我國(guó)疼痛學(xué)科現(xiàn)狀學(xué)科起步較晚領(lǐng)導(dǎo)重視不足人員素質(zhì)較差設(shè)備嚴(yán)重缺乏管理存在缺陷待遇較低第一頁(yè)，共48頁(yè)。開(kāi)展質(zhì)量控制的必要性學(xué)科發(fā)展的需要提高疼痛質(zhì)量的需要改善工作環(huán)境的需要提高疼痛安全性的需要減少疼痛醫(yī)療糾紛的需要基層疼痛醫(yī)師的要求第二頁(yè)，共48頁(yè)。國(guó)內(nèi)開(kāi)展疼痛質(zhì)量控制現(xiàn)狀開(kāi)展質(zhì)控的目的;

制定疼痛相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),提高疼痛質(zhì)量降低疼痛并發(fā)癥90年代中期---浙江,天津等地目前全國(guó)有上海,安徽,福建,廣西,廣東,江蘇等10余個(gè)省市開(kāi)展質(zhì)控形式—衛(wèi)生行政部門(mén)與疼痛學(xué)會(huì)相結(jié)合第三頁(yè)，共48頁(yè)。疼痛科醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)：1、突發(fā)性；2、與病人缺乏交流與溝通；3、后果嚴(yán)重性：致殘、死亡；4、相關(guān)科室介入。第四頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療糾紛增多的原因：1、經(jīng)濟(jì)不景氣2、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的變化3、新聞媒體導(dǎo)向4、醫(yī)院管理存在的缺陷5、醫(yī)療本身的特點(diǎn)第五頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)療糾紛的特點(diǎn);日益增多的趨勢(shì)暴力事件不斷出現(xiàn)索賠金額不斷增加新聞媒體的介入第六頁(yè)，共48頁(yè)。一、概念：

醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過(guò)失造成患者的人身?yè)p害的事故。第七頁(yè)，共48頁(yè)。

醫(yī)療事故等級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的．

第八頁(yè)，共48頁(yè)。幾個(gè)相關(guān)概念1．失誤(Fault)：英語(yǔ)詞典中解釋為缺點(diǎn)、錯(cuò)誤、誤差、失責(zé)或責(zé)任過(guò)失的意思。漢語(yǔ)詞典解釋為由于疏忽大意或技術(shù)水平不高造成的差錯(cuò)。2．疼痛失誤：是指圍手術(shù)期由于疏忽大意或技術(shù)水平不高而造成的事件。3．疼痛并發(fā)癥：是指在疼痛醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生了可能預(yù)料到引起另一種疼痛或癥狀的不良后果，但卻難于避免及防范。這種后果與疼痛醫(yī)師失職行為和技術(shù)過(guò)失無(wú)因果關(guān)系。第九頁(yè)，共48頁(yè)。幾個(gè)相關(guān)概念4．疼痛意外：疼痛醫(yī)師在診療護(hù)理工作中，由于目前醫(yī)療技術(shù)水平有限，導(dǎo)致病人出現(xiàn)難于預(yù)料和防范的不良后果。5．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方對(duì)疼痛醫(yī)療護(hù)理的后果及其原因的認(rèn)定上發(fā)生分歧，病人及家屬提出要追究責(zé)任或賠償損失。第十頁(yè)，共48頁(yè)。

二、醫(yī)療事故構(gòu)成要件①主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②客體：在醫(yī)療診療服務(wù)過(guò)程中；③有過(guò)失(違法性)：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)；④有不良后果：死亡傷殘一般功能障礙其他后果(衛(wèi)生部實(shí)施細(xì)則規(guī)定)；⑤因果關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失與患者的不良后果有直接因果關(guān)系。第十一頁(yè)，共48頁(yè)。三、醫(yī)療事故易發(fā)環(huán)節(jié)

1、易發(fā)科室

2、易發(fā)時(shí)間

3、易發(fā)人群（醫(yī)師病人）第十二頁(yè)，共48頁(yè)。四、醫(yī)療事故的原因

1、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律；

2、違反行政法規(guī)；

3、違反部門(mén)法規(guī)；

4、違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。第十三頁(yè)，共48頁(yè)。三、新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的變化

1、醫(yī)療事故內(nèi)涵擴(kuò)大；

2、鑒定程序的變化；

3、病人權(quán)力擴(kuò)大；

4、賠償范圍擴(kuò)大；

5、醫(yī)療舉證實(shí)行反證；

6、處理方式變化（三條）；

7、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加。第十四頁(yè)，共48頁(yè)。

疼痛失誤的原因

1．疼痛醫(yī)學(xué)科學(xué)本身特點(diǎn)(高風(fēng)險(xiǎn)性)2．疼痛治療前準(zhǔn)備欠妥當(dāng)3．疼痛選擇不當(dāng)4．疼痛操作管理不當(dāng)5．發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后處理不及時(shí)6.圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)不當(dāng);7.必備監(jiān)測(cè)以及監(jiān)測(cè)失誤第十五頁(yè)，共48頁(yè)。疼痛失誤的原因6．交接不清7．查對(duì)不嚴(yán)錯(cuò)用藥物8．藥物不良反應(yīng)9．術(shù)后處理不當(dāng)?shù)谑?yè)，共48頁(yè)。

疼痛治療中常見(jiàn)失誤

1．輕診斷重治療2．疼痛治療混合液配制復(fù)雜3．濫用激素4．神經(jīng)阻滯后神經(jīng)損傷5．術(shù)后鎮(zhèn)痛失誤第十七頁(yè)，共48頁(yè)。六、疼痛醫(yī)療事故的防范1、提高防范意識(shí)，相關(guān)防范措施。

2、重視術(shù)前談話及術(shù)前準(zhǔn)備。

3、完善各項(xiàng)規(guī)章制度及治療常規(guī)。

4、提高疼痛治療的診斷水平.5、強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。

6、規(guī)范疼痛及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

7、了解醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)。

第十八頁(yè)，共48頁(yè)。七、疼痛醫(yī)療事故的處理步驟

1、調(diào)查取證；

2、科室討論；

3、院內(nèi)協(xié)調(diào)；

4、醫(yī)療事故鑒定；

5、司法調(diào)解或判決。

第十九頁(yè)，共48頁(yè)。證據(jù)的內(nèi)容舉證的原則;誰(shuí)主張誰(shuí)舉證醫(yī)療舉證的特點(diǎn)證據(jù)的種類(lèi);人證物證–各種文字資料(記錄,證人證詞,參考書(shū)籍,錄音等),疼痛醫(yī)療儀器疼痛記錄單---重要的法律依據(jù)第二十頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利一般醫(yī)療權(quán)特殊醫(yī)療權(quán)特殊干涉權(quán)醫(yī)學(xué)研究權(quán)醫(yī)學(xué)教育權(quán)合法收入權(quán)人格尊嚴(yán)權(quán)民主管理權(quán)第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)醫(yī)務(wù)人員義務(wù)的組成：法定義務(wù)合同約定義務(wù)職業(yè)義務(wù)第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療的義務(wù)提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)敬業(yè)愛(ài)崗樹(shù)立醫(yī)德的義務(wù)尊重保護(hù)患者隱私的義務(wù)第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)提供醫(yī)療服務(wù)告知的義務(wù)提供醫(yī)療服務(wù)誠(chéng)信的義務(wù)高度危險(xiǎn)注意義務(wù)及時(shí)醫(yī)療報(bào)告義務(wù)第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。

患者的權(quán)利生命健康權(quán)醫(yī)療自主權(quán)知情同意權(quán)人格尊重權(quán)醫(yī)療監(jiān)督權(quán)醫(yī)學(xué)請(qǐng)求權(quán)第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。患者的義務(wù)遵守醫(yī)療規(guī)章制度的義務(wù)尊重醫(yī)務(wù)人員人格與工作的義務(wù)合作醫(yī)療與教學(xué)的義務(wù)簽署醫(yī)學(xué)同意書(shū)的義務(wù)接受醫(yī)學(xué)強(qiáng)制治療的義務(wù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)療糾紛須知必須學(xué)會(huì)善于保護(hù)自我必須善于彌補(bǔ)自己專(zhuān)業(yè)的不足必須尊重患者的知情權(quán)必須重視原始病歷記載的法律證據(jù)作用必須在患者和其親屬授權(quán)的范圍內(nèi)行使治療權(quán)第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)療糾紛須知必須尊重患者的生命和隱私權(quán)必須尊重經(jīng)治醫(yī)師的人格和職業(yè)必須尊重自己的人格形象必須知曉醫(yī)學(xué)資料的證據(jù)作用和丟失醫(yī)學(xué)證據(jù)的后果必須充分履行監(jiān)護(hù)、帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士的義務(wù)第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)療糾紛須知必須認(rèn)識(shí)到治療能力和效果的有限性必須堅(jiān)決克服醫(yī)學(xué)“拿來(lái)主義”必須尊重患者的隱私必須注意和防止出現(xiàn)醫(yī)源性藥物損害必須注意安全執(zhí)業(yè)醫(yī)療第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。九、疼痛醫(yī)療事故處理存在的問(wèn)題

1、醫(yī)療投訴過(guò)多

2、賠償金額過(guò)大

3、法院及社會(huì)偏見(jiàn)

4、醫(yī)療保險(xiǎn)完善

5、醫(yī)療事故分級(jí)的界定

第三十頁(yè)，共48頁(yè)。1、原則：自愿與合法

3、種類(lèi)醫(yī)師與患方；科室與患方；醫(yī)院與患方

3、形式

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第47條規(guī)定：“

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。”

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第67條規(guī)定：在訴訟中，當(dāng)事人為達(dá)成調(diào)解協(xié)議或者和解目的作出妥協(xié)所涉及的對(duì)案件事實(shí)的認(rèn)可，不得在其后的訴訟中作為對(duì)其不利的證據(jù)。

4、點(diǎn)撥：今天和解，明天告你

善用和解第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)源性醫(yī)療糾紛指由醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為引發(fā)的糾紛。醫(yī)療行為即包括對(duì)患者的診療行為，包括醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。醫(yī)療糾紛的原因有責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度生硬、解釋病情不確切、醫(yī)術(shù)不精湛、搶救不得力及工作失職等等，如果病員出現(xiàn)了傷殘、死亡等不良后果，又不認(rèn)真處理，矛盾激化而發(fā)生糾紛。醫(yī)源性醫(yī)療糾紛第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面縱觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛都涉及到醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，在非醫(yī)療過(guò)失糾紛中，有些則純粹為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起。臨床實(shí)踐證明，任何一個(gè)醫(yī)療過(guò)程，無(wú)不經(jīng)受醫(yī)德的監(jiān)督和檢驗(yàn)。主要表現(xiàn)以下方面：服務(wù)水平低對(duì)就診病人漫不經(jīng)心體檢粗枝大葉作風(fēng)拖拉挑撥是非語(yǔ)言不當(dāng)對(duì)病情解釋或主代不清

第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。樹(shù)立高尚的醫(yī)德、良好的作風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛的根本。醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容：為病人著想，解除病痛，盡力赴救，不避風(fēng)險(xiǎn)，敢于承擔(dān)。尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人，一視同仁給予精心的治療和護(hù)理。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹、同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法，不利用工作之便和病人的感激心理，索要財(cái)物，不利用手中的技術(shù)或設(shè)備走后門(mén)，拉關(guān)系，化公為私，謀取私利。為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密?；W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系，虛心學(xué)習(xí)，不搞門(mén)戶之見(jiàn)，不互相拆臺(tái)，不在醫(yī)患之間撥弄是非，借病員之口報(bào)個(gè)人恩怨之實(shí)。醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防

醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人要精心檢查，細(xì)心觀察，詳盡記錄，防止誤診、誤治。差錯(cuò)，要實(shí)事求是地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不能大事化小，小事化了，欺上瞞下，互相包庇。沒(méi)有精湛的醫(yī)術(shù)，救死扶傷就成了一句空話。醫(yī)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)有強(qiáng)烈的求知欲望和刻苦鉆研的精神，把鉆研醫(yī)療技術(shù)看作是自己不可懈怠的道德責(zé)任，做到博學(xué)多聞，精益求精，創(chuàng)造性地運(yùn)用所掌握的精湛醫(yī)術(shù)，為患者解除病痛。醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防

醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防

醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面醫(yī)生的情感不同，在診斷過(guò)程中，具有不同的作用：積極熱情、良好穩(wěn)定的情感→強(qiáng)的意志動(dòng)機(jī)→認(rèn)知力、思考力、判斷力↑消極冷漠、厭惡的情感→妨礙智力發(fā)揮→分析浮淺、判斷片面、誤診誤治↑醫(yī)生的作風(fēng)不同，會(huì)直接影響認(rèn)識(shí)的效果：堅(jiān)持不懈、勤肯耐勞、認(rèn)真細(xì)致、艱苦思考、謙虛謹(jǐn)慎→正確認(rèn)識(shí)↑拖拉、怕苦怕累怕麻煩、粗枝大葉、淺嘗則止、自以為是→誤診誤治↑醫(yī)生的道德不同，會(huì)直接影響認(rèn)識(shí)的效果：熱忱負(fù)責(zé)、富有同情心、關(guān)心體貼病人如親人、周密全面→正確認(rèn)識(shí)↑投機(jī)取巧、以醫(yī)謀私、計(jì)較個(gè)人利益得失、偏見(jiàn)狹隘→誤診誤治↑第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防規(guī)章制度方面

醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度是引發(fā)醫(yī)療糾紛和導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故的主要原因。有兩種表現(xiàn)形式。（一）作為方式違章行為人以積極的動(dòng)作去實(shí)施規(guī)章制度所禁止的行為—做了不應(yīng)該做的。主要是醫(yī)務(wù)人員疏忽大意或過(guò)于自信的過(guò)失造成。（二）不作為方式違章醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按規(guī)章制度的規(guī)定實(shí)施某種行為而消極地不去實(shí)施的行為—未做應(yīng)該做的。不盡職責(zé)的行為就是不作為的違反規(guī)章制度的行為。類(lèi)似的行為還有擅離職守、忘記執(zhí)行醫(yī)囑、不按護(hù)理計(jì)劃按時(shí)觀察病人等。第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防規(guī)章制度方面

醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程及規(guī)章制度是引發(fā)責(zé)任性過(guò)失的主要表現(xiàn)：推倭病員。主觀臆斷。明知病情疑難，不靖求上級(jí)醫(yī)師或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自盲目處理；上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告不及時(shí)處理，造成嚴(yán)重后果。醫(yī)務(wù)人員擅離職守,可能貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果。第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防規(guī)章制度方面

醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程及規(guī)章制度是引發(fā)責(zé)任性過(guò)失的主要表現(xiàn)：違反查對(duì)制度。違反查對(duì)制度而錯(cuò)用藥物；查對(duì)醫(yī)囑失誤；查對(duì)用藥病人失誤；錯(cuò)用給藥劑量，導(dǎo)致超量用藥；沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)有效期，誤將過(guò)期變質(zhì)藥品錯(cuò)用；麻醉違章，因吸入性麻醉劑藥液灼傷病人眼睛、咽喉、呼吸道；因計(jì)算錯(cuò)誤或憑空估計(jì)錯(cuò)誤致使用藥過(guò)量，又未加嚴(yán)密觀察和處理，造成不良后果；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，藥量過(guò)大或處理不當(dāng)而發(fā)生高位阻滯致殘或死亡；誤用非局麻藥代替局麻藥，或誤用高濃度之麻醉藥造成嚴(yán)重后果及用藥后不注意觀察麻醉反應(yīng)等。違反特殊診療技術(shù)操作常規(guī)，特殊診療技術(shù)在準(zhǔn)確，快捷地進(jìn)行診斷和治療的同時(shí)，也因操作難度大、危險(xiǎn)性高而帶給病人一些損害隱患。診療技術(shù)的許多項(xiàng)目不是在直視下進(jìn)行，而是按照定好的規(guī)程進(jìn)行。因此，要求操作者必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。醫(yī)源性糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防規(guī)章制度方面規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理

醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程及規(guī)章制度是引發(fā)責(zé)任性過(guò)失的主要表現(xiàn)：藥劑工作中違章,配錯(cuò)處方，發(fā)錯(cuò)藥品；寫(xiě)錯(cuò)用法，如外用藥當(dāng)內(nèi)服藥；寫(xiě)錯(cuò)劑量，超過(guò)中毒量或估計(jì)藥量；已知偽劣藥品或者規(guī)定的禁用藥品，仍繼續(xù)發(fā)出等等。違反藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)定。引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物臨床最多見(jiàn)的為青霉素族、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）及麻醉類(lèi)藥物。輸液違章；輸液所致的醫(yī)療過(guò)失多表現(xiàn)為：輸入污染的液體，多因輸液器、液體本身滅菌不徹底或輸液器本身殘存熱源所致；違反操作常規(guī)及液體輸入過(guò)量并發(fā)肺水腫或心力衰竭。醫(yī)院行政、后勤、醫(yī)技科室及其他有關(guān)人員，在搶救病人的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療上需要解決的藥品、物資和設(shè)備不及時(shí)解決，而延誤有效的治療時(shí)機(jī)，造成不良后果的。第四十頁(yè)，共48頁(yè)。上級(jí)醫(yī)師醫(yī)院病案質(zhì)量管理組織系統(tǒng)

醫(yī)院總系統(tǒng)技術(shù)質(zhì)量總監(jiān)（副院長(zhǎng)）醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理辦公室）學(xué)術(shù)委員會(huì)質(zhì)控委員會(huì)主任/科質(zhì)量管理組質(zhì)控醫(yī)師醫(yī)師自我改進(jìn)病案委員會(huì)質(zhì)控辦公室

醫(yī)務(wù)部通過(guò)各種方法促進(jìn)科室、每個(gè)醫(yī)師自我管理能力和學(xué)科水平的提高及醫(yī)師自我改進(jìn)。病案質(zhì)量三級(jí)管理第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體措施舉例醫(yī)師管理手術(shù)醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因及預(yù)防對(duì)進(jìn)修醫(yī)師管理不嚴(yán)接受進(jìn)修制度不健全，這是帶有普遍性的問(wèn)題。其表現(xiàn)是錄取前業(yè)務(wù)考試不嚴(yán)格，對(duì)實(shí)際工作能力及分析能力不摸底時(shí)，就給處方權(quán)。指導(dǎo)醫(yī)師忙于其它事務(wù)，把進(jìn)修生當(dāng)勞動(dòng)力使用，對(duì)于小手術(shù)讓他們獨(dú)立操作，術(shù)中不嚴(yán)格把關(guān)。尤其在手術(shù)的關(guān)鍵步驟上，不親自過(guò)目，親自操作，親自檢查，因此也就不可避免地要發(fā)生令人痛心的結(jié)局。進(jìn)修生素質(zhì)、手術(shù)技巧太差，基本功