Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000328572StartFragment:0000000127EndFragment:00003285542021年四川省南充市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

2.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

4.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

5.有關(guān)G蛋白敘述哪項是不正確的？（）

A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結(jié)合的蛋白質(zhì)家族

B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體

C.Gα上的GTP被GDP取代，這是G蛋白激活的關(guān)鍵步驟

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能

E.G蛋白偶聯(lián)受體由單一肽鏈7次穿越細(xì)胞膜

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變

A.肺彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調(diào)C.機體耗氧量增多D.肺泡通氣不足E.肺動一靜脈樣分流增多

7.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項符合堿基互補配對規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

8.抑制胃酸分泌的物質(zhì)是（）。

A.促胃液素B.組胺C.乙酰膽堿D.膽鹽E.鹽酸

9.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體

10.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

11.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

12.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)，經(jīng)查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術(shù)B.擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查C.擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)

13.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

14.下列關(guān)于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)

15.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

16.女，52歲?；加锌謶职Y，看到鋒利的刀具就會感到恐懼，腦海中總是呈現(xiàn)鋒利物品的場景，她為此感到痛苦而不愿進(jìn)廚房，但認(rèn)為自己應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起主婦的責(zé)任，應(yīng)該進(jìn)廚房做飯。這種情況屬于（）。

A.角色行為沖突B.角色行為減退C.角色行為缺如D.角色行為強化E.角色行為異常

17.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

18.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

19.下列除哪項均不屬于非感染性發(fā)熱

A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風(fēng)濕熱

20.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

21.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

22.下列屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是（）。

A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

23.男，大學(xué)生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

24.維持軀體姿勢的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

25.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

三、1.A1型題(10題)26.心理社會因素在下列哪種疾病的發(fā)病過程中起重要作用

A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙

27.我國居民膳食中蛋白質(zhì)的主要來源是

A.糧谷類B.蔬菜類C.豆類及其制品D.肉類E.蛋類

28.以下關(guān)于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強子是遠(yuǎn)離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

29.最能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.道德B.技術(shù)C.管理D.設(shè)備E.人才

30.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

31.在抗原(Ag)濃度較低時遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

32.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學(xué)問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學(xué)說和體系D.生命科學(xué)的發(fā)展E.公民道德問題

33.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時，下列表述哪項不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側(cè)眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

34.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

C.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告

35.使用明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)對某人的人格特征進(jìn)行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調(diào)查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

四、A2型選擇題(10題)36.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

37.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

38.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進(jìn)B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

39.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允觯ぷ鞯膱鏊鶙l件很差，無防塵設(shè)施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

40.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

41.男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

42.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

43.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

44.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

45.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

五、A1型題(10題)46.下列五種感染過程中最常見的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

47.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

48.脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是（）。

A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

49.為了達(dá)到目的和手段的一致，必須遵循的原則不包括（）

A.有效性原則B.優(yōu)化原則C.一致性原則D.社會性原則E.醫(yī)學(xué)原則

50.膽固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶

51.傳染性非典型性肺炎的病原體為（）

A.冠狀病毒B.解脲脲原體C.普氏立克次體D.恙蟲病立克次體E.鉤端螺旋體

52.氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運的機制是（）

A.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

53.根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護(hù)藥

B.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

54.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經(jīng)

55.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關(guān)系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

六、A1/A2(15題)56.關(guān)于DNA聚合酶的敘述，錯誤的是

A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向為5’→3’D.以NTP為原料E.具有3’→5’外切酶活性

57.關(guān)于腎小管泌H+的描述，正確的是A.僅發(fā)生于遠(yuǎn)端小管

B.通過質(zhì)子泵和Na-H交換而實現(xiàn)

C.腎小管泌NH3有礙于泌H

D.分泌1個H可有多個HCO3重吸收

E.受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)

58.有關(guān)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的敘述，錯誤的是

A.DNA雙螺旋是核酸二級結(jié)構(gòu)的重要形式

B.DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖、磷酸作骨架的雙鏈組成

C.DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規(guī)律地盤旋

D.兩股單鏈從5’至3’端走向在空間排歹U相同

E.兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵

59.正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

60.哪項不是構(gòu)成抗原的條件

A.大分子物質(zhì)B.異物性C.有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)D.非經(jīng)口進(jìn)入機體E.必須與載體相結(jié)合

61.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

62.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

A.FAB段B.CH2區(qū)C.F(AB)2D.FC段E.絞鏈區(qū)

63.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

64.已知受血者為A型血，在交叉配血試驗中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，給血者血型應(yīng)該是

A.A型B.B型C.0型D.AB型E.O型、B型都可能

65.下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是()。A.是局部去極化電位B.具有“全或無”性質(zhì)C.是局部超極化電位D.由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

66.可以激活蛋白激酶A的是

A.IP3B.DGC.CAMPD.CGMPE.PIP3

67.內(nèi)因子由

A.壁細(xì)胞分泌B.主細(xì)胞分泌C.S細(xì)胞分泌D.1細(xì)胞分泌E.G細(xì)胞分泌

68.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細(xì)胞D.血清蛋白E.外毒素

69.出現(xiàn)月經(jīng)是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A.生長素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生長素

70.有關(guān)變構(gòu)調(diào)節(jié)(或變構(gòu)酶)的敘述，哪項不正確

A.催化部位與別構(gòu)部位位于同一亞基

B.都含有一個以上的亞基

C.動力學(xué)曲線呈S形曲線

D.變構(gòu)調(diào)節(jié)可有效地和及時地適應(yīng)環(huán)境的變化

E.該調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié)整個代謝通路

參考答案

1.E

2.D

3.E

4.B

5.C

6.DⅡ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙，導(dǎo)致肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升導(dǎo)致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

7.DA與T以2個氫鍵相連，C與G以3個氫鍵相連，其他配對不穩(wěn)定。

8.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，當(dāng)胃酸分泌過多時，可負(fù)反饋抑制胃酸分泌。故選E。

9.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對革蘭陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。

10.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。故選D。

11.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

12.B從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

13.C肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

14.C目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，非同日兩次測血壓時，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

15.C

16.A角色行為沖突是同一個體承擔(dān)的多種社會角色間有沖突。角色行為減退是已進(jìn)入角色的患者，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為強化患者對自己的能力表示懷疑，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，或自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是患者受病痛折磨、受到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常。故選A。

17.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

18.C解析：首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，此即為首關(guān)消除，故首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。

19.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細(xì)菌感染，主要是肺炎雙球菌感染引起；阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內(nèi)阿米巴導(dǎo)致的；細(xì)菌性痢疾是由于感染了志賀菌導(dǎo)致；甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關(guān)；風(fēng)濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應(yīng)有關(guān)。

20.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

21.B腦出血病人，若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。

22.B糖酵解途徑是指細(xì)胞在乏氧條件下細(xì)胞質(zhì)中分解葡萄糖生成丙酮酸的過程。該途徑中有3種關(guān)鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸時由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生產(chǎn)，此反應(yīng)不可逆。故選B。

23.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

24.B肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉中，不同的肌纖維輪流交替發(fā)生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續(xù)的收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現(xiàn)出明顯的動作。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，能持久進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。

25.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

26.B心身疾病指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

27.A

28.E所謂增強子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點、決定組織特異性表達(dá)、增強啟動子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動子，增強子也無法發(fā)揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠(yuǎn)，有時連續(xù)或交錯覆蓋。

29.A

30.D

31.E

32.B

33.E

34.D

35.D

36.C

37.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

38.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導(dǎo)致左室射血受阻及主動脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導(dǎo)，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動脈內(nèi)壓力降低，A2減弱。

39.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

40.B

41.D醫(yī)生通過觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗判斷該團(tuán)塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識經(jīng)驗對客觀事物進(jìn)行間接的反映。

42.C根據(jù)題干“反復(fù)咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

43.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

44.D能夠到達(dá)肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

45.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

46.B大多數(shù)傳染病的感染過程中最常見的是隱性感染；最少見的是顯性感染，故本題的正確答案是B。

47.B當(dāng)局部感染時，細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結(jié)腫大。如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。也就是說機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是淋巴結(jié)。其他選項均不正確，答案為B

48.D從乙酰CoA及丙二酰CoA合成長鏈脂肪酸，實際上是一個重復(fù)加成反應(yīng)過程，每次延長2個碳原子，脂酰基的載體是丙二酰CoA。

49.E

50.C合成過程復(fù)雜，有近30步酶促反應(yīng)，大致分為三個階段，其中，中間產(chǎn)物脅G-CoA在HMG，CoA還原酶催化下，由NADPHq－H十供氫還原，生成甲羥戊酸。此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步，HMG-CoA