我們的科室簡介開放床位：35張護(hù)理人員：14名護(hù)理人員層級：護(hù)士長:1名

N3:4名

N2:4名N1:9名第一頁，共41頁。圈能力改善值第二頁，共41頁。希望圈的形成2013年5月召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽第三頁，共41頁。土壤代表醫(yī)生，水滴代表護(hù)士，豆芽代表患者，在醫(yī)護(hù)共同的精心護(hù)理下，是原本絕望的，對生活失去信心的患者重拾對生活的希望。土壤代表醫(yī)生，水滴代表護(hù)士，豆芽代表腫瘤外科，相對于其他科室我們是年輕的，希望在醫(yī)護(hù)的共同努力下成為一棵參天大樹。圈徽寓意希望圈第四頁，共41頁。主題選定第五頁，共41頁。本期活動主題

提高PICC置管患者相關(guān)知曉率第六頁，共41頁。選題理由第七頁，共41頁。活動計劃擬定表（甘特圖）表示計劃線

表示實施線第八頁，共41頁。因五月一號放假延期實施第九頁，共41頁。改善前無形成果調(diào)查注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最低1分第十頁，共41頁。責(zé)任心責(zé)任榮譽團(tuán)隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果第十一頁，共41頁。衡量指標(biāo)

宣教落實率%=×

100%護(hù)士宣教帶PICC置管患者的人次帶PICC置管患者總?cè)舜蔚谑摚?1頁。

現(xiàn)狀把握

注:以上為腫瘤外科PICC置管患者知曉率查檢表第十三頁，共41頁。2014.5.11-2014.5.23對14名帶有PICC置管的住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，具體問題總結(jié)如右圖：第十四頁，共41頁。改善前柏拉圖第十五頁，共41頁。目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×63.2%=76%

目標(biāo)值是怎樣計算的呢目標(biāo)值制定第十六頁，共41頁。目標(biāo)值設(shè)定護(hù)士對PICC置管患者宣教落實率現(xiàn)況值57%

目標(biāo)值

76%改善幅度：19%第十七頁，共41頁。

護(hù)士

患者家屬方法其他為何缺乏PICC置管前宣教知識不全面責(zé)任心評判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教護(hù)士培訓(xùn)不到位督查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式意薄弱識溝通不到位宣教不到位對PICC導(dǎo)管不了解流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因溝通不到位宣教不到位病人對宣教不在意第十八頁，共41頁。人員方法其他為何護(hù)士進(jìn)行維護(hù)時操作不規(guī)范責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時間長責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)未及時關(guān)注相關(guān)導(dǎo)管維護(hù)訊息環(huán)境未了解患者主訴操作不熟練操作不規(guī)范知識不全面流程不完善工作量大病人例數(shù)少：表要因溝通不到位知識不全面操作習(xí)慣不帶手套消毒不到位低年資護(hù)士多操作不熟練第十九頁，共41頁。注：判定實施未判定實施對策一加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)對策二認(rèn)真落實護(hù)患溝通制度對策三加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)對策四提高護(hù)士的導(dǎo)管維護(hù)操作技能第二十頁，共41頁。全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，以80/20定律，為實行對策。103分以上第二十一頁，共41頁。對策實施與檢討PDCA第二十二頁，共41頁。第二十三頁，共41頁。對策實施與檢討PDAC第二十四頁，共41頁。PDAC對策實施與檢討第二十五頁，共41頁。第二十六頁，共41頁。對策實施與檢討PDCA第二十七頁，共41頁。第二十八頁，共41頁。效果確認(rèn)2014.5.15-2012.5.24對12名責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行2次PICC管維護(hù)操作考核，共考核了24人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“樂清市人民醫(yī)院PICC管維護(hù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中20人次成績在90分以上，合格率83%第二十九頁，共41頁。對策實施后考核差錯率查檢表第三十頁，共41頁。第三十一頁，共41頁。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進(jìn)步率=[（57%-82%）÷57%]=43.8%目標(biāo)達(dá)成率125%進(jìn)步率43.8%第三十二頁，共41頁。效果確認(rèn)之有形成果增幅25%第三十三頁，共41頁。改善前后柏拉圖比較改善前改善后第三十四頁，共41頁。成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.50246810培訓(xùn)效果品管手法學(xué)習(xí)積極性責(zé)任心團(tuán)隊凝聚力溝通協(xié)調(diào)改善前改善后（2）無形成果7.3第三十五頁，共41頁。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書合理解釋密切觀察健康宣教導(dǎo)管護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理記錄評估患者√第三十六頁，共41頁。檢討與改善優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊中扮演好自己的角色。缺點圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機(jī)動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。第三十七頁，共41頁。品管圈活動帶來的收益每一個階段，每一個環(huán)節(jié)力求完美，為下一階段的工作打下堅實基礎(chǔ)培訓(xùn)成長凝聚力成就感患者滿意度改革宣教模式，更大限度的提高患者滿意度提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值團(tuán)隊凝聚力大大的增強(qiáng)，帶動整體工作效率第三十八頁，共41頁。品管圈

教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題如何在團(tuán)隊中扮演好自己所處的角色