LOREMIPSUMDOLOR結(jié)、直腸癌的發(fā)病現(xiàn)狀A(yù)結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展B肝癌介入治療中雷替曲塞應(yīng)用C小結(jié)D現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六一、結(jié)、直腸癌的發(fā)病現(xiàn)狀結(jié)、直腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于胃癌與食道癌的發(fā)病率，且隨著人們生活水平的提高，結(jié)、直腸癌的發(fā)病率也隨之增加全球每年新發(fā)結(jié)、直腸癌病人高達(dá)93萬(wàn)，在我國(guó)每年新發(fā)病例高達(dá)13-16萬(wàn)人在我國(guó)目前結(jié)、直腸癌患病率已經(jīng)高達(dá)46.8/10萬(wàn)，已經(jīng)成為中國(guó)三大癌癥之一，其發(fā)病率正以4.2%的速度螺旋遞增，遠(yuǎn)超2%的國(guó)際水平中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．《2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》［S］．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六一、結(jié)、直腸癌的發(fā)病現(xiàn)狀2012《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中指出2004～2005年結(jié)直腸癌患者的死亡率達(dá)到了7.25人/10萬(wàn)人肝臟是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，約15%～25%的結(jié)直腸癌患者在臨床確診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移統(tǒng)計(jì)顯示,約1/3以上的結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,其中20%肝臟是腫瘤轉(zhuǎn)移的惟一部位ScheeleJ,StanglR,Altendorf-HofmannA,etal.Indicatorsofprognosisafterhepaticresectionforcolorectalsecondaries.Surgery,1991,110∶13現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展

如不進(jìn)行干預(yù),本病的自然病程僅5～10個(gè)月。目前認(rèn)為，肝切除術(shù)是惟一可能達(dá)到治愈的首選方案近20年,多項(xiàng)大宗臨床研究顯示，患者接受肝切除術(shù)后，5年生存率可達(dá)到25%～35%據(jù)統(tǒng)計(jì)僅20%～25%的患者適宜肝切除手術(shù)，但仍有約2/3的患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)部位大多為殘肝因此,化療被視為手術(shù)治療的重要輔助手段1.NordlingerB,ParcR,DelvaE,etal.Hepaticresectionforcolorectallivermetastases.AnnSurg,1987,205∶2562.HohenbergerP,SchlagP,SchwarzV,etal.Tumorrecur-renceandoptionsforfurthertreatmentafterresectionoflivermetastasesinpatientswithcolorectalcancer.JSurgOncol,1990,44∶245現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（5-FU/LV）聯(lián)合奧沙利鉑（L-OHP）是晚期結(jié)、直腸癌的一線經(jīng)典化療方案然而，標(biāo)準(zhǔn)的化療方案在提高患者生存率的同時(shí)，降低了患者生存質(zhì)量，貧血、乏力、粒細(xì)胞缺乏、肝毒性及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)嚴(yán)重困擾著醫(yī)生及患者。奧沙利鉑、伊立替康及雷替曲塞等新型化療藥物的出現(xiàn)在有效提高生存期的同時(shí)降低了不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性其中以雷替曲塞為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案越來(lái)越受推崇現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展WilsonKS等(2007)在英國(guó)的研究中，搜集了五年來(lái)使用標(biāo)準(zhǔn)5-Fu療法有嚴(yán)重毒性的患者，然后接受雷替曲塞的治療，結(jié)果雷替曲塞療法給予了很好的安全性和有效性NgM等(2005)、MeydanN等(2005)、NuttingC等(1999)、KhneCH等(1998)研究報(bào)告顯示，使用5-Fu治療后產(chǎn)生心臟毒性后，使用雷替曲塞再治療后，心臟并發(fā)癥不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)1.WilsonKS，F(xiàn)itzgeraldCA，BarnettJB，etal．Adjuvanttherapywithraltit-rexedinpatientswithcolorectalcancerintolerantof5-fluorouracil:BritishCo-lumbiaCancerAgencyexperience［J］．Cancerinvestigation，2007，5(8):711-714．2.NgM，CunninghamD，NormanAＲ．Thefrequencyandpatternofcardiotox-icityobservedwithcapecitabineusedinconjunctionwithoxaliplatininpa-tientstreatedforadvancedcolorectalcancer(CＲC)［J］．EuropeanJournalofCancer，2005，41(11):1542-15463.MeydanN，KundakI，YavuzsenT，etal．CardiotoxicityofdeGramont＇sregi-men:incidence，clinicalcharacteristicsandlong-termfollow-up［J］．Japa-neseJournalofclinicaloncology，2005，35(5):265-270．現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展國(guó)外Y．Liu等的薈萃分析納入了11個(gè)研究共4622個(gè)患者，分別對(duì)以雷替曲塞為基礎(chǔ)的化療方案和以5-Fu為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的效果進(jìn)行了比較，兩種基礎(chǔ)方案在總生存期OS、相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度RR上均無(wú)顯著性差異，前者更易出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、衰弱、肝毒性、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，后者更易出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)和口腔炎等不良反應(yīng)國(guó)內(nèi)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院多中心隨機(jī)對(duì)照研究表明：雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案是晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效的姑息治療方案，有效率明顯高于傳統(tǒng)的5-FU/CF聯(lián)合奧沙利鉑方案，毒副反應(yīng)可以耐受，安全性好，且用藥方便，不需要CF增效，值得在臨床上推廣1.LiuY，WuW，HongW，etal．Ｒaltitrexed－basedchemotherapyforad-vancedcolorectalcancer［J］．Clinicsandresearchinhepatologyandgastro-enterology，2013，11(6):1-72.王佳蕾,李進(jìn),秦叔奎,等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機(jī)對(duì)照多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)，臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(1):6-11現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展雷替曲塞(raltitrexed)最初是由英國(guó)Zeneca公司和RoyalMarsden醫(yī)院合作開發(fā)的一種喹唑啉葉酸鹽類似物，于1996年首先在英國(guó)上市，2010年我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局SFDA批準(zhǔn)使用雷替曲塞可選擇性抑制胸苷酸合成酶的作用，通過(guò)使患者細(xì)胞主動(dòng)攝取還原型葉酸甲氨蝶呤細(xì)胞膜載體，而此類物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞后可被葉酸基聚谷氨酸合成酶代謝，經(jīng)代謝后合成一類多聚谷氨酸類化合物，從而起到抑制細(xì)胞DNA的合成，并且能長(zhǎng)期在細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存，起到長(zhǎng)期抑制細(xì)胞復(fù)制的作用現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六二、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療現(xiàn)狀及進(jìn)展系統(tǒng)性靜脈化療是最常用的化療方式，但腫瘤患者長(zhǎng)期的靜脈輸液帶來(lái)的靜脈損傷及高濃度藥物的不良反應(yīng)常常使化療患者雪上加霜相較于5-FU，雷替曲塞表現(xiàn)出更高的濃度依賴性，也使其更加適合行局部動(dòng)脈灌注給藥早在1997年即有病例將雷替曲塞應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用我科于2014年開始雷替曲塞的臨床應(yīng)用，由于費(fèi)用及醫(yī)保原因，目前完成治療病例20余例其中包括近半數(shù)的原發(fā)性肝癌患者，亦取得了較好的臨床療效現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1患者，男，62歲，系“結(jié)腸癌術(shù)后一年，發(fā)現(xiàn)肝占位一周”于2014年10月14日入院。一年前，患者因排便異常在外院診斷為“結(jié)腸癌”，于2013年8月行“結(jié)腸癌切除術(shù)”，2014年4月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，再次行“結(jié)腸癌切除術(shù)”。2014年10月9日，行腹部CT示“1、結(jié)腸癌術(shù)后改變，所示殘留結(jié)腸部分管壁略厚，2、肝臟內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶，3、兩腎內(nèi)類圓形低密度灶”。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1查體：神清，慢性病容，步入病房，發(fā)育正常，查體配合，對(duì)答切題。全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音稍粗，無(wú)啰音。HR72次/分，律齊，無(wú)病理性雜音。腹平軟，可見(jiàn)陳舊性手術(shù)疤痕，肝、脾肋下未及，無(wú)壓痛、反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢不腫，皮溫、皮色無(wú)異常。生理反射正常，腦膜刺激征等病理反射未引出?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

術(shù)前檢查：腫瘤標(biāo)志物：AFP1.20ng/mLCEA364.67ng/mL↑CA199為377.50U/mL↑血常規(guī)、血生化、感染免疫常規(guī)、血氨及凝血指標(biāo)無(wú)明顯異?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1術(shù)中DSA造影+藥物灌注、栓塞術(shù)（雷替曲塞+碘化油乳劑）現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

術(shù)后常規(guī)給予保肝及補(bǔ)液等對(duì)癥治療監(jiān)測(cè)肝功能、凝血、血常規(guī)等均未明顯異常術(shù)后患者出現(xiàn)輕度惡心及腹部悶脹不適外，無(wú)其他嚴(yán)重不適反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療后術(shù)后第二天基本好轉(zhuǎn)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

白蛋白41.4g/L球蛋白23.7g/L白球比1.75總膽紅素8.5umol/L直接膽紅素2.8umol/L間接膽紅素5.7umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶14U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶23U/L谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶130U/LAFP1.58ng/mlCEA>1005.00ng/mlCA199727.10U/ML第二次入院（2015年5月11日）現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第二次入院（2015年5月11日）白細(xì)胞3.6810^9/L中性粒細(xì)胞2.1910^9/L中性粒細(xì)胞%59.70紅細(xì)胞3.7110^12/L血紅蛋白107.0g/L血小板127.010^9/L現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第二次入院（2015年5月11日）第二次入院（2015年5月11日）現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第二次入院（2015年5月11日）現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第二次入院（2015年5月11日）術(shù)中造影提示腫瘤染色不明顯，供血?jiǎng)用}不明確，符合轉(zhuǎn)移性腫瘤血供特點(diǎn)給予局部碘油栓塞后肝右動(dòng)脈主干灌注雷替曲塞及奧沙利鉑藥液術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)惡心不適，給予抑酸、止吐對(duì)癥治療后即緩解，術(shù)后無(wú)其他不適現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）術(shù)前檢查總蛋白65.1g/L白蛋白39.8g/L球蛋白25.3g/L白球比1.57總膽紅素20.4umol/L直接膽紅素8.4umol/L間接膽紅素11.9umol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶27U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶52U/L谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶882U/L現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）術(shù)前檢查AFP1.83ng/mLCEA>1005.00ng/mLCA1991389.10U/mL現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）術(shù)前檢查白細(xì)胞3.7810^9/L中性粒細(xì)胞2.1610^9/L淋巴細(xì)胞數(shù)1.2610^9/L紅細(xì)胞3.6210^12/L血紅蛋白107.0g/L紅細(xì)胞壓積33.80%血小板110.010^9/L現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）術(shù)前檢查現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）術(shù)前檢查現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月30日）術(shù)中DSA現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

第三次入院（2015年7月29日）

術(shù)后常規(guī)給予補(bǔ)液及保肝等對(duì)癥治療患者除輕度惡心不適外無(wú)明顯不適現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE1

病例小結(jié)

該患者為老年男性，結(jié)腸癌術(shù)后1年出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。因患者依從性較差，未能按醫(yī)囑按時(shí)前來(lái)給予介入治療該患者自首次動(dòng)脈內(nèi)栓塞化療至今已帶瘤存活16月，高于一般研究報(bào)道。雖然患者術(shù)后隨訪提示病灶較前進(jìn)展，但總體生活質(zhì)量尚可，每次行TAI后無(wú)明顯毒付反應(yīng)。

雷替曲塞動(dòng)脈內(nèi)灌注化療具有副作用小、反應(yīng)輕的優(yōu)點(diǎn)，追蹤患者目前生存期已高于一般中位生存期，療效肯定?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

病史：患者，男性，82歲，系“惡心、嘔吐伴腹瀉半天”于2014年7月28日入住我院消化內(nèi)科。后行腹部CT檢查提示肝右葉占位性病變，行增強(qiáng)CT檢查提示原發(fā)性肝癌。因患者年紀(jì)較大，家屬拒絕手術(shù)治療，轉(zhuǎn)入我科行介入治療?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

總蛋白54.9g/l白蛋白32.6g/l球蛋白26g/l前白蛋白52.7mg/L總膽紅素23.6umol/L直接膽紅素10.0UMOL/L第一次入院（2014年7月28日）

現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第一次入院（2014年7月28日）

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第一次入院（2014年7月28日）術(shù)中采用奧沙利鉑+雷替曲塞灌注、碘油栓塞

現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）

現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）

患者于術(shù)后兩月來(lái)院復(fù)查提示病灶較前減小，但強(qiáng)化不明顯。遂給予動(dòng)脈藥物灌注+射頻消融現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

第二次入院（2014年10月23日）消融術(shù)后CT復(fù)查

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

該患者后于我院再次于2015年5月、8月行灌注化療兩次最后復(fù)查影像提示病灶部位基本穩(wěn)定，未見(jiàn)明顯進(jìn)展現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

復(fù)查CT（2015年11月16日）

現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

復(fù)查CT（2015年11月16日）

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE2

該患者為老年男性，診斷為原發(fā)性肝癌，經(jīng)TACE灌注雷替曲塞+奧沙利鉑聯(lián)合化療及碘油栓塞后病灶基本穩(wěn)定同時(shí)給予行TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)很好的補(bǔ)充了乏血供腫瘤不能栓塞的問(wèn)題目前患者一般情況良好，繼續(xù)隨訪中總結(jié)：雷替曲塞作為大腸癌的新一類化療藥物不僅對(duì)轉(zhuǎn)移性肝腫瘤有效，對(duì)原發(fā)性肝癌亦有效，且使用過(guò)程中，無(wú)明顯毒副反應(yīng)及不良事件發(fā)生，安全性較高病例小結(jié)

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE3

患者，男性，46歲，系“發(fā)現(xiàn)肝臟占位一月”于2015年4月就診于我科腹部增強(qiáng)CT提示：肝臟右葉巨塊型肝癌。AFP10103ng/ml，肝功能B級(jí)明確診斷后行TACE術(shù)，碘油聯(lián)合雷替曲塞混合乳劑作為栓塞劑?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期六三、雷替曲塞在結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移及

原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用-CASE3

病例二現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于