惡性腫瘤危機器官X射線直線加速器鈷60治療機淺談腫瘤放療學2023/4/31▉放射腫瘤學歷史▉放射腫瘤學地位▉醫(yī)用直線加速器原理與特性▉我院加速器介紹要點2023/4/321895年，德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)未知射線并首次拍下了妻子的手骨照片1897年，X線首次用于臨床治療，X線片清晰地顯現(xiàn)出人體骨骼結構1901年，倫琴因發(fā)現(xiàn)“X射線”榮獲諾貝爾物理獎人們?yōu)榱思o念倫琴，將X射線命名為倫琴射線1.一雙美麗的手放療腫瘤學歷史

32.居里夫人和鐳1898年，居里夫婦成功分離出鐳，首次提出放射性的概念.1901年，Danlos將含鐳鹽的小棒插進腫瘤內進行治療，開創(chuàng)了近距離治療的歷史。如今已經(jīng)形成了成熟的近距離治療模式：如“巴黎系統(tǒng)”、“曼徹斯特系統(tǒng)”

“斯德哥爾摩系統(tǒng)”放療腫瘤學歷史2023/4/343.60Co遠距離治療機1951年，60Co遠距離治療機在加拿大問世60Coγ射線能量高，平均能量1.25MeV最大吸收在皮下4~5mm，皮膚劑量相對較小骨和軟組織具有同等的吸收劑量旁向散射小，經(jīng)濟可靠放療腫瘤學歷史2023/4/354.直線加速器1952年，直線加速器安裝進了醫(yī)院，于次年治療第一位病人目前國際上，在放射治療中使用最多的是電子直線加速器適應癥廣泛，可用于幾乎全身各部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，以及術后殘留或術前治療等放療腫瘤學歷史2023/4/365.粒子加速器1960年以來，美國，比利時等國家陸續(xù)開始研制粒子放療，克服了傳統(tǒng)放療對氧效應的依賴，而特殊的布拉格峰使得腫瘤細胞的殺傷劑量得以提高，而正常組織劑量更低。放療腫瘤學歷史2023/4/376.伽馬刀1967年，γ刀問世。伽馬刀又稱立體定向放射外科，它是一個半圓形頭盔，里面有201個鈷-60放射源。伽馬射線經(jīng)過聚焦靶點達到治療目的。放療腫瘤學歷史2023/4/387.X刀1968年，X刀問世。它是利用直線加速器實現(xiàn)了多弧非共面的等中心旋轉照射治療，從而達到類似“刀”的效果。放療腫瘤學歷史2023/4/397.放射治療的嶄新時期1976年，CT開始應用于臨床放射治療，與計劃系統(tǒng)相連接構成了一個快速，精確的放射治療。放射治療進入一個嶄新的歷史時期。自2000年以來，調強適形放射治療（IMRT），圖像引導放射治療（IGRT），容積調強（VMAT），螺旋斷層放射治療（Tomography）開始了引導精確放療的新時代放療腫瘤學歷史2023/4/310放療治療的地位宮頸癌治愈率可提高至90%以上胃癌手術切除率提高5.3%~14%五年生存率提高7%~14%直腸癌5年生存率達64.8%較單純手術提高17%Ⅲ期胃癌單純手術5年生存率為51.4%術中放療提高64.5%胰腺癌完全切除術加術中放療3年生存率達25%術后肺門或縱膈淋巴結有殘留的患者5年生存率為0術后放療可提高至19.5%乳腺癌術后放療可有效控制局部腫瘤，預防轉移和復發(fā)直腸癌術后放療復發(fā)率可從35%~50%下降到10%~20%WHO曾于1998年公布：

有45%的惡性腫瘤可以被治愈，其中外科治療占22%，放射治療占18%，化療占5%。

就目前而言，惡性腫瘤的三大手段依然是手術，放療和化療。研究和實踐證明，將以上三種方法合理結合，可以產生任何一種單獨療法所達不到的治療效果。術前術后術中2023/4/311高電壓1.X線發(fā)生原理：撞擊靶面的高速電子因路徑突然偏轉或制動減速產生輻射，即X線。2.X線特性：物理特性穿透作用電離作用熒光作用熱作用生物特性1.X線照射機體，可使細胞受到抑制，破壞甚至壞死2.不同的生物細胞對射線敏感度不同，從而可用于治療不同部位腫瘤低壓電源真空靶電子X射線X射線3.直線加速器原理：醫(yī)用直線加速器原理與特性2023/4/312治療流程治療流程確診放療指征確定該腫瘤特性需要接受放射治療，并嚴格排除禁忌癥體位固定本著舒適性，重復性，穩(wěn)定性的原則靶區(qū)及危機器官勾畫醫(yī)師確定靶區(qū)范圍，及危及器官的保護計劃設計物理師完成，計劃設計完成后，須由放療醫(yī)師審核評估計劃驗證包括位置驗證和劑量驗證治療質量控制實時監(jiān)控，密切關注，出現(xiàn)異常狀態(tài)，隨時中斷治療獲取影像資料為醫(yī)師勾畫靶區(qū)和物理師設計計劃做準備2023/4/313治療流程體位固定——本著舒適性，重復性，穩(wěn)定性的原則2023/4/314治療流程獲取影像資料

為醫(yī)師勾畫靶區(qū)和物理師設計計劃做準備2023/4/315治療流程靶區(qū)及危及器官勾畫醫(yī)師確定靶區(qū)范圍，及危及器官的保護2023/4/316治療流程計劃設計物理師完成，計劃設計完成后，須由放療醫(yī)師審核評估2023/4/317治療流程計劃設計物理師完成，計劃設計完成后，須由放療醫(yī)師審核評估2023/4/318治療流程計劃設計物理師完成，計劃設計完成后，須由放療醫(yī)師審核評估2023/4/319治療流程計劃驗證計劃驗證包括位置驗證和劑量驗證2023/4/320

我院引用的是沈陽東軟公司的NMSR600型號的醫(yī)用直線加速器，可以提供對稱輻射野、非對稱輻射野

固定楔形治療、弧形治療、適形和調強放射等治療方式。

機架和治療頭可以實現(xiàn)0~270°旋轉；治療床可以上下、前后和左右6個方向移動以及能實現(xiàn)0~90°，270~360°的旋轉。而機架的旋轉中心，機頭的旋轉中心，以及治療床的旋轉中心三者交與一點，被稱作等中心，就是我們用來治療腫瘤的位置。該機能夠提供等中心治療，源皮距治療，以及旋轉治療等多種治療方式。對乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、直腸癌、宮頸癌等病情有很好的療效。我院加速器介紹2023/4/321我院加速器介紹2023/4/322我院加速器介紹候診區(qū)和走廊2023/4/323我院加速器介紹醫(yī)師在勾畫靶區(qū)2023/4/324我院加速器介紹物理師在設計計劃2023/4/325我院加速器介紹技師在實施治療計劃2023/4/326我院加速器介紹機房防護2023/4/327

目前，惡性腫瘤治療的三大手段依然是手術、放射治療和化學治療。而近年來，隨著功能影像技術的飛速發(fā)展，將放射治療引入了一個新的，生物引導的階段。放射治療的地位也顯得越來越重要。

尤其是隨著進入“三精”（精確定位，精確計劃，精確治療）治療