ICU多重耐藥菌德管理精選課件耐藥菌株的感染管理要求發(fā)揮團隊精神掌握國家政策提高耐藥管理掌握耐藥知識加強人員培訓(xùn)采取隔離措施精選課件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知。二Ｏ一一年一月十七日精選課件主要的多重耐藥菌多重耐藥菌，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。精選課件泛耐藥：對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

精選課件多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測精選課件耐藥菌的衍變史上世紀(jì)20年代，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。上世紀(jì)60年代，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。后來出現(xiàn)耐青霉素的肺炎鏈球菌。上世紀(jì)90年代，耐萬古霉素的腸球菌的出現(xiàn)。NDM-1超級耐藥菌的出現(xiàn)。精選課件

預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項措施預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時停用抗菌藥物精選課件我們的目標(biāo)減少醫(yī)院感染的發(fā)生。減少耐藥菌株的發(fā)生。保證病人的安全。保護醫(yī)務(wù)人員。精選課件耐藥時代應(yīng)對感染的真正挑戰(zhàn)在哪里？

北京大學(xué)第一醫(yī)院陳旭巖來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報日期：2011-05-05

作為一名臨床醫(yī)生，要時時刻刻面對各種挑戰(zhàn)，而其中最大的挑戰(zhàn)，毫無疑問，始終是“不確定性”。近些年來，感染越來越引起醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注，而感染問題本身，即極具這種“不確定性”，包括，致病微生物的不確定性、宿主狀況的不確定性和兩者相互作用后機體反應(yīng)程度的不確定性等等。

精選課件變化，是各種挑戰(zhàn)的根源，臨床醫(yī)生必須學(xué)會動態(tài)調(diào)整策略，來應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。然而，最尖銳的問題則在于，對于變化，我們并非總能掌控。細(xì)菌耐藥以超出我們能夠想象的速度和力量席卷全球。精選課件在20年的時間里，細(xì)菌耐藥從多重耐藥到泛耐藥再到超級耐藥，以超出我們能夠想象的速度和力量席卷全球。在革蘭陽性球菌中，從對青霉素不敏感的肺炎鏈球菌和耐大環(huán)內(nèi)酯的肺炎鏈球菌，到耐甲氧西林的葡萄球菌、耐萬古霉素的腸球菌，再到盡管十分罕見但已然出現(xiàn)的令人驚悚的耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌，耐藥細(xì)菌層出不窮。精選課件在革蘭陰性桿菌中，從產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌到泛耐藥的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，再到對我們十分“信賴”的碳青霉烯類藥物產(chǎn)生耐藥的腸桿菌科細(xì)菌的出現(xiàn)，不僅對于醫(yī)藥界產(chǎn)生影響，對人類的社會生活甚至經(jīng)濟方面的影響亦不容忽視.微生物適者生存的能力是人類所難以比擬的。

精選課件從表面上看，新藥研發(fā)難度大、花費高、時間周期長和迅速耐藥等，都是對人類很大的挑戰(zhàn)；而從深層次看，問題則更復(fù)雜而悲觀。人類存在多少年了？數(shù)千年；而細(xì)菌呢？上億年！精選課件微生物適者生存的能力從來就是人類所難以比擬的。細(xì)菌平均每15分鐘繁殖一代，它們專注、聰明、善變、勤奮，適應(yīng)環(huán)境繁衍下去是其唯一的使命。所以，在人類和細(xì)菌持續(xù)的正面沖突中，人類是不可能獲勝的。即使2010年3月美國感染病學(xué)會（IDSA）提出的“10年內(nèi)將有10種有效遏制耐藥細(xì)菌的新藥問世”（我認(rèn)為更多是一種期望和一個夢想）的目標(biāo)真正實現(xiàn)，細(xì)菌仍將是最終的大贏家。

精選課件因此，臨床醫(yī)生應(yīng)珍惜“每一粒糧食”，即珍惜每一種現(xiàn)在還能用的抗菌藥；同時，學(xué)會轉(zhuǎn)變態(tài)度，和大自然、微生態(tài)和平共處，敬畏并善待細(xì)菌。疏于思考、缺乏智慧地“狂轟亂炸”和不惜代價、步步升級，都會使我們敗得更快和更慘。精選課件最后，我個人認(rèn)為，更致命的挑戰(zhàn)，是臨床工作者缺乏安全純凈的執(zhí)業(yè)環(huán)境。中國醫(yī)生比任何時候都需要和諧的空間，從而回歸寧靜的心靈。沒有安全感的直接后果，就是循規(guī)蹈矩和過度醫(yī)療并存。安全和尊重，是讓醫(yī)生有勇氣去創(chuàng)新突破、去極致發(fā)揮