婦女健康保健第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)內(nèi)容

社區(qū)婦女保健的概念

社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)婦女各時期的保健第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四社區(qū)婦女保健

womanhealthprotection

針對女性生理和生殖的特點(diǎn)，以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)、社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作。

第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四兒童期青春期圍婚期老年期孕產(chǎn)期圍絕經(jīng)期第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

圍婚期保健

marriedperiodcare

1.配偶選擇：

①近親不相戀醫(yī)學(xué)上近親結(jié)婚是指直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚②健康狀況雙方的健康是優(yōu)生的根本條件③適宜年齡20歲以前不宜結(jié)婚

2.婚前檢查早發(fā)現(xiàn)疾病及時治療

《婚姻登記條例》取消“婚前檢查”的規(guī)定

《母嬰保健法》規(guī)定：準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前健康教育第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

圍婚期保健

marriedperiodcare

3.最佳生育年齡及受孕時機(jī)①最佳生育年齡：男女25歲左右結(jié)婚婚后2-3年生育比較適宜②適宜受孕時機(jī)良好的身體狀況（身、心最佳狀態(tài)）避免有害物質(zhì)（服避孕藥停藥半年后受孕）春天時節(jié)但避免冬末春初第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四4.計劃生育familyplanning概念：指采用科學(xué)的方法，有計劃的生育子女，為我國的一項(xiàng)基本國策。計劃生育的要求是晚婚、晚育、少生、優(yōu)生。計劃生育指導(dǎo)：避孕原理、方法、方法選擇5.家庭成員適應(yīng)夫妻生活適應(yīng)、新的社會關(guān)系適應(yīng)計劃：經(jīng)濟(jì)、工作、學(xué)習(xí)、生育、贍養(yǎng)老人

圍婚期保健第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

孕期婦女保健

HealthInPregnancy

社區(qū)護(hù)士主要通過：產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前訪視、產(chǎn)前健康教育，對孕婦進(jìn)行孕期衛(wèi)生指導(dǎo)、用藥與性生活指導(dǎo)、自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)。

第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

孕期婦女保健

HealthInPregnancy

一.產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育

1.建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡

2.推算預(yù)產(chǎn)期

3.定期檢查身體心理挑戰(zhàn)媽媽的健康狀況寶寶的健康情形第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

返回第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四推算預(yù)產(chǎn)期

末次月經(jīng)第一日為2007.5.21(陽歷）

2007.2.12（陰歷）預(yù)產(chǎn)期為2008.2.282007.11.27末次月經(jīng)第一日，月份減3或加9

日期加7陰歷加15第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)前檢查內(nèi)容：產(chǎn)科檢查、全身檢查時間：初查孕12周之前孕28周以前每4周1次孕29-35周每2周1次孕36周后每周1次第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

1.個人衛(wèi)生與衣著：洗澡（禁盆浴）陰道清潔衣著鞋子第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

睡眠充足并采取側(cè)臥以左側(cè)臥為主避免過勞及有害工作適當(dāng)、適度運(yùn)動、妊娠體操

孕婦睡眠護(hù)枕2.休息、工作與運(yùn)動第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四孕婦應(yīng)避免的運(yùn)動會危害胎兒的運(yùn)動潛水、平躺進(jìn)行的體操容易跌倒的運(yùn)動滑雪、足球?qū)﹃P(guān)節(jié)造成傷害的運(yùn)動跳繩、慢跑急劇造成身體改變方向的運(yùn)動羽毛球、網(wǎng)球競技性運(yùn)動第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四最適合孕婦的運(yùn)動散步平地快走輕松的伸展運(yùn)動游泳孕婦瑜伽第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四美國婦產(chǎn)科學(xué)院的運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到最大心率的60-70%（220-年齡）養(yǎng)成每天持續(xù)30min以上的運(yùn)動習(xí)慣運(yùn)動前、中、后盡量補(bǔ)充水，以免體溫過高避免蹦跳、震蕩及突然改變方向的運(yùn)動避免在炎熱和悶熱的天氣運(yùn)動懷孕4個月后禁止做背部仰臥運(yùn)動第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

齒齦充血易出血感染刷牙漱口軟毛牙刷口服維生素c3.口腔保健第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四4.孕期乳房保健指導(dǎo)①帶合適的乳罩（棉）②經(jīng)常用溫水擦洗乳房（6個月后）③自鎖骨下基底部向乳頭方向按摩④矯正平坦或凹陷的乳頭（38周后）？第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四5.心理衛(wèi)生指導(dǎo)孕早期（孕12周末以前）心情矛盾、身體不適占50-90%5-6周始9周明顯4個月后緩解消失適應(yīng)懷孕建立對自己的信心孕中期（孕13周～27周末）對懷孕分娩極感興趣懷孕分娩知識及胎兒有關(guān)的信息孕晚期（孕28周以后）對分娩既期待又恐懼幫助減輕壓力第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四三、孕期用藥及性生活指導(dǎo)①患疾病孕婦據(jù)醫(yī)囑積極配合藥物治療②大多數(shù)藥物均可通過胎盤，對胎兒造成危害（致畸或流產(chǎn)），尤其早孕期③用藥劑量大、時間長及注射用藥對胎兒造成不良影響的機(jī)會多第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四性生活指導(dǎo)孕早期（12周前）、孕晚期（28周后）停止性生活？實(shí)證醫(yī)學(xué)：理論上懷孕期間性行為可能會因陰莖刺激子宮下段，促進(jìn)女性高潮時催產(chǎn)素的分泌或者受到精液中前列腺素的刺激，及可能因病菌的感染而增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。事實(shí)上，針對健康的孕婦研究顯示，在懷孕中后期（23-36w），每周有超過一次以上的性行為，并不會增加早產(chǎn)的危險。第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四四、孕期自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)胎動：數(shù)胎動時思想集中，靜坐或側(cè)臥①18~20周始自覺胎動，正常3~5次/h。②早、中、晚各數(shù)1小時，3次的和乘4

得12小時的胎動次數(shù)

30次或以上說明胎兒狀況良好；

30次以下應(yīng)及時就診胎心：120-160次/min

過快或過慢，均屬異常，隨時就診第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四五、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)①合理飲食:平衡、豐富、禁煙酒咖啡

盡可能吃多種類型的新鮮食物②滿足各種營養(yǎng)素的需要碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)礦物質(zhì)（鈣、磷、碘、鐵、鋅）維生素（A、D、E、B、C、葉酸）食物纖維水分

不偏食才能獲取孕婦和胎兒需要的各種營養(yǎng)第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四摘自懷孕圣經(jīng)（英）

最理想的健康飲食不是由神秘配方或照著食物列表來解決，而是以此為依據(jù)從這個框架范圍內(nèi)來選擇食物，從各類食物中均衡的攝取營養(yǎng)。第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四摘自懷孕圣經(jīng)（英）油、脂肪和糖類：攝入不高于每天熱量的30%高蛋白類：每天2-3份，每份有85克肉或115克魚或140熟扁豆乳制品：一天3份，每份有200ml牛奶或140g酸奶或40g干酪水果和蔬菜：每天至少5份，每份1杯橘汁或1個水果或3湯匙炒菜復(fù)合碳水化合物類：每天6-7份，每份2片面包或140g土豆或4湯匙米飯或6湯匙通心面第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四胎兒成長必須的B族維生素需求量達(dá)到一般人的一倍以上每日約需800ug

400微克/d（孕前一個月至孕后三個月末)

胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育時期--預(yù)防神經(jīng)管畸形含量高的食物：動物肝臟、豆類、深綠葉蔬菜（如西蘭花、菠菜、蘆筍等）、堅果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等

葉酸第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四中國營養(yǎng)學(xué)會公布的《中國居民膳食指南》（2007），常用食物中葉酸含量高的食物

食物名稱（每100克）葉酸含量（微克）食物名稱（每100克）葉酸含量（微克）雞肝1172.2花生107.5豬肝425.1核桃102.6黃豆181.1蒜苗90.9鴨蛋125.4菠菜87.9茴香120.9豌豆82.6第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四六、孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)

確定分娩地點(diǎn)識別臨產(chǎn)先兆分娩的準(zhǔn)備第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四識別臨產(chǎn)先兆大多數(shù)是在預(yù)產(chǎn)期前、后2周出生臨產(chǎn)先兆：分娩前預(yù)示孕婦即將臨產(chǎn)的癥狀

子宮不規(guī)律收縮（假臨產(chǎn)）宮縮t短、間隔長、強(qiáng)度無進(jìn)行性加強(qiáng)胎兒下降感見紅：分娩前24~48宮頸內(nèi)口的胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液與宮頸管內(nèi)的粘液混合陰道少量血性粘液（宮頸口開始變?。┑?1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四什么時候該到醫(yī)院初產(chǎn)婦從規(guī)律陣痛到分娩，大約需10多個小時沒有破水的情況下：不妨先沐浴清洗；建議卸妝、卸除指甲油（觀察貧血）；吃點(diǎn)食物補(bǔ)充生產(chǎn)時所需的體力。第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四規(guī)律陣痛

初產(chǎn)婦規(guī)律收縮1次/5min，持續(xù)1小時以上；經(jīng)產(chǎn)婦規(guī)律收縮1次/10min

破水：胎膜破裂，陰道流出透明無色略帶腥味-羊水

懷孕任何階段發(fā)生破水都應(yīng)該墊上衛(wèi)生棉，采取臥位立刻就醫(yī)檢查見紅或陰道大量出血任何特殊變化心里覺得不安以下情況建議到醫(yī)院檢查、待產(chǎn)第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四分娩的準(zhǔn)備指導(dǎo)用物準(zhǔn)備：母親---衛(wèi)生巾、吸奶器、合適的衣服新生兒---尿布、衣服、被褥、奶瓶、洗澡用物、消毒棉簽、紗布、75%酒精心理準(zhǔn)備：分娩過程、放松方式預(yù)知發(fā)生情況、宮縮時呼吸運(yùn)動、疼痛時分散注意力第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

產(chǎn)褥期婦女保健

puerperiumcare從胎盤娩出到產(chǎn)后6周為產(chǎn)褥期醫(yī)院觀察、家庭訪視第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四一、產(chǎn)褥期檢查①全身情況評估②生殖器官評估子宮：1日平臍，10-14日入骨盆惡露：血液、蛻膜組織、陰道分泌物、細(xì)胞

血性2W以上子宮復(fù)舊不良

惡露混濁、有臭味提示產(chǎn)褥感染③實(shí)施母乳喂養(yǎng)評估（乳房檢查）血性：3～7日漿液性：7～14日白色：14～21周

第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)

①休養(yǎng)環(huán)境及個人衛(wèi)生指導(dǎo)②會陰護(hù)理③乳房護(hù)理④產(chǎn)后計劃生育指導(dǎo)

禁性交、42日起避孕（工具避孕）⑤產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)家訪、42日到醫(yī)院健康檢查⑥家庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)⑦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)、睡眠、精神、運(yùn)動第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)后24h內(nèi)以臥床休息為主產(chǎn)后2天可在室內(nèi)走動，并可做產(chǎn)后健身操仰臥起坐胸膝臥位產(chǎn)后2周始避免子宮后傾3次/日每次15min第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

圍絕經(jīng)期保健

圍絕經(jīng)期：

40歲后出現(xiàn)的卵巢功能逐漸減退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期，是逐步變