻腔粘膜增殖，沿嗅神經(jīng)通過篩狀板入顱內(nèi)產(chǎn)生致病?，F(xiàn)在是8頁\一共有13頁\編輯于星期五生活史較簡單。棘阿米巴在外界不良條件下形成包囊，在有利的條件下脫囊而成滋養(yǎng)體，經(jīng)皮膚粘膜或開放性傷口及外傷的角膜等侵入人體，寄生在眼、腦等部位，經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)。B.mandrilliaris除必須在哺乳動物細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)外，其他與棘阿米巴相似?，F(xiàn)在是9頁\一共有13頁\編輯于星期五（二）致病性致病性自生生活阿米巴也具有突破人體防御機能，侵入人體，在人體內(nèi)繁殖而致病的特征。由耐格里阿米巴屬引起的PAME，潛伏期1～7ｄ，表現(xiàn)為急性型，發(fā)病急，迅速惡化。早期以上呼吸道癥狀為主，伴高燒、嘔吐，1～2ｄ即出現(xiàn)腦水腫征象，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、譫妄、昏迷，病人常在1ｗ內(nèi)死亡?？傊?，PAME病癥兇險，病程短，預(yù)后差，死亡率高。多見于健康兒童與青壯年?，F(xiàn)在是10頁\一共有13頁\編輯于星期五病理切片可見類似細(xì)菌性腦膜炎的特征，以中性粒細(xì)胞浸潤為主，少數(shù)為嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，宿主組織中僅可檢出滋養(yǎng)體而無包囊。

現(xiàn)在是11頁\一共有13頁\編輯于星期五

棘阿米巴引起GAE呈亞急性或慢性過程，臨床以占位性病變?yōu)橹?。潛伏期較長，腦脊液中以淋巴細(xì)胞為主。病灶中滋養(yǎng)體和包囊可同時存在。肉芽腫性改變?yōu)槠洳±硖卣?。AK主要由卡氏棘阿米巴引起。由于包囊耐干燥，隨塵埃飄起，而經(jīng)空氣傳播，亦可污染角膜接觸鏡或接觸鏡沖洗液，引起角膜感染。病變特點為慢性或亞急性角膜炎癥和潰瘍?；颊哐鄄坑挟愇锔?，畏光、流淚、視力模糊等癥狀，反復(fù)發(fā)作可致角膜潰瘍甚至角膜穿孔。

現(xiàn)在是12頁\一共有13頁\編輯于星期五

B.mandrilliaris引起GAE與